Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин и порок сердца. Можно подниматься в гору?
Добрый день. С рождения мне поставили диагноз врожденный порок сердца. Клапанный стеноз ЛА. Мне сейчас 30 лет. Каждый год делаю узи Сердца и контролирую динамику заболевания. Занимался спортом, баскетбол, игровые, бег, отдышек нет, давление в норме последнее время. Бывает недомогание когда еду за рулем , сонливость или погода ухудшается слабость, вялость, возможно стресс еще так влияет. Два года назад случайно, обнаружил по анализам крови отклонения по липидам. При следующей сдачи каждый год липидограмы результаты ЛПНП и ЛПВП и индекс атерогенности были не в нормативных значениях, триглецериды и общ. холестерин в примерной нормативе. Билирубин был повышен общий и прямой, мочевая кислота, повышено остальное в норме. Проверял брюшную полость, был застой на 1\4 , пил урсосан и ганатон, курс помогло , результат анализов показал билирубин в норме. Липидограммы такие же не в нормативных значениях. Применил диету содержащую много овощей, фруктов, каши ( манка, овсянка, геркулес) , очень ограничил от жирного, сыры, сливки, чипсы, колбасы, свинина и так далее почти на минимум свел такое питание. Сдал повторные анализы ЛИПИДОВ И ПОКАЗАЛО ПОВЫШЕНИЕ ЕЩЕ БОЛЬШЕ, не смотря на диету..... ЛПНП 3.82, Холестерин общий 3,82 ЛПВП 0,95, Индекс атерогенности 4,25, а Триглецериды 0,94 в одной лаборатории, в другой 1,71. Делал свежие УЗДГ сосудов нижних конечностей артерий и вен и БЦА зоны сосудов шеи. Не было бляшек и закупорок сосудов, хорошее состояние. У МЕНЯ ДВА ВОПРОСА: 1. Почему не спадает холестерин на фоне диеты с продолжительностью 5 месяце???? Может мой порок быть катализатором возникновения ухудшения показателей уровней холестеринов. И что с этим дальше делать, чтобы его уменьшать. 2. Собираемся в горы на несколько дней, будем жить в зоне высотой до 1800 м. И не надолго экскурсией и канатками несколько часов забираться на высоты 2000-3000 м. Может это быть проблемой для меня и моего диагноза по сердцу ВПС стеноз ЛА, так же есть сосудистая мальформация в голове. гемангиома до 2 см. С перенесенным в прошлом микрокровоизлиянием в 2019 году, на свежем мрт сейчас нет проблем и повторных кровоизлияний в голове. Размер прежний. Как может на меня повлиять с диагнозами пребывание на этой высоте, стоит как то насторожиться , защититься? Пару лет назад находился в горах на высоте 1500-1800. Ухудшений не было никаких, в течении нескольких дней... 3. Нужно ли делать МРТ мердца для болей точности картины или достаточно узи сердца каждый год? 4. Можно подключить Тералиджен для успокоения нервного напряжения и седативного эффекта на фоне данных заболеваний? 5. Полет на самолете, бани можно? последние месяцы и до сдачи анализов на липиды пил 3 курса ОМЕГА3 1000 мг по 2 т. в день на протяжении 2-3 месяцев. Часто пью с перерывами месяц-два. Прикладываю результаты анализов , УЗИ и МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 Связи пороков сердца и урвоня холестерина нет . А вот БАды омеги да могли . БАДы Омега полиненасыщенных жирных кислот - в исследованиях не доказали эффективность в плане профилактики сосудистых событий , только омега ПНЖК ( полиненасыщенные жирные кислоты) получаемые из пищи действительно эффективно для профилактики заболеваний сердца и сосудов. Помним что БАДы не проходят клинических испытаний в отличии от лекарств, а единственный препарат омега 3 у нас в стране это Омакор и показан он только при повышении триглицеридов.
2 Очаг по МРТ созраняется- а значит тактику отсудить с неврологом и этот вопрос также в его компетенции.
3 данные эхокардиографии неоднозначные - смущает что фракция на границе нормы но сердце при этом не увеличено . С учетом отсутствия жалоб возможно погрешