Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 80 лет. Диагностирован диабет 2го типа. Схема лечения перестала работать: гликлазид 60мг - 2 таб. утром(20мин до еды). Асиглия 100 - 1 таб. утром(после еды) и Метформин 1000 - 1 таб. (вечером) Необходима корректировка схемы применения препаратов. Посетить врача нет...
Здравствуйте ! Часто в похожих ситуациях могут отменить гликлазид , оставить асиглию 100, увеличить Метформин до 2000 в день ( 1000мг утром и 1000 мг вечером)и добавить препарат форсига 10 мг утром или джардинс 25 мг утром - эти препараты обладают кардио и нефропротекцией и не вызывают гипогликемию , что важно для людей в таком возрасте , но так как выводят сахар с мочой нужно помнить о соблюдении тщательной гигиены , так же препараты противопоказаны , если часто возникают мочеполовые инфекции . Точные схемы лечения определяет врач на очном приеме . Но увеличение дозы метформина возможно только при нормальной СКФ( скорости клубочковой фильтрации ) . Сдавали ли в недавном времени креатинин ? Если же СКФ <45 , то обычно уменьшают дозу метформина , если ниже 30 , то препарат отменяют . Если же сахар плохо снижается на 3 х препаратах , то обычно в терапию добавляют длинный инсулин . Целевые показатели гликемии в таком возрасте и наличии сопустввбщих заболеваний 7,5 ммоль \л натощак и до 10 ммоль\ через 2 ч после еды .
Здравствуйте! Хочу узнать верно ли утверждение моей тети. Она говорит, что сахар нужно измерять через час после еды, для того, чтобы узнать - поднимается ли сахар от съеденного продукта. И скинула мне следующую таблицу - прикреплю в файлах. Что если сахар через час после еды...
Здравствуйте! Не верно Глюкозу натощак и через 1 час после еды измеряют беременные женщины Все остальные натощак и через 2 часа после приёма пищи Диабет: при гликированном гемоглобине более 6.5%, глюкоза венозной крови натощак более 7 ммоль/л,через 2 часа более 11.1 ммоль /л или случайно определённая глюкоза венозной крови более 11.1 ммоль/л- у всех лиц старше 18 лет (у детей по возрасту некоторые нюансы) Преддиабет. Когда гликированный гемоглобин до 6.5% или глюкоза натощак (нарушение гликемии натощак)более 6.1 ммоль/л ,но менее 7 ммоль /л,а через 2 часа после еды норма. Или нарушение толерантности к глюкозе, когда натощак до 7 ммоль/л,а через 2 часа после еды более 7.8 ммоль/л,но менее 11.1 ммоль/л По возрасту и сопутствующим заболеваниям, мы выставляем целевой уровень гликированного гемоглобина
Скачки и измерение сахара при ГСД
13 ответовДобрый день, уважаемые врачи! На 7 неделе беременности был поставлен ГСД, сегодня срок 24 недели, всё это время соблюдаю диету, инсулин не назначен, т.к. сахар по глюкометру (Акку-чек) в целом нормальный. Но заметила рост тощаков на последней неделе + сегодня увидела вылет...
Здравствуйте! В конце второго- начале первого триместра физиологически нарастает инсулинорезистентность (плохая чувствительность к инсулину), это самый сложный период для сахаров. Плюс на фоне ОРВИ сахара могут ухудшиться временно, они стабилизируется быстро. Сейчас это повод тщательно следить за глюкозой, хорошо, что вам установлен СМГ, и если сахар будет выше цели 2 и более раз за неделю при соблюдении рекомендаций по питанию, нужно будет решать вопрос о назначении инсулина. Сахар через несколько минут после еды может быть выше, для этого периода целей не разработано. Главное, чтобы через 1 час он был менее 7,0 ммоль/л. И натощак менее 5,1 ммоль/л. Для улучшения утреннего сахара не забывайте про небольшой перекус перед сном, чтобы не было длительных голодных промежутков. Целевых вам сахаров!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гестационный диабет, диета
6 ответовДобрый день! Беременность 27 недель. Вес на данный момент - 83 кг. Вес до беременности - 82 кг. За время токсикоза потеряла вес, минимальный был 76 кг на 16 неделе. По результатам ГТТ на 26 неделе был предварительно поставлен ГСД. Результат следующий: натощак - 6,4 через 1...
Дело в том, что в ночное время глюкоза вырабатывается печенью. Плюс то, что вечером съели, не расходуется мышцами, а днем расходуется, также хорошо бы оценить глюкометр на правильность замеров. Померить разными или сдать глюкозу крови натощак, предварительно оценив глюкометром.
Трентал + мексидол + пантогам актив
11 ответовВозраст 42 г. Мужчина. Вес средний. Работа в основном сидячая, но по 2-3 чсса в день гуляю. Присутствуют - Шейный остеохондроз, сколиоз с детства. Лет 10 назад делал МРТ - было пару небольших протрузий в шейном отделе - Последние года 3-4 каждое утро после сна очень тяжелая...
Здравствуйте! Необходимо исключить дефициты, сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний). Трентал можно оставить 100 мг 1 таб 2 р/д, Мексидол 250 мг 1 таб 2 р/д, Пантогам 300 мг 1 таб 3 р/д.
Прогрессирующая миопия, рефракция при циклоплегии, внутригоазное давление, аппаратное лечение
2 ответаЗдравствуйте. Ребёнку 12 лет, прогрессирующая миопия. Пошли на диагностику в клинику. В последний раз там были в ноябре 2025года на фоне ношения ночных линз, тогда измеряли пзо. После ночные линщы отменили и перешли на дневные майсайты и спустя пол года вот пришли снова на...
Здравствуйте. Чтобы измерить рефракцию верно, нужно отменить линзы минимум на месяц. Измерять во время воздействия линз смысла нет. Линза создает из роговицы сложный профиль. В какой зоне этого профиля прибор считает показатели, такая будет рефракция, и это не всегда истинные значения. Авторефрактометр не понимает и не оценивает то, что роговица под воздействием линз. Если после воздействия линз зрение 100%, посадка хорошая, пзо существенно не меняется, то отменять терапию линзами, которая работает, не рекомендуется. Стабильные параметры говорят о том, что метод работает. Атропин расширяет зрачок, возможен подъем внутриглазного давления. Лучше измерять. Длительная лечебная атропинизация успешно применяется во всем мире, кроме РФ. Аппаратное лечение не обладает доказанной эффективностью при миопии, поэтому не принципиально
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкое давление
1 ответДобрый день! Скажите пожалуйста, может ли быть такое, что верхнее(систолическое) давление 86, а нижнее(диастолическое) 98? Или такого быть не может, это неверное измерение? Дело в том, что женщина 72 года (родственница) утверждает, что у неё именно такое давление 86/98. Я...
Добрый день. Такого не может быть!
Вираж манту
3 ответаЗдравствуйте,в саду сделали манту,и фельдшер направляет к фтизиатру Но измерение ей проводились по фото,так как сын заболел и не ходил в садик после постановки манту,по тому что видела я, папулы не было и была только гиперемия Сыну 4 года 2020 год папула 10 мм рубец 6...
Здравствуйте. К четырем годам реакция Манту должна уже немного уменьшаться, вплоть до отрицательной. А у Вас она увеличивается, нарастает. Гиперемия довольно большая, яркая. При такой гиперемии часто есть и папула. Фельдшер не смог осмотреть ручку визуально, пропальпировать её. Поэтому направляет Вас к фтизиатру - необходимо сделать Диаскин-тест для контроля. Конечно, на результат Манту могла подействовать инфекция, ОРВИ. Но Диаскин-тест надо сделать и он, в отличие от Манту, должен быть отрицательным. При положительном результате врач может назначить дополнительное обследование - анализы крови и мочи, рентген или КТ лёгких и т.д. На приёме фтизиатр может спросить свежие (не более шести месяцев) рентген или ФГ всех взрослых членов семьи, возьмите их с собой на всякий случай.
Маловодие
12 ответовЗдравствуйте, прошла три УЗИ на сроках 16, 18, 23 недели иаж в пределах 8-9, на последнем УЗИ индекс 8.5, врач сказала что это норма, так ли это? Таблицы в интернете буквально все показывают что норма средняя 140 мм примерно для моих сроков. И я так понимаю 8.3 это измерение...
Здравствуйте Загрузите исследования Ребеночек хорошо развивается? Жалоб нет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление
9 ответовЗдравствуйте. Мне 31 год, вес 130 кг. Высокое давление с 16 лет, ставили после обследования синдром белого халата. При первом измерении давление 172 на 117 Пульс 95 Если меняю буквально через минуту, давление 142 на 102 Пульс 72 Следующие 5 измерений на обеих руках 140-145...
Здравствуйте, Сергей. Какие обследования Вы делали ?? Приложите , пожалуйста, фото к вопросу.