Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПХЭС или ГЭРБ
6 ответовВ 2023г удалили желчный. Через год начался ПХЭС, до симптомов ничего не принимала. Появились сильные боли. Прошла ФГДС в 2025г поверхностный гастрит, хелика (-). МРТ с контрастом- норма. Гастроэнтеролог назначил разо 1 мес, дюспаталин, де-нол, урсосан боли прошли это было в...
Здравствуйте! Представленная картина , действительно, может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Диагноз ставят именно клинически в основном+на основании эффективности от лечения. По ФГДС не всегда виден рефлюкс (!). ГЭРБ - процесс хронический , но не значит, что он будет мучить всю жизнь , при жолжном лечении пациенты выходят в длительную ремиссию. ГЭРБ чуть ли ни у каждого 2-3 пациента, но это не означает, что у всех будет обязательно рак, пищевод Барретта достаточно редкий процесс и для его развития необходим многолетний нелеченный заброс. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов По поводу ПХЭС отвечу в ответном сообщении, символов не хватает
Боли в правом подреберье
6 ответовПервый приступ боли появился в первую беременность в 2015 году. Сделали УЗИ сдала кровь повышен билирубин и всё. Боли повторялись редко. Связываю я их с едой. Наблюдения показали , что сладкое, горькое и жирное провоцировали повторный приступ. Приступ схваткообразный , тупая...
Здравствуйте Мария! Клинические симптомы которые вы описали в своем сообщении характерны для функционального билиарного расстройства на фоне деформации желчного пузыря. Кроме этого при синдроме Жильбера может изменяться состав желчи, который нарушает функцию желчного пузыря. Жирная, горькая, сладкая пища также провоцирует приступы. Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола. В лечении вы можете использовать спазмолитики ( мебеверин) и препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан или урсофальк 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение месяца). При повышении билирубина выше 50 мкмоль/л показан прием препаратов содержащих фенобарбитал (валокордин, корвалол).
Тошнота, горечь во рту
1 ответЗдравствуйте, полтора месяца назад начались сильные боли в в правом подреберье, урчание в животе, и горечь во рту, сдала анализы сдала кровь, все показатели были в норме, только витами Д понижен, далее сделала узи абдоминальное, результаты узи-признаки Умеренных диффузных...
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой Тактика ведения по результатам обследований. Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Билиарный сланж
35 ответовБолею с ноября 2020.Началось со жжения за грудиной и болей в эпигастрии. За текущий период прошла обследование: ЭКГ, УЗИ и МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства дважды, ирригоскопию, рентген желудка, колоноскопия, ФГДС дважды и холангопакреатографию. На сегодня...
Пожалуйста!
Жжение в груди на фоне рефлюкса.
56 ответовЗдравствуйте. В 1999 году у меня удалён желчный пузырь. С тех пор бывают обострения ЖКТ особенно в весенний период. Думал , что в этом году без обострения обойдусь , но не вышло. У меня диагноз: хронический гастрит, хронический билиарнозависимый панкреатит, дисфункция...
здравствуйте. загрузите фгдс и узи обп.
Возможный панкреатит, СИБР, ДРГ
53 ответаЗдравствуйте, я сходил к гастроэнтерологу. При пальпации поджелудочной железы у меня был дискомфорт. И доктор тут целую схему предложил. Написав мне в заключении Дискенезия желчевыводящих путей. Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. СИБР, ДРГ. Я шел к...
Здравствуйте, Игорь.По описанию обследований и жалоб убедительные признаки панкреатита не выявлены. Нормальные амилаза, липаза, УЗИ и биохимия крови — это весомые аргументы против диагноза «панкреатит. При настоящем воспалении поджелудочной железы обычно бывает либо боль, либо изменения в анализах, либо характерная картина на УЗИ. Сам по себе дискомфорт при пальпации — очень неспецифичный признак и не может быть основанием для диагноза. Красные точки на коже (ангиомы) действительно могут встречаться при хронических заболеваниях печени и поджелудочной, но три небольших элемента без других проявлений не являются доказательством болезни. Что касается связи СИБР, ДГР и моторики желчного и поджелудочной — да, такая гипотеза встречается: нарушение синхронности может провоцировать рефлюкс, застой, газообразование. В таких случаях обычно применяют прокинетики, ферменты с едой, иногда добавляют ребагит для поддержки слизистой. Всё остальное — в рамках функциональных нарушений, и лечение направлено именно на улучшение моторики и снятие симптомов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зуд и покраснения под глазами лямблиоз
14 ответовЗдравствуйте! У меня с августа 2025 начало сильно зудить и краснеть под глазами, помогала мазь гидрокортизоновая, пошла к дерматологу, терапевту, мне сказали скорее всего паразиты. Других симптомов вообще нет. Узи брюшной полости показало расширение внутрипеченочных протоков,...
Здравствуйте. По описанию связь жалоб именно с лямблиозом действительно выглядит неочевидной. Если после нескольких полноценных курсов лечения симптомы быстро возвращались или вообще не зависели от лечения, врачи обычно начинают искать другие причины. Сам по себе зуд и покраснение под глазами в течение почти года без выраженных кишечных симптомов не являются типичной картиной лямблиоза. Что касается склерозирующего холангита, то по схожему описанию оснований считать его наиболее не получается. Обычно при этом заболевании обращают на себя внимание стойкие изменения печёночных проб, прежде всего ЩФ и ГГТ, а также характерные изменения желчных протоков по МРХПГ. Одного лишь расширения внутрипечёночных протоков для такого диагноза недостаточно. Повышение эозинофилов чаще заставляет думать об аллергических заболеваниях, атопическом дерматите, контактной аллергии, лекарственных реакциях или некоторых паразитарных заболеваниях. При этом лямблиоз обычно не вызывает выраженной эозинофилии. Отдельно стоит учитывать, что локализация проблемы именно вокруг глаз очень характерна для аллергических и дерматологических причин. То, что гидрокортизоновая мазь помогала, а антигистаминные препараты хотя бы частично уменьшают симптомы, также косвенно говорит в пользу аллергического или воспалительного процесса кожи. В подобной ситуации рекомендуют дообследоваться у аллерголога и дерматолога, если этого ещё не было. Рекомендуют так же : IgE,оак+соэ,эозинофильный катионный белок, пересматривают лекарственные препараты, косметику, средства ухода, а также выполняют расширенные печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ).
Доброго дня всем , вот уже больше года беспокоит боль в районе правого нижнего подреберья , боль резко усиливается на утро после принятие даже небольшой дозы алкоголя ( вино , коньяк ) , боль постоянная , тупая , распирающая , ноющая , доставляет сильный дискомфорт , не чем...
Здравствуйте, Александр! Первое на что хочется обратить внимание - то, что на всех обследованиях отмечается нарушение работы поджелудочной железы. Кроме того, имеется повышение амилазы в последнем анализе, что также указывает на нарушение её работы. Также и понос может являться причиной как перенесенной холецистэктомии (организм перестраивается "жить" без желчного), так и нарушением работы поджелудочной железы. Стул часто становится зеленоватым в связи с ускоренным прохождением по кишечнику. Это может быть вызвано тем, что Вы сейчас принимаете урсодезоксихолевую кислоту (диарея при этом - нормальный преходящий побочный эффект, + Вас была диарея и до этого). Касаемо желчного пузыря - к сожалению, удаление желчного пузыря не означает, что болей не будет. Однако хочу отметить, что удаление было выполнено по показаниям (не зря, это точно), т.к. по результатам МРТ и УЗИ ОБП в сравнении полип вырос на 3 мм за три месяца, а это абсолютное показание к плановой холецистэктомии (высокий риск малигнизации). Рекомендую Вам более подробно обследоваться на поджелудочную железу: - КТ ОБП с в/в контрастированием ( поджелудочная железа будет осмотрена не только снаружи, но и структура изнутри); - Сдать панкреатическую эластазу в кале (точно покажет, есть ли хронический панкреатит). Сдается только вне диареи! - Копрограмма - ФГС с целью дифференциальной диагностики (исключить болезни желудка и ДПК). То есть, в общем и целом, я предполагаю, что больше всего болей Вам даёт именно поджелудочная железа. На это дополнительно ещё указывает и связь болей с алкоголем. По лечению: - Омепразол 20 мг по 1 таб 2 р/сут за 30 мин до еды 4нед; - Перейдите на Креон 25 тыс ед 3 р/сут во время основных приемов пищи и 10 тыс ед на перекусы 4 нед; - По обезолванию пока перейдите на Но-шпу в уколах. После выполнения ФГДС, если там всё будет в порядке (не будет эрозий и язв), лечение можно будет дополнить другими обезболивающими. По питанию: от приема алкоголя нужно отказаться, т.к. это провоцирует обострение со стороны поджелудочной железы. Придерживайтесь диеты №5 по Певзнеру, у неё достаточно обширный рацион. Если боли будут нестерпимыми и/или появится многократная рвота без облегчения - это повод для срочного обращения в стационар.
ПХЭС. Реактивный гепатит?
12 ответовЗдравствуйте! В январе этого года мне была выполнена холецистэктомия с холедохолитотомией. После операции возникло осложнение. Была желтуха, произошло повышение билирубина и трансаминаз. Лечащий врач трижды проводил холецистографию, конкременты были удалены все полностью,...
Можно оставить дюспаталин и принимать курсом .14, дней 200 мг 2 раза в день до еды
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечиться?
2 ответаДоброго времени. Обратилась к врачу с симптомами, что не могу кушать в полной мере. Прошла диагностику. Результат фгдс хронический аутоиммунный гастрит, биопсия показала атрофический антрум гастрит, активность 1. И гпод недостаточность кардии. Ренген с барием показал ГЭР,...
Здравствуйте. Кислотность желудочного сока у вас определяли?