Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу оценить мои результаты обследования в комплексе и помочь определить дальнейшую тактику наблюдения и профилактики. О себе: - Возраст: 39 лет. - Рост: 186 см. - Вес: около 85 кг. - Не курю и никогда не курил. - Артериальное давление обычно в пределах...
Владимир, здравствуйте! Исходя из анализов отмечается высокий сердечно-сосудистый риск, обусловленный выраженным изолированным повышением ХС-ЛПНП, аполипопротеина B и генетического маркера Липопротеина(а) в сочетании с отягощенным семейным анамнезом. При этом у вас идеальный уровень триглицеридов, нормальный вес и отличные показатели углеводного обмена, что исключает метаболический синдром и указывает на генетическую природу нарушений. Ваш показатель 0,71 г/л (71 мг/дл) повышен (норма < 0,5 г/л или < 50 мг/дл). Это независимый, генетически обусловленный фактор риска, который усиливает атерогенность ЛПНП и повышает склонность к тромбозам. Лп(а) сдается один раз в жизни, изменить его диетой или обычными статинами невозможно. Учитывая сочетание вероятной СГХС и повышенного Лп(а), экспертные консорциумы рекомендуют стремиться к жестким целевым значениям для предотвращения раннего атеросклероза: ХС-ЛПНП (LDL-C): менее 1,8 ммоль/л (в идеале снижение минимум на 50% от исходного). Аполипопротеин B (ApoB) менее 80 мг/дл (или менее 0,8 г/л). Ваш текущий ApoB (1,29 г/л) подтверждает высокую концентрацию опасных атерогенных частиц. В таких случаях могут рекомендовать прием Розувостатина 20 мг вечером в течение длительного времени. Учитывая высокий исходный уровень ЛПНП и повышенный Лп(а), изолированного статина может не хватить, и в будущем может потребоваться комбинация с Эзетимибом (10 мг), который блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Также важно оценить: Уздг сосудов головы и шеи КТ-коронарный кальций (Определение кальциевого индекса) Через 4–8 недель после изменения диеты или старта терапии (оценивать: Общий ХС, ЛПНП, ТГ, ApoB). Повторно сдавать Лп(а) не нужно. Очно проконсультироваться с кардиологом.
Здравствуйте! 2,5 месяца назад диагностирована односторонняя высокочастотная нейросенсорная тугоухость 1 степени. Прокапывание дексометазоном началось только на 7-й день после снижения слуха и появления тиннитуса (лор в поликлинике, которую я посетил спустя буквально 4 часа...
Здравствуйте Прикрепите результаты аудиограммы Вы проводили аудиограмму в динамике после проведённого лечения? Как у вас дышит нос вне болезни? Нет ли зуда в носу, чихания? Стекания слизи по задней стенке глотке?
Добрый день. С рождения мне поставили диагноз врожденный порок сердца. Клапанный стеноз ЛА. Мне сейчас 30 лет. Каждый год делаю узи Сердца и контролирую динамику заболевания. Занимался спортом, баскетбол, игровые, бег, отдышек нет, давление в норме последнее время. Бывает...
Здравствуйте. 1 Связи пороков сердца и урвоня холестерина нет . А вот БАды омеги да могли . БАДы Омега полиненасыщенных жирных кислот - в исследованиях не доказали эффективность в плане профилактики сосудистых событий , только омега ПНЖК ( полиненасыщенные жирные кислоты) получаемые из пищи действительно эффективно для профилактики заболеваний сердца и сосудов. Помним что БАДы не проходят клинических испытаний в отличии от лекарств, а единственный препарат омега 3 у нас в стране это Омакор и показан он только при повышении триглицеридов. 2 Очаг по МРТ созраняется- а значит тактику отсудить с неврологом и этот вопрос также в его компетенции. 3 данные эхокардиографии неоднозначные - смущает что фракция на границе нормы но сердце при этом не увеличено . С учетом отсутствия жалоб возможно погрешности измерения- так как узи метод зависимый от опыта врача и качеств аппарата. В подобных ситуациях показано узи сердца на аппарате экспертного класса - такие есть в кардиоцентрах , кардио диспансерах у опытных врачей в этой сфере, возможно и в частных клиниках вашей области. А уже исходя из этих таких решать вопрос об МРТ - в диагностике пороков узи не уступает МРТ значимо . 4 если тревожность выражена значимо то тералиджен может не быть эффективным https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат. 5 с учетом отсутствия одышки и иных признаков сердечной недостаточности не противопоказаны , но точно узи после узи экспертного.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эрекция и холестерин
11 ответовЗдравствуйте! Имеется следующая проблема, а точнее ослабление эрекции. Начну с самого начала. Первые симптомы стали появляться примерно в 2016-2017 году, а именно - ослабление эрекции во время ПА, особенно когда женщина в позе сверху, вплоть до полного отсутствия...
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется для поддержания холестерина в крови на нормальном уровне и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности. А состояние эрекции оценивается при регулярной половой жизни с постоянным половым партнёром. Если сейчас полового партнёра нет, то допускается мастурбация 2-3 раза в неделю, а с появлением полового партнёра и вовсе исключить.
Изменения головного мозга на мрт
14 ответовЗдравствуйте! Мне 50 лет, 14 декабря 23-го года было сотрясение головного мозга, несильное. Наш терапевт уколол магнезию, прописал магнелис таблетки и рекомендовал поехать к неврологу. Так как ухаживала за пожилым человеком требующим присмотра, на приём съездить не...
