Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по преддиабету
5 ответовДобрый день, уважаемые Доктора! Прошу Вашей консультации по адекватности моего лечения и дальнейших планов. В данном вопросе важно мнение Эндокринолога в части преддиабета. С Кардиологами я уже проконсультировался. Т.к. я живу в другой стране — мне сложно лишний раз попасть...
Здравствуйте. У Вас верная тактика, продолжайте правильно питаться и быть физически активным. Вес эффективнее конечно снижать самостоятельно, без препаратов. Но если не получается самостоятельно, можно будет рассмотреть препарат для снижения веса, например семаглутид. Для снижения давления можно перейти только на 10mg perindopril, без индапамида (тем более он может повышать мочевую кислоту), тогда могут уменьшиться ночные мочеиспускания. Можно добавить к лечению метформин - он хорошо влияет на инсулинорезистентность и жировой гепатоз, поможет стабилизировать сниженный вес и профилактирует сахарный диабет. ГлюкофажЛонг 1000 мг перед сном поможет бороться с причинами преддиабета - повышенной гликемией натощак.
Здравствуйте! Меня зовут Александр, 33 года. Беспокоит следующее: 1. Боли в области желудка — слева, справа, сзади (со стороны спины). Боли носят периодических характер, то слева поболит, то справа, то сзади. Бывает, что болит одновременно и справа и слева. Боли имеются на...
Здравствуйте, Александр ознакомилась с анамнезом и обследованиями Действительно те изменения, которые описаны по ФГДС не дают болевого синдрома, гастрит в том числе, хеликобактер отрицательный по анализу кала. Обследовать детальнее поджелудочную железу действительно имеет смысл, узи диагностика обычно недостаточно для постановки диагноза несмотря на то, что пишут в заключении. Диагноз сложный, требует подтверждения другими методами обследования. В первую очередь рекомендуется проведение КТ с контрастированием, желательно также оценить состояние сосудов брюшной полости (кт-ангиография) , анализ крови на определение уровня липазы, амилазы, СРБ, креатинина. Для оценки функционального статуса органа выполняется анализ кала на определение уровня эластазы-1 (стул должен быть оформленным на момент сдачи) В совокупности при оценке всех данных можно собрать общую картину и уточнить диагноз. также с учетом вышеописанных симптомов рекомендуется оценить некоторые показатели крови: - уровень железа, ферритина, витамина Д, ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПо. Реакция на молочные продукты подобным образом может возникать в рамках проявления лактазной недостаточности и действительно решением является исключение или ограничение употребления молочных продуктов Лечение получали? Какие-то препараты принимаете на данный момент или ранее может были курсы?
Почтоянный кашель с густой макротой
11 ответовДобрый день. Болею с 05.07 2024. Сначала появился насморк прозрачный (думал что аллергия, в анамнезе БА) , затем появился кашель с густой зеленовато желтой мокротой. Температуры не было. Обращался к терапевту 19.07.2024 . поставили J40 - Бронхит, не уточненный как острый...
Здравствуйте. Желательно сделать КТ лёгких, так как нет эффекта от лечения. Можно начать Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней. Возможно атипичная микрофлора. Сдайте кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Меня с весны 2023 года беспокоят боли в пятках. Сначала боли беспокоили только по утрам. В сентябре 2023 года один ортопед поставил диагноз пяточная шпора (плантарный фасциит). Мне тогда сделали блокаду Кеналогом. Тогда же я начал подкладывать в обувь...
Здравствуйте. 1. действительно стоит того? Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора. Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки. Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше. Стоит или нет решайте сами. 2. Если не делать индивидуальные стельки, то будет ли мне полезна ортопедическая обувь или стельки с супинатором? Если купить ортопедическую обувь с супинатором, то нужно ли в неё подкладывать подпяточники? Я бы рекомендовал ходить в кроссовках для ходьбы. Они так и называются. Там подошва гасит удары и поверхность. Вложил бы в эти кроссовки гелевые стельки. Будет какая-то имитация индивидуальных стелек. Если с подпяточниками легче, используйте. 3. сколько месяцев их ещё можно (нужно) делать? Пока не перестанет болеть, пока и делать. Это долгая история. 4. Стоит ли делать блокаду Дипроспаном? Кеналог не виноват, что стало хуже. Он свою роль выполнил честно. Хуже стало от того, что Вы решили, что вылечились и перестали ограничивать нагрузки, "пустились во все тяжкие". Поэтому рецидив в ещё большей степени. Противопоказаний к блокаде с Дипроспаном нет. 5. Некоторые из местных врачей рекомендовали мне нагревать соль в духовке высыпать в тазик и мять её пяткой, а так же ходить по раскалённому песку. Имеет ли это смысл? Другие наоборот говорят, что тепло усиливает воспаление.. Ничего не могу сказать. Никому такое не рекомендовал и опыта не имею. 6. Ещё один врач говорил, что стоит вечером прикладывать холод. В этом есть смысл? Холод можно прикладывать, не увлекаясь. Иначе можно простудить стопу. 7. Имеет ли смысл повторно походить на УВТ, на этот раз параллельно с выполнением упражнений? УВТ имеет смысл повторять раз в 4 мес. Чаще не нужно. 8. Может ли быть в этом причина? - может. 9. Не вредит ли зал моей пятке? - Штанги не вредят. 10. Может ли такая диета ухудшать моё состояние? - таких наблюдений у меня нет и в литературе не встречал. 11. Нет ли у меня плоскостопия или каких других патологий? - ничего нет.
Как не сойти с ума в декрете?
8 ответовЗдравствуйте. У меня двое детей. Сыну 6 лет, дочери 5 месяцев. У старшего СДВГ, пока обходились без медикаментов, ходили к нейропсихологу, изредка тенатен, магний б6. Сейчас я вижу, что симптомы усилить, как следствие, трудно контролировать поведение. Дома еще нормально, но...
Здравствуйте! Примите мою поддержку! Ребёнок с сдвг, малыш с АБКМ, ваше гв , отсутствие сил , день сурка - все это огромная нагрузка на психику. Обязательно посетите терапевта и исключите все дефициты в крови. Снизьте нагрузку: не гладьте белье , оставьте уборку или сократите ее , все, что не требует срочности отложите и уделите время себе! Без ресурса далеко не уехать , это будет вести к депрессии , апатии , тревоге , раздражительности. Обсудите с мужем редкую помощь няни, например. По поводу ГВ , да гидролизованная смесь горькая и , к сожалению, многие дети ее плохо пьют , вся надежда на прикорм только остается , но под руководством аллерголога. Начните с простых вещей - режим дня, убрать то, что не требует срочности, спать , когда спит малыш
Добрый день! У меня с 20.07.25 появилась ночная тахикардия. Появилась с того что 19.07.25 я выпила пиво 3 литра и коктейль из текилы сомнительного качества (50 мл) ночью подскачило давление 148/94 пульс 146, по всем врачам прошла, сказали сердце здорово, анализы все в норме,...
Здравствуйте Для исключения эндокринологических причин повышения артериального давления может быть рекомендовано пройти следующее обследование: Оценить функцию щитовидной железы - сдать кровь на уровень ТТГ , свободный т4. Для исключения заболеваний надпочечников: необходимо сдать кровь на ренин, альдостерон (расчет ренин- альдостеронового соотношения) , калий, +натрий, кальций если ранее не сдавали. (утром до сдачи крови минимум 2 часа провести вертикально - сидя, стоя, ходьба - главное не лежать, перед взятием крови посидеть 15 минут и сдать кровь сидя) Свобобные метанефрины плазмы ИЛИ фракционированные метанефрины суточной мочи. Для исключения гиперкортицизма провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол) или сдать кортизол слюны в 23:00. - пролактин на 2-5 день цикла Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут. Пожалуй, это основные исследования при подозрении на эндокринные причины появления гипертонии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аритмия, экстрасистолия
10 ответовЗдравствуйте! Мне 80 лет. Рост 167 см, вес 76 кг. Перенесла повторный ОИМ, ТЛАБ и стентирование ПМЖВ и ПКА 04.10.19. В 2015 года перенесла ОИМ, стентирование ПМЖВ ЛКА. С 2015 года пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. В анамнезе - ревматизм, митральный порок сердца:...
Лариса Николаевна, крепкого Вам здоровья ? Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
ЦМВИ в слюне, аденоиды
25 ответовДевочка 03.08.2022 Амниотомия 39 неделя ЖАЛОБЫ Фолликулярный кератоз. Любит сладкое С лета 2024года началось закис один глаз, отек – альбуцид. Уменьшилось немного, но присоединился второй глаз, затем начался насморк. Сейчас продолжает храпать. Аденоиды поставил ЛОР. На 2/3...
Здравствуйте. Напишите возраст ребёнка. Альбуцид не работает в гное, не рекомендую его детям, он выплывает сильно раздражение тканей. Обычно назначаю Окомистин в виде моно препарата, либо в сочетании с Тобрамицином. В назначении очень много всего подряд, нет, не поддерживаю такой большой список и препаратов и БАДов - получим полипрагмазию. Пульмикорт рекомендую только в первую половину дня, днём тоже можно, но не вечером не позже 18 часов, никак не на ночь иначе провоцирует синдром заболачивания, ухудшает состояние и усиливается кашель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Ребенок 1.7 плохо спит ночью
11 ответовДобрый день. Помогите пожалуйста разобраться что я делаю не так. Ребенку 1.7, плохо спит ночью, засыпает в 21-22 часа, укладывается хорошо, без капризов, выпивает бутылку со смесью и читаю ему в темноте стихи наизусть, глажу по спинке, он засыпает. От качаний отказался сам...
Здравствуйте, правильно понимаю это происходит каждую ночь, ребенок спустя время просыпаемся требует поиграть и затем ложиться дальше спать? А не пробовали вернуться к двум снам? Ночью смесь предлагали? Правильно понимаю ассоциация на пор бутылочка? Неврологических нарушений быть из за этого не должно. Такое часто бывает у малышей в этом возрасте, связано это с незрелостью, малышу тяжело продлить фазу сна, обычно более выражено при перевозбуждении, скачке роста а зубы могут быть усугубляющим фактором, но учитывая что беспокоит животик важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и исключить что причина в этом, в норме бурления быть не должно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброе утро,уважаемые врачи! В ноябре того года мне был поставлен очень нехороший диагноз-атрофический гастрит с метаплазированием(сканы из ЕМИАС прикладываю).Ситуация ужасная,я прекрасно понимаю,что это может перерасти в злокачественную опухоль.Врачи в бесплатной клинике...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами гистологии При таких результатах мы на текущий момент не видим истинные предраковые изменения. Критически важная находка - хеликобактерная инфекция. Именно хеликобактер, а не сам по себе атрофический гастрит и метаплазия, в таких случаях является потенциально опасным в плане развития злокачественного процесса Уточните пожалуйста, хеликобактер пролечен? По какой схеме пролечен? Когда выполняли контрольный анализ ? В таких случаях для оценки эффективности лечения (не ранее, чем через 4 недели) выполняется дыхательный уреазный тест или же антиген кала (анализ крови не подходит) Относительно рекомендации гастроэнтеролога по ферментированным продуктам - это правильно и целесообразно, но только если не вызывает вздутие Совершенно согласна с рекомендациями по поводу диеты. По современным представлениям атрофический гастрит не требует специальных ограничений в питании, однако общее соблюдение принципов здорового питания крайне важно и актуально. И ваша тактика исключения продуктов, провоцирующих дискомфорт, оправдана и целесообразна - главное, что есть баланс кбжу Достоверно определить аллергию на продукты можно с помощью анализов на специфические иммуноглобулины Е в таких случаях (есть аллергопанели) При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!