Что вас беспокоит?
Жжение в груди на фоне рефлюкса.
Здравствуйте. В 1999 году у меня удалён желчный пузырь. С тех пор бывают обострения ЖКТ особенно в весенний период. Думал , что в этом году без обострения обойдусь , но не вышло. У меня диагноз: хронический гастрит, хронический билиарнозависимый панкреатит, дисфункция сфинктера Одди, рефлюкс-эзофагит . Зимой принимал много антибиотиков из-за хронического простатита, прикрывал ЖКТ энтеролом и урсосаном. До последнего времени было нормально. Но полмесяца назад стал пить кофе и есть шоколад на фоне низкого давления. Да ещё полторы недели назад интенсивно поработал на грядках. И появилась отрыжка, изжога с жжением в груди в районе пищевода. Сделал ФГС. Врач эрозий и язв не увидела. Написала обострение хронического гастрита. Cейчас принимаю Разо 2 раза в день 20 мг , урсосан на ночь 250 мг, эрмиталь 10000 ед во время еды, на ночь 1 саше Альфазокс. Жжение не постоянно, больше в случаях , когда уже голодный желудок и пища переварена и с утра. Изжоги стало меньше.Болезненных ощущений со стороны печени и поджелудочной не чувствую. Соблюдаю диету, сплю на приподнятой кровати. За 3 недели до обострения сдавал кровь . Билирубин , алат, асат были в норме. Подскажите причины жжения и может что-то надо в лечении добавить? Раньше подобного жжения и изжоги в районе грудины никогда не было.
Принятый ответ
здравствуйте.
загрузите фгдс и узи обп.
Мария, ФГС загрузил. Написали обострение гастрита, но на словах сказали , что обострение незначительное. УЗИ печени и поджелудочной в этом году не делал, так как не чувствую никаких симптомов.
горечи нет?
Мария, горечи нет, есть отрыжка и жжение. Бывает чуть отрыжка как будто с привкусом железа, через какое-то время после приёма Разо
а раньше его принимали?
когда его принимаете?
урсосан раньше пили?
Мария, Я сейчас пью Урсослив а не Урсосан. Разо раньше не принимал. Принимал утром Нольпазу 20 мг. Сменил на Разо когда появилось жжение. Нокогда принимал Нольпазу тоже чувствовал единичную отрыжку с металлическим привкусом
На фгдс явных признаков гэрб нет.
Сделайте узи обп планово
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, если после лечения останутся жалобы.
ЭКГ.
Если на фоне лечения без улучшения-консультация невролога.
1)Разо 20 мг перед едой 2 р\д-1 месяц, далее разо 20 мг утром-1 месяц.
2)Добавьте Ретч(ганатон) по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)Альфазокс по 1 пакетику после еды и на ночь-2 недели или заменить на гевискон(тк слизистая на фгдс в пищеводе не изменена).
4)Эрмиталь до 2-х недель.
5)урсолив 250 мг на ночь-1 месяц.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Мария, Сливочное масло можно? Молоко? Фрукты?
Мария, грыжа пищевода может давать подобные симптомы?
Мария, Капусту квашенную можно, свеклу красную варёную, морковку?
Мария, Сметану?
да. дообследование рентгеноскопия пищевода и желудка с барием написала Вам
морковь, свеклу отварную можно.
капусту нет
нежирную в ограниченном количестве
масло можно, но в меру, молоко не жирное 2,5,
фрукты не кислые, и лучше запекать.
Мария, спасибо
Мария, Извините, а при наличии грыжи пищевода,жжение и изжога появляются при погрешности в диете или при физнагрузке? Лекарства при грыже помогут?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная картина фэгдс не объясняет ваших жалоб!
Как давно делали УЗИ?
да нарушение диеты и нагрузка на пресс, провоцировать эти жалобы.
но на фгдс у вас нет признаков эзофагита, гэрб, поэтому советую сделать рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Татьяна, УЗИ делал в прошлом году 31 марта 2021 Узи признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, состояние после холецистэктомии.Делал даже МРТ МР картина многочисленных мелких кист печени, хронического панкреатита
Мария, Так сейчас какой смысл делать рентген? Надо же чтобы обострение прошло?
сделайте после курса лечения.или если на фоне лечения все равно будут жалобы.
также есть процедура ph-импедансометрии-региструются забросы и их кислотность.
Мария, А почему после ФГС почти сутки не чувствовал почти симптомов в виде жжения?
Мария, И почему Вы посоветовали консультацию невролога?
просто на фгдс у вас признаков гэрб.
поэтому если и на рентгеноскопии не будет признаков, то могут быть неврологические боли, хотя маловероятно, тк описываете больше именно признаки гэрб.
у вас фгдс до этого?
а до фгдс жжение было?
Мария,Полторы недели было жжение Утром перед ФГС почти не было. ФГС сделал во вторник, а жжение опять появилось в среду вечером. Сегодня в четверг усилилось. ЖЖение, отрыжка- облегчение, через немного опять жжение
Мария, Прикрепил ФДГС 18 года
Мария, И прошлого года
Мария, Я пока ещё ганатон не купил
в 2018 несмыкание есть
в 2020 несмыкания нет, но есть эзофагит.
вы сейчас что принимаете?
Мария, Разо 2 раза в день 20 мг , урсосан на ночь 250 мг, эрмиталь 10000 ед во время еды, на ночь 1 саше Альфазокс.
Мария, Сегодня после еды стал принимать Альфазокс. Но он слишком дорогой
Мария, А чо значит несмыкание? Областные ФГСники это несмыкание видят а наши районные нет.
несмыкание кардиального отдела-сфинктра между желудком и пищеводом.
Но лучше это будет видно на рентгеноскопии с барием.
то есть вы это все принимаете и все равно жжение есть?
Мария, Разо,урсолив иэрмиталь принимаю неделю,2 ня назад купил Альфазокс принял 2 раза на ночь. Сегодня с утра возобновилось жжение. Может порции слишком большие еды? После обеда принял Альфазокс, полтора часа жжения не было потом подремал полчаса, появилось жжение, сейчас почти нет.
Мария, До обострения почти постоянно принимал утром нольпазу 20 мг, так как принимал антибиотики много зимой, а в последнее время пил милдронат и мексидол из-за проблем с сердцем. Могли изжога и жжение появиться на фоне лекарств, шоколада и кофе?
шоколад, кофе способствует расслаблению сфинктра между желудком и пищеводом.
а какие проблемы с сердцем у Вас?
Мария, У меня пролапс митрального клапана с детства. На фоне коронавируса, которым переболел в апреле 2021 увеличилось количество экстрасистол, скачки давления и пульса.В конце февраля были скачки давления. Стал месяц принимать милдронат и мельдоний по рекомендации кардиолога. А тут ещё нервная обстановка из-за последних событий. Не прибавил душевного равновесия обострившийся зимой хронический простатит, пришлось пить антибиотики больше месяца.
Повторите узи обп.
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, если через 2 недели лечения улучшения не будет.
ЭКГ.
Если на фоне лечения без улучшения-консультация психотерапевта, раз связываете со стрессом.
1)Разо 20 мг перед едой 2 р\д-1 месяц, далее разо 20 мг утром-1 месяц.
2)Добавьте Ретч(ганатон) по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)Альфазокс по 1 пакетику после еды и на ночь-2 недели или заменить на ГЕВИСКОН(тк слизистая на фгдс в пищеводе не ИЗМЕНЕНА) ПО 10 мл после еды и на ночь - 2 недели.
4)Эрмиталь до 2-х недель.
5)урсолив 250 мг на ночь-1 месяц
Мария, УЗИ тоже через 2 недели, если улучшений не будет?
да сделайте узи либо через 2 недели , либо сейчас. вообще желательно раз в год делать.
Мария, А если у меня грыжа пищевода, то тогда никакую диету не надо соблюдать? Отрыжка в таком случае не из-за погрешности в питании? У грыжи какие-то специфические признаки есть?
При погрешности в питании при гпод жалобы просто будут более выражены.
Мария,А какие-то специфические признаки грыжи всё-таки есть?
прям специфичных нет.
такие же как при гэрб.
но может быть больше болевой синдром особенно когда происходит защемление грыжи.
также чаще бывает срыгивание пищи во время наклонов туловища.
Мария, С вербным воскресеньем Вас!!!
И Вас.
Мария, Здравствуйте. Тут ещё один нюанс.У меня почти всегда билирубин бывает повышен, видимо ввиду отсутствия жёлчного пузыря.Например в прошлом году в это время общий был за 40. А в этом году 24 февраля он оказался в норме. Это о чём то говорит? Или только о том , что я долгое время принимал урсосан на ночь? ( прикрепил анализ)
здравствуйте.
Дело в урсосане-он способствует оттоку желчи и снижению билирбина.
Мария,Здравствуйте. Прошло 10 дней как получаю рекомендованное Вами лечение.Симптомы меньше проявляются, но они ещё есть Это повод чтобы сдать анализ крови(какие именно показатели)? Это повод сделать УЗИ? Рентген с барием пока не могу сделать, ремонтируют оборудование.
Здравствуйте.
Что вас беспокоит и в чем улучшение?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это может быть симптомов гэрб, его далеко не всегда видно на эгдс.
Лечение на данный момент вы получаете верное
Екатерина, Здравствуйте. Прошло 10 дней как получаю рекомендованное лечение.Симптомы меньше проявляются, но они ещё есть Это повод чтобы сдать анализ крови(какие именно показатели)? Это повод сделать УЗИ? Рентген с барием пока не могу сделать, ремонтируют оборудование.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202514 ответов
- 19 Февраля 20251 ответ
- 26 Декабря 20243 ответа
- 30 Ноября 202319 ответов
- 21 Июня 202320 ответов
- 10 Января 202318 ответов
- 12 Февраля 202215 ответов
- 8 Января 202215 ответов
- 14 Мая 202013 ответов
- 26 Февраля 20204 ответа
Симптомы стали меньше, значит положительный эффект от лечения имеется.
Пока продолжить его.
Узи параллельно сделать можно.