Приложите общий анализ крови , биохимический анализ крови. Вам нужно принимать статины - аторвастатин либо розувастатин. Антиагреганты - аспирин 75 мг Если есть сопутвующая гипертензия, лечить ее. Все ноотропы ( церепро, винпоцетин) большого эффекта не окажут. Препараты без доказанной эффективности
Высокое давление
4 ответаЗдравствуйте! Хотела бы получить второе мнение кардиолога и понять, что мне делать дальше. Мне 34 года. С 29 августа стало постоянно повышаться давление, хотя раньше таких длительных эпизодов не было. Ранее давление тоже иногда повышалось, но максимум на несколько дней:...
Здравствуйте 1.Пока необходимо продолжать принимать ко-периневы в такой дозе, препарат накопительный, обычно эффективность оценивают спустя пару недель терапии 2.Диастолическое давление при наличии тахикардии, повышенной тревожности может оставаться высоким, тоже необходимо чуть потерпеть, пока препарат накопится 3.По современным рекомендациям препарат нифедипин нет рекомендуют для быстрого снижения давления(так как часто быстро и неконтролируемо снижать давление, что повышает риски развития осложнений), как препараты скорой помощи рекомендуют моксонидин и капотен (тоже при очень большой необходимо), целесообразно до накопления препарата при высоких цифрах принять второй препарат ко-периневы 4.Пока не нужно терапию корректировать 5.В таких случаях рекомендуют исключить вторичные причины повышении гипертензии( заболевания почек, апноэ сна, эндокринные причины) 6. Остальные базовые обследования уже сделаны 7.Да, стоит обследовать почки(УЗИ почек и почечных артерий, также апноэ сна и эндокринные причины- например первый альдостерониз, обычно рекомендуют консультацию эндокринолога) 8. Да могут быть жалобы проявлением гипертонии, но также не исключается вариант, что между ними нет связей (поэтому важно вести дневник и отмечать связь жалоб и цифрами давления) 9.Повышение СРБ не возникает на фоне гипертонии, возможно контроль СРБ в динамике, при сохранении повышения уже поиск причин 10.Пока необходимости в срочной консультации кардиолога нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, Просьба озвучить мнение, нужна ли моей маме операция (невролиз, декомпрессия срединного нерва в запястном канале) и назначенный неврологом препарат розувастатин (есть опасения его принимать)? Маме 61 год Выписка от невролога: Жалобы: периодическое лёгкое...
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить синдром запястного канала справа с уже возникшим повреждением срединного нерва. Особенно важны не столько онемение и боль, сколько атрофия тенара (мышц у основания большого пальца) и аксональные изменения срединного нерва на ЭНМГ. Это означает, что страдает уже не только «оболочка», но и часть нервных волокон. Поэтому рекомендация кистевого хирурга о плановой декомпрессии выглядит обоснованной. При атрофии мышц длительное консервативное лечение обычно не является предпочтительным, оно может уменьшить боль, но не устраняет механическое сдавление нерва. Перед операцией разумно попросить кистевого хирурга сопоставить осмотр с ЭНМГ. При сомнении в уровне поражения выполнить УЗИ срединного нерва либо уточняющую ЭНМГ с оценкой проведения именно через запястный канал. Это особенно важно, поскольку на ЭНМГ описано также поражение правого подмышечного нерва, а боли распространяются на плечо и предплечье. Эти изменения одним запястным каналом не объясняются. Дополнительно оценивают шейные корешки, плечевое сплетение, при показаниях необходимо выполнить МРТ шейного отдела. Введение гормона в карпальный канал может временно уменьшить симптомы, но при атрофии не заменяет декомпрессию. Розувастатин назначен по другой причине. ЛПНП 4,57 ммоль/л значительно повышен, а на УЗИ уже имеются начальные атеросклеротические изменения сонных артерий. Поэтому основание для терапии статином есть. Розувастатин 10 мг это стандартная начальная доза. АлАТ и АсАТ нормальные. Обычно через 6–12 недель контролируют липидограмму и печёночные ферменты. Полипы желчного пузыря сами по себе противопоказанием к розувастатину не являются.
Здравствуйте. Этот вопрос является продолжением ранее заданного вопроса: https://sprosivracha.com/questions/4515854-konsultaciya-nevrologa-chelovek-posle-perenesennogo-insulta После предыдущей консультации появились новые результаты обследований, пациентку повторно осмотрел...
Алексей, здравствуйте! постараюсь ответить на ваши вопросы 1. с учетом проведенных обследований данных за органическую патологию, которая могла бы вызывать подобные симптомы не получено. 2. ДППГ, вестибулярный неврит, болезнь Меньера - све по-своему подходит, вы совершенно правы. Без функциональных проб диагноз не поставить, увы. 3. абсолютно точно имеет смысл консультация отоневролога. 4. клиника не характерна для этих состояний 5. Могут, но приступы при аритмии короткосрочные, приходящие. Не похоже на то,Ю что имеется сейчас 6. симптоматическая терапия этими препаратами может быть применена, да. Но эффект сомнительный (плацебо) 7. Вы совершенно правы. Дифдиагноз между болезнью Меньера, Дппг и вестибулярным нейронитом.ю 8. Самым актуальным является посещение отоневролога с проведение функциональных проб Главный вопрос: Без диагноз говорить о проведении этиологического лечения, к сожалению, не приходится. Поэтому пока симптоматическая терапия еднственный возможный вариант коррекции состояния.