
Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Анастасия здравствуйте!
По представленным вами результатам анализов противопоказаний к приему семаглутида нет
Кальцитонин <0.5 пг/мл это нормальный результат
Нижней границы нормы для этого гормона не существует, он может быть неопределяемым
Опасение вызывает только его повышение (выше 10–15 пг/мл), так как это маркер медуллярного рака щитовидной железы
Желательно сделать УЗИ щитовидной железы, как указано в инструкции к препарату
Ферритин 15,61 нг/мл это латентный железодефицит
На фоне дефицита железа семаглутид может переносится хуже ,он может вызывать тошноту, а при низком ферритине она усиливается, появляется сильная слабость и сонливость
Перед началом терапии крайне желательно поднять ферритин минимум до 40–50 нг/мл обычно рекомендуют препараты железа по назначению врача терапевта
витамин Д 26,6 нг/мл это недостаточность
Оптимальный уровень для снижения веса и хорошего самочувствия 30-40 нг/мл
На фоне дефицита витамина Д похудение идет медленнее, а мышечная слабость и тяга к сладкому сохраняются
Нужна лечебная дозировка например, 5000МЕ 2 мес с переходом на поддерживающую дозировку
Альбумин и кальций в норм
Вы не указали уровень ТТГ
При ИМТ > 25 желательно проверить
Если ТТГ будет выше 2,5–3,0, вес будет уходить значительно тяжелее, и семаглутид может не дать ожидаемого эффекта без коррекции функции щитовидной железы
Достижение результата на минимальной дозе возможно, но это потребует от вас максимальной дисциплины в питании
Обычно на минимальной дозе снижение аппетита выражено слабо
Основная цель этого этапа проверить переносимость и избежать сильной тошноты
Чтобы добиться результата надо понимать что семаглутид не сжигает жир сам по себе, он лишь убирает тягу к еде, перекусы, ночной голод
Если вы создадите дефицит калорий за счет чистого рациона, вес будет уходить и на 0,25 мг. Если же на минимальной дозе продолжать есть привычный объем пищи, результата не будет.
Поэтому оставаться на 0,25–0,5 мг месяцами если не меняется рацион или нагрузки не совсем правильно
Если на 4 неделе аппетит не снизился, а вес встал, врач обычно рекомендует поднять дозу до 1 мг
Ааша задача не бороться с голодом, а использовать отсутствие аппетита для формирования новых правильных привычек
Белок это главный приоритет
1,2–1,5 г на 1 кг целевого веса Белок дает сытость и защищает мышцы, которые на дефиците калорий тают первыми
Яйца, птица, рыба, творог, морепродукты
На фоне танцев и дефицита калорий это критически важно.
Клетчатка
Овощи должны занимать половину тарелки
На фоне семаглутида моторика кишечника замедляется, и без овощей быстро начинаются запоры
Добавляйте 20–30 граммов псиллиума (шелухи подорожника) в воду, если овощей недостаточно.
Углеводы
Только сложные крупы, цельнозерновой хлеб и строго в первую половину дня
На ужин белок и овощи
Жиры. Орехи, авокадо, нерафинированные масла, жирная рыба
Но строго контролируйте порцию например, 10–15 г масла в салат так как калорийность у жиров высокая
Вода
Не менее 1,5–2 литров чистой воды
Семаглутид сушит слизистые и может провоцировать головные боли при обезвоживании.
3 приема пищи без перекусов. Семаглутид работает лучше всего, когда желудок пустует между едой
Физическая активность
Танцы хорошая кардионагрузка
Однако на фоне дефицита калорий и приема семаглутида организм начинает сжигать не только жир, но и мышцы
Чтобы кожа не обвисла, а метаболизм не замедлился, добавьте 2 силовые тренировки в неделю в зале или дома с собственным весом или гантелями
Это даст телу сигнал сохранять мышечную массу
Действующее вещество везде одно и то же,если про выбор препарата
Разница в производителе, очистке субстанции, удобстве ручки и цене
Оригинальный препарат это Оземпик,Веления считается по качеству и предсказуемости действия хорошим
Минусы это высокая цена
Российские биоаналоги Квинсента, Семавик
Начать прием препаратов железа для подъема ферритина желательно
Начать прием лечебной дозы витамина Д по согласованию с лечащим врачом эндркринологом
Начинают обычно терапию с минимальной дозы 0,25 мг шприц-ручкой например, Квинсентой
Первые 2–4 недели идёт адаптация
Рацион мягкий, вареный, паровой, порции маленькие. Исключить жирное, жареное и алкоголь они провоцируют сильную тошноту
С 3–4 недели, когда тошнота уйдет, выстроить режим 3 приема пищи, белок в каждый прием, овощи, вода, убрать перекусы.
Если на 4 неделе вес стоит, а аппетит не снизился обсудить с врачом повышение дозы до 1 мг