Консультация детского лора /

Гиперсаливация, проблемы с глотанием — вопрос №2811768

87 просмотров

Уважаемые доктора, добрый день.
У ребенка 6 месяцев нет диагноза, возможно у Вас будут какие-то идеи.
Изначально здоровый малыш, срыгиваний не было. В месяц заболел орви по типу гриппа с затяжным насморком, начались проблемы с едой. Стмптоматика была слабо выражена, было сложно понять в чем проблема.
Насморк лечили аквамарис беби и несколько раз сосудосужающими, но был именно отек внутри, аспиратором не отсасывалось. Кое как тогда удалось победить насморк, но проблемы с глотанием так и остались.
Началось обильное слюнотечение пенистое и слизь где-то глубоко в носу или горле.
Много раз искали проблему в части гастроэнтерологии, но кроме рефлюкса ничего путного так и не нашли.
Сейчас есть абкм истинная с покраснением на коже.
Но основная проблема слюнотечение, долго списывали на зубы, но ни одного зуба так и не появилось.
У ребенка во рту собирается пенистая слюна, где-то в глотке слизь, рвотные позывы и срыгивания слизью.
Симптоматика нарастает все эти 6 месяцев, глотать ему все сложнее и сложнее, слюней все больше и больше. Глотает, потом краснеет трет глаза, хватается за уши и бьет себя по голове.
Сейчас уже поставили соску из которой просто льётся чтобы хоть как-то пил.
Перед новым годом заболел кишечкой и по всей видимости орз, мать болеет с соплями.
Вес остановился, ребенок очень худой.
В 4,5 месяца когда уже было все плохо, делали фиброларингоскопию, , миндалины 1 степени, рыхлые, розовые, чистые. Три недели назад рентген грудной клетки- Определяется вздутие легочной ткани.
Возможно у вас будут какие-то мысли.
Со стороны гастры уже прошуршали все что можно и нельзя. Там есть проблемы с хождением в туалет и аэроколит, много газов. Но и ребенок глотает много воздуха, делает сильные отрыжки, по этому колит будет ожидаемо.
Слюнотечение очень сильное и постоянные сглатывания, сейчас присоединился кашель. Слюну пробовала замерить, за минуту примерно 3мл когда начинает заливаться.
Это не зубы, но проявления похожие на зубы.
Рефлюкс тоже не при чем, т.к. при употреблении густой пищи ситуация не меняется, ребенок глотает, а изо рта льются слизистые слюни и слышно как при каждом глотке в горле гуляет жидкость. Наиболее сильное слюнотечение наблюдается через час, два, три после еды (любой, густой в том числе).
Аспиратором откуда-то из глубины вытягивается прозрачная или беловатая слизь.
По неврологии нет никаких диагнозов, ребенок мелкий, худющий, но развитие по возрасту. Ползает активно, глазное дно недавно смотрели, все хорошо. Единственное очень нервничает когда начинаются захлебывания слюной. Не дает ложить себя на спину, выворачивается. Если не захлебывается, вполне спокоен и адекватен.
Что это может быть?

Возраст: 6

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Сдавали какие-либо анализы за этот период (общий анализ). Приложите к вопросу.
Какое вскармливание у ребенка?
Как протекала беременность? Родился в срок? какой вес на момент рождения и сейчас?

Приложите фото слюны для оценки ее состояния?

На фоне рефлюкса содержимое из желудка может забрасываться в ротоглотку, раздражая слизистую.
Приложите ФГДС к вопросу
Клиент
Валерия Александровна, мы 5 раз лежали в больницах и основной упор всегда был на гастру, у нас куча обследований, где ничего выдающегося не было. По гастроскопии внешне все красиво, по биопсии признаки хронического дуоденита без обострения.
Прикрепила текущий анализ, он выполнен на фоне поднятия температуры плюс кишечка. По этому на него не надо ориентироваться, вопрос не в текущем состоянии, а в том что это длится пол года.
Обследований у меня стопка формата а4, их прикреплять тоже нет смысла, там ничего нет, что обьяснило бы такое слюнотечение.
Рефлюкс не кислотный, если это поможет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Валерия Александровна, слюна как слюна, прозрачная, без запаха, без вкуса. Рот открывает когда смеётся, а там внутри слюна до половины языка. Сложно сфотографировать.
Ест аминокислотеую смесь 3 месяца, гречневую кашу на той же смеси.
Родился 3340, текущий вес 7000, но очень худой, подкожный жир, которого и так было мало, сошёл на фоне кишечки.
Клиент
Валерия Александровна, можно я сразу уточню- за эти пол года я достаточно хорошо изучила вопрос рефлюкса, возможно получше некоторых наших врачей. По этому снандартные идеи о рефлюксе, это мимо. Не даёт он такой симптоматики, когда через 3 часа ребенок заливается слюнями и не бывает при рефлюксе пассивной рвоты слюнями и слизью бесконечно. И прикорм должен гасить симптоматику рефлюкса, а у нас он ни как не влияет. И не разучиваются дети глотать при рефлюксе.
Особенно если рефлюкс не кислотный и не аллергический, что проверено лекарствами и аминокислотной смесью. Пищевод абсолютно чистый, но глотает ребенок с проблемами, глотает и плачет.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Хорошо, я Вас услышала.
Патология ЖКТ на фоне которой может появиться гиперсаливация исключена. Глотать ребенок умеет уже в этом возрасте. Уточню только один момент - во время сна слюна вытекает? Или все таки ребенок ее глотает?

Аллергическую реакцию исключали? В том числе паразитарную инвазию?
Скрининг новорожденных пройден на врожденный гипотиреоз?
Патогенную флору в полости рта исключали?
Невролог осматривал ребенка для исключения своей патологии, как одной из причин истинной гиперсаливации?
УЗИ слюнных желез делали?

Гиперсаливация есть истинная, а есть ложная. У Вас по описанию больше на истинную похоже
Клиент
Валерия Александровна, аллергию не исключали и не проверяли. Со стороны жкт я знаю что достоверно её подтвердить нельзя, проверка аминокислотной смесью на слюнотечение не повлияла.
Мы регулярно сдаём копрограмму, там ничего про паразитов нет.
Срининг проходили большой, ничего нет
Делали посев из носа недавно, роста нет. Горло и язык всегда чистые.
Невролог диагнозов не ставил, одна не очень разумная решила получить фенибутом, без результата.
Узи желез боюсь не так просто сделать, они же не только возле челюсти, это скорее КТ.
КТ не делали. Мы тут узи щитовидки пытались делать и то узист плевался что датчик не влазит.
В дневном сне Слюна есть, если раскрыть рот, её видно, пузырями.
В ночном у нас три интервала сна и еды, в первом слюни есть, дальше нет. Но слизь в носу собирается всю ночь
Клиент
Валерия Александровна, каким-то лекарством можно попробовать проверить на аллергию?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В целом ремпираторные аллергии в таком возрасте мало вероятны, но чтобы исключить сдается анализ на IgE общий (на этот показатель можно также ориентироваться при паразитарной инвазии, если повышение не большое).

Посев из зева тоже лучше сдать

Для обследования слюнных достаточно пока УЗИ. Вообще для проведения УЗИ детям ищите детского специалиста по УЗИ, у них обычно аппаратура специальная маленькая для деток.

Вот если исключить эти патологии, то остается только один вариант, что это неврологическая проблема.

А ребенок по возрасту развивается? Что умеет делать в 6 месяцев? На животик переворачивается? Учится ползать или ползает? Узнает родителей? Улыбается? Агукает? Есть ли зубы?


Клиент
Валерия Александровна, развитие по возрасту, я же сразу написала. Нам почти 7. Ползает, улыбается родителям и всем кто его смешит. Не агукает, т.к. вечно захлебывается слюной, звуки какие-то произноси кричащие, когда захлебывается очень чётко произносит мам мам мам. Вообще он больше кричит и жалуется, что не удивительно по его состоянию. Смеётся в голос. Запоминает где мама ключик спрятала. У неврологов к нему замечаний нет, т.е. это ни дцп или что-то вроде того.
Клиент
Валерия Александровна, зубов нет. Тоже сразу ведь написала.
Симптоматика как при зубах, но без зубов и уже 6 месяцев длится, начиная с месяца
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Это не похоже на гиперсаливацию при прорезывании зубов. Там слюни по другому текут.

Все же этот вопрос лучше дообследовать и если действительно со всех сторон все в норме, то это однозначно говорит, что проблема неврологическая (Ни дцп, ни аутизм - как пишут в интернете о причинах гиперсаливации).
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
А ЛОР врач смотрел ребенка за это время?
Такие симптомы постоянно в течение дня?
Ребенок не чихает?
Клиент
Маргарита Александровна, чихает. Лоры смотрели уши и горло несколько раз и делали обследование камерой в нос.
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно сдать мазок из носа на флору и на риноцитограмму, кровь на общий IgE
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
Клиент
Маргарита Александровна, протокола осмотра нет. Лежишь в больнице, приходит врач, смотрит уши, горло и говорит что все хорошо. Ни каких протоколов тут нет.
Фиброларингоскопию прикрепила к вопросу
Клиент
Маргарита Александровна, посев из носа сделали, роста нет.
Кровь ему сдать суперсложно, вены плохие, без преувеличения. Нам даже в реанимации вены ищут через узи чтобы катетер поставить. После любого забора крови он весь в синяках, т.к. раза только с 10 попадут.
Есть ли пробная тактика лечения аллергии? Так гораздо проще проверить. Ребенок уже просто не даёт потрогать себя за руки, боитсч. За пол года ему было сделано около 150 различных анализов крови.
Риноцитограмма покажет если есть аллергия?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, риноцитограмма покажет - есть ли в назальном секрете эозинофилы - клетки которые отвечают за аллергию
Пробную терапию, чтобы поверить - есть ли аллергия, подобрать трудно
Например, если вы начнете давать антигистаминные, а эффекта все равно не будет, это не значит что аллергии нет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атаксия, гиперсаливация
20 сентября 2021
Ольга, Лиски
Вопрос закрыт
Повышенное слюноотделение
21 июля 2023
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Постоянная слизь в горле
7 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Открыт рот, много слюней
29 декабря 2024
Станислав, Нижнекамск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург