Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отит, риносинусит
9 ответовДобрый день. Ребëнку 3 года. Как начали ходить в сад, так стали часто болеть. Переболели недавно под конец ноября. Простуда была относительно лёгкой, на 3-4 день уже даже соплей практически не было. Но я заметила, что ребёнок говорит в нос. Как я понимаю, у ребëнка аденоидит...
1 .Тобрадекс в нос я не назначаю 2.Сосудосуживающие капли не помогают , потому что причина затруднения носового дыхания в носоглотке и связана с аденоидами . сосудосуживающие помогают только при отеке в носу 3.Зодак и зиртек хорошие препараты , не было эффекта возможно что не было точки приложения их действия - то есть аллергического процесса 4. Лимфомиозот иногда назначаю , в индивидуальных случаях 5. Да ,ингаляции с аминокапроновой кислотой можно
Кашель 4 месяц
10 ответовЗдравствуйте, такой вопрос , у мамы диагноз периферический рак правого легкого 3 ст. Лечимся 3 год ,сейчас больше года на таргетной терапии, 8 месяцев назад так же сделали лучевую терапию на правое легкое. Прогрессирования с того времени не было, на последнем КТ 21 марта была...
Здравствуйте. Ощущение першения не характерно для поражения гортани. При першении в первую очередь поражается глотка. При поражении гортани как раз появляется осиплость голоса и есть ощущение постоянного комка. Возможно, что в глотке скапливается слизь (постназальный затек) или происходит заброс соляной кислоты из желудка (рефлюкс). Кроме таргета какие препараты еще принимаете? Нужно, чтобы вас посмотрел ЛОР-врач.По мере возможности - КТ мягких тканей шеи с контрастом и ФЭГДС.
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите, не знаем что делать и кому и куда правильнее обратиться У мамы рак правой почки 4 стадии с метастазами л/у в средостении и в забрюшинном пространстве. лечение пембролизумаб+левантиниб 6 курсов. Практически сразу после 4 курса у мамы...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением почечноклеточного рака Готов Вас проконсультировать При подобных симптомах складывается впечатление в пользу нейропатического характера болей А она, в свою очередь, может быть по двум причинам: 1 - костные метастазы с корешковым синдромом 2- Пембролизумаб-ассоциированная нейропатия Для исключения метастазов обязательно рекомендут выполнение остеосцинтиграфия как скрининогового метода Если их не будет - тогда лечат нейропатическую боль путем назначения таких препаратов как Габапентин или Прегабалин (обычные обезболивающие при подобного рода боли не эффективны) Лечением нейропатической боли (при исключении метастазов!) занимается невролог
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 30 лет, с детства правый глаз видел хуже левого, примерно до 10 лет регулярно носила очки, далее очень нерегулярно, в последние лет 10 вообще почти не носила, тк левый глаз компенсировал правый. В последний год заметила бОльшее напряжение в правом глазу,...
здравствуйте часто пресбиопия наступает раньше, уже после 40 лет люди испытывают трудности при чтении. это первый момент. второй что лазерная коррекция не исправит амблиопию и вы больше 7 строчек не увидите и да, вы правы, амблиопия и косоглазие прогрессирует в детстве
Экзофтальм
2 ответаЗдравствуйте. Меня зовут Влад. Мне 46 лет. В начале лета прошлого года (7 месяцев назад) родные заметили у меня небольшое выпячивание левого глазного яблока. Временами, не часто, я чувствовал сухость в глазу, через месяц сухость прошла и вновь появилась только в декабре....
Здравствуйте, вам нужно обследоваться у эндокринолога, сдать гормоны: ттг, Т4, Т3, АТ к ТПО. Сделать узи мышц глаза, даже можно Мскт орбит с жироподавления, чтобы выяснить причину экзофтальма
Добрый вечер! Мне 24 года полных . Неделю назад появилось странное ощущение в области ануса, копчика и мышц тазового дна ,промежности - сначала эти симптомы были в день около часа или двух , дискомфорт не более . И вот у концу недели появился дискомфорт в большей степени...
Владимир , добрый день ! Остались ли у Вас ко мне вопросы ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли и результат гастроскопии
5 ответовДоброе утро Хочу уточнить ситуацию по результатам гастроскопии и моим недавним симптомам. В январе у меня были очень сильные усиливающиеся боли внизу живота, которые перешли в правый бок, сопровождавшиеся сильным вздутием живота и полуобморочным состоянием — слабость,...
Наталья, здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. 1. По данным Фгдс у вас имеется атрофические процессы второй стадии, кишечной метаплазии, эрозии на слизистой желудка, воспаление в пищеводе, слабыйклапан между желудком и пищеводом. Такие процессы как атрофия и кишечной метаплазии должны подтверждаться биопсией. Брали биопсию со слизистой желудка? Если биопсия не было, то необходимо через месяц полтора пройти повторное Фгдс со взятием биопсии по OLGIM. В случае подтверждения атрофии и метаплазии по данным биопсии мы можем говорить о некотором риски перерождения в онкологию подобных изменений слизистой желудка, но это не высокие проценты – 3-5%. 2. Риски прогрессирования имеются. В случае если причинный фактор атрофии и метаплазии не убран, то прогрессирование возможно. Очень часто причиной является инфекция хеликобактер. 3. В подобных случаях рекомендуют сдать тест на инфекции хеликобактер – кал на Антигены хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест. Пролечивая инфекцию мы исключаем риск прогрессирования. 4. Также следует оценить уровень железа - ферритин, сывороточное железо, процент насыщения трансферрина, В12,В9. 5. Операцию в подобных ситуациях не рекомендуется . Лечение заключается в пролечивании инфекции хеликобактер, если тест будет положительным. Также противовоспалительное терапия для поддержки слизистой желудка – разо 20 мг 1таб утро до завтрака, ребагит( гастростат)100 мг 3 рвд между приемами пищи- до4- 6недель. 6. Повторная гастроскопия после вышеуказанного курса терапии с обязательной биопсией.
Желудок, кишечник
10 ответовЗдравствуйте, у меня две проблемы-желудок и кишечник. По желудку жалоб нет и особо никогда не было, иногда бывает изжога , но редко.Была сухость в горле какое то время, лор врач свою патологию исключил, рекомендовал проверить желудок, делала фгдс-атрофия слизистой желудка и...
Добрый день. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. 1. По данным в ФГДС имеется начальная стадия атрофии –С1. Любую атрофию, которую нашли на Фгдс , необходимо подтвердить биопсией, поэтому запланировать Фгдс с биопсией по Olga через 3-6 месяцев или ранее . Иногда глаз эндоскопист ошибается, и по биопсий атрофию не находят или же находят другой стадии. Чаще всего причиной атрофии является инфекция хеликобактер, поэтому чтобы атрофия не прогрессировала необходимо лечить эту инфекцию. 2. Совместное лечение инфекции хеликобактер и Гэрб возможно, так как применяется одна группа препаратов. Лечение как правило занимает 14 дней и включает следующие препараты : - Разо 20 мг ( эманера, нексиум) -1 таб 2 рвд до еды за 30 мин - денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин - энтерол 250 мг за час до еды 2 рвд После еды : - флемоксин 1000 мг 2 рвд - клацид 500 мг2 рвд После терапии рекомендуется контроль лечения через 1,5 мес- повторный с13 тест. По завершении ( на 15 день) приём разо продолжается дальше - 1 таб утро до завтрака за 30 мин -ещё 4 недели - дополнительно препараты для нормализации моторики желудка и пищевода рекомендуется- Ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 3-4 нед . 3. Если имеется необходимость в приеме длительном препаратов группы НПВС, то рекомендуется защита слизистой желудка. Препаратом выбира является – Ребагит или гастростат. Вздутия бурление в кишечнике может быть связано с изменением моторики кишечника, запорами и с таким состоянием как синдром избыточного бактериального в роста. При подобных проблемах рекомендуется пройти узи обп , нарушение моторики жёлчного может быть связано с запорами . Оценить обязательно уровень гормона щитовидной железы- ТТг, кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпроектин и сдать дыхательный водородно- метановый тест на Сибр. Очень часто метановый тип вызывает запоры . Исключив вышеуказанное, можно использовать сочетание псилиума с препаратами прукалоприд.
Пациент, 87 лет С61 ЗНО предстательной железы (мГЧРПЖ) IVst Т3aNOM1c (кости, лёгких) Глисон 7(4+3) Пса до постановки диагноза - 35 нг/мл, после терапии с ноября 2024 - 0,98 нг/мл, в мае 2025 года был скачок до 1,82 нг/мл, затем падал до 1,09 нг/мл. Тестостерон вырос в апреле...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Имею большой опыт работы с Апалутамидом Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным нет НИ одного критерия прогрессии и ни единого повода отменить!! Прогрессия метастатического гормончувствительного рака - это по своей сути развитие кастраицонной резистентности У нее есть три критерия и достаточно для прогрессии любого из них: 1- значимые последовательные приросты ПСА 2- радиологическое прогресироыание 3- клиническое ухудшение Теперь по пунктам: 1- роста ПСА - НЕТ 2- при оценке рака простаты НИКОГДА не оценивают обьем и размер первичной опухоли Это совершенно не важно!! При метастатичесоком раке простаты оценивают количество (они размеры) костных очагов – в идеале по остеосцинтиграфии В МРТ таза нет никакого смысла!! 3- насколько понимаю, ухудшения в самочувствии нет Таким образом, не соблюден ни один критерий прогрессии и отменять Апалутамид просто не за что
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз лонного сочленения или КПС
6 ответовДобрый день. Беспокоят боли и неприятные ощущения в пояснице, особенно во 2 половине цикла, неприятно в области левой ягодицы имеено в районе кости. Боль носит ноющий характер , не острый. Не бывает боли во время фитнеса, но часто возникает после долгой ходьбы или сидячего...
Однозначно не могла