Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Барретта
2 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи! Уже несколько раз задавал вопрос по данной теме. Хотелось бы проконсультироваться ещё раз после последнего обследования. В конце июля 2024 года поставили пищевод Барретта. Заключение гастроскопии от 23 июля 2024: эзофагит D по Los Angeles...
Здравствуйте. 1. Действительно, ухудшения не отмечается. В дальнейшем рекомендуется контроль фгдс далее. 2. Если дисплазия не выявлена, то , как правило, достаточно контроля фгдс и нет необходимости в изменений терапии. 3. Минимальное время, за которое принимаются ингибиторы протонной помпы, по инструкции и клиническим рекомендациям это 30-40 минут до еды. Нет таких строгих показаний, что необходимо за час принимать.
Добрый день! помогите подобрать лечение, утром после сна в горле такое ощущение как будто что то жгёт, и чувствуется как будто там слизь, вода не знаю как объяснить, думаю что идет заброс из пищевода, очень болит язык на протяжении уже двух лет, в желтом налете, чистила...
Здравствуйте, действительно базовой терапии является приемом ингибиторов протонной помпы – нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды в течение месяца, также в базисную терапию входят препарат прокинетики , который нормализует моторику каждую , кисло препятствуя забросу кислоты из желудка в пищевод. Таким препаратом являются ганатон или аналоги которые применяются по 50 мг три раза в сутки за 20 минут до еды тоже в течение месяца.
Выведение мочевой кислоты
9 ответовПерехожу с эдарби на телмисартан 80, плюс аспаркам назначили и, при повышении давления, принимаю моксонидин 0,4 + торасемид 10. Беспокоит высокий уровень мочевой кислоты. Как нормализовать показатель уровня мочевой кислоты? Есть ли какие то травки? Или надо обязательно...
Коррекцию гипотензивной терапии может провести только доктор очно. Вам может "не хватать" дозы телмисартана 80мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозировка фолиевой кислоты
5 ответовДобрый день, планируем беременность. Выявлены следующие поломки в генах. Как подобрать дозировку фолиевой кислоты?
Здравствуйте, на этапе планирования беременности Вам, учитывая повышенный риск гипергомоцистеинемии, рекомендован прием фолиевой кислоты в дозе 5мг в течение 3 месяцев до планирования беременности, в период беременности Вам рекомендован прием Элевит Пронаталь на весь период беременности
Органические кислоты мочи
1 ответПомогите пожалуйста расшифровать анализ на органические кислоты мочи. Ребенку 2,5 года. Отстает в развитии
Добрый день! Отклонения незначительны, но есть некоторые взаимосвязи в этих 7 отклонениях: 1) 3-Индолилуксусная кислота: результат 18.030 ммоль/моль креатинина (ниже нормы 19.921 - 62.133). 2) Глутаровая кислота: результат 14.190 ммоль/моль креатинина (выше нормы 0.000 - 5.300). 3) Лимонная кислота: результат 954.360 ммоль/моль креатинина (выше нормы 75.000 - 667.000). 4) Метилянтарная кислота: результат 15.860 ммоль/моль креатинина (выше нормы 0.000 - 8.800). 5) Молочная кислота: результат 19.170 ммоль/моль креатинина (ниже нормы 33.000 - 285.000). 6) Пироглутаминовая кислота: результат 195.230 ммоль/моль креатинина (выше нормы 25.800 - 92.200). 7) Цис-аконитовая кислота: результат 200.210 ммоль/моль креатинина (выше нормы 26.870 - 189.000). ✔️ Повышение органических кислот цикла Кребса: Лимонная кислота и цис-аконитовая кислота являются промежуточными продуктами цикла Кребса (цикла трикарбоновых кислот), отвечающего за энергетический метаболизм клеток. Их повышение может указывать на нарушение митохондриального метаболизма. ✔️ Повышение глутаровой и метилянтарной кислот: Глутаровая кислота связана с метаболизмом аминокислот лизина и триптофана. Ее повышение может свидетельствовать о нарушениях в этих путях. Метилянтарная кислота может повышаться при нарушениях в окислении жирных кислот. Повышение пироглутаминовой кислоты: ✔️Увеличение уровня пироглутаминовой кислоты может быть связано с нарушением глутатионового цикла, что влияет на детоксикационные процессы в организме. Снижение 3-индолилуксусной и молочной кислот: ✔️ 3-Индолилуксусная кислота является метаболитом триптофана. Ее снижение может указывать на недостаточное потребление или нарушение усвоения этой аминокислоты. Молочная кислота обычно повышается при гипоксии или нарушениях в гликолизе. Ее снижение менее характерно, но может быть связано с общими метаболическими изменениями. Возможные синдромы: ✔️ Глутаровая ацидурия I типа: Наследственное метаболическое заболевание, вызванное дефицитом фермента глутарил-КоА-дегидрогеназы. Это приводит к накоплению глутаровой кислоты и может вызывать неврологические симптомы, включая двигательные нарушения и задержку развития. ✔️ Митохондриальные нарушения: Повышение метаболитов цикла Кребса может указывать на дисфункцию митохондрий, что влияет на энергетический обмен в клетках и может приводить к множественным системным проявлениям. Несвязанные с заболеванием причины отклонений: Диетические факторы: ✔️ Питание ребенка, богатое определенными аминокислотами (например, лизином и триптофаном), может влиять на уровень соответствующих метаболитов в моче. Недостаточное потребление углеводов или голодание могут приводить к использованию жиров и аминокислот в качестве источника энергии, что изменяет метаболический профиль. Прием лекарств или пищевых добавок: ✔️ Медикаменты или витаминные комплексы, содержащие аминокислоты или влияющие на метаболизм, могут изменять результаты анализов. Пищевые добавки с высоким содержанием определенных веществ могут вызывать повышение соответствующих метаболитов. Рекомендации: Провести дополнительное обследование у врача-генетика. Проанализировать диету и возможный прием добавок или лекарств ребенком.
Пищевод Баретта
4 ответаДобрый день! Страдаю рефлюксной болезнью 7 лет, периодически пью ИПП. Переношу их плохо, в желудке все стоит комом (Ганатон, и т п не спасают вообще), но пью курсами , потом перерывы, т к выхода нет. На последнем фгдс обнаружили пищевод Баретта и полип в желудке. Я очень...
Здравствуйте. Рекомендуется режим питания при пищеводе Баррета: -чаще дробное питание, -не переедать, -не заниматься спортом после еды, -не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога. Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром в течение года с последующим контролем фгдс с биопсией пищевода, при сохранении симптомов и отсутствие динамики- рассмотреть прием ипп на постоянной основе, - ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Не переживайте, при не эффективности терапии, побочных реакциях можно рассмотреть хирургическое лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Баррета
23 ответаДобрый день! Была на ФГДС и по нему выявили Пищевод Баррета. Протокол прилагаю. У меня большой вес. Взяли гистологию очень переживаю, что это может быть плохое заболевание. Мне дико страшно, а гистология придет только через 7 дней. Узи тоже прилагаю. Еще обнаружили камни в...
Здравсвуйте Ольга ваш доктор выбрал абсолютно верную тактику в плане пищеводабаррета , мы действительно назначаем на 8 недель ипп и затем переделываем гастрсокпоию с биопсией, так как первоначально диагноз сразу не ставят, даже если это и пищевод Баррета то ничего страшного нет6 необходимо будет на постоянной основе пропивать ипп и 1 раз в год делать гастроскопию, к онкологии приводит в редких случаях если пауиент совсем не лечится, а так нужно все таки ждать биопсию Что касается. камней то их 2 поэтому опасно на самом деле пить желчегонные , так как во первых мы не знаем их плотность , для этого нужно делать кт , чтобы понять не закальценировались ли они, если не закальценировались то можно попробовать растворить
Пищевод Баррета
8 ответовЗдравствуйте, мужа никогда ничего не беспокоило ни изжога, ни отрыжка , ни болей , ни комка в горле. По работе ему нужно сделать гастороскорию и врач просто ошарашил что все очень плохо, поставил диагноз пищевод Баррета. Начиталась я конечно ужасов в интернете. Биопсию в этот...
Здравствуйте . Без биопсии такой диагноз поставить нельзя, так как это гистологический диагноз . Поэтому пищевод баррета под вопросом . Есть не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Грыжа пищеводного отверстия . Воспаление в пищеводе и желудке . Нужно сейчас хорошо пролечится и сделать контроль фгдс с биопсией . Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения . Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец . Обсудить с доктором очно следующее лечение : Дексилант 30 мг 1 раз в день 4 недель Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели Итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
Привкус кислоты во рту
4 ответаНа протяжении более двух недель на правую сторону языка как будто налили кислоты. После приёма пищи становиться легче. А минут через 15 появляется привкус кислоты. Привкус кислоты не горькиц и не сладкий. А ещё сильно щиплет кончик языка. Биохимия и общий анализ в норме....
Здравствуйте Данные симптомы могут быть на фоне гэрб, заброса кислого содержимого в пищевод Рекомендую пройти фгдс для уточнения диагноза и после уже пройти необходимое лечение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день Желчные кислоты меньше одной единицы в анализе крови это же норма ? Или низкий уровень тоже не является хорошим показателем?
Добрый день, данный показатель находится в пределах нормы. В данном случае, опасаемся именно повышения желчных кислот, что характерно для холестаза, который может проявляться желтухой, кожным зудом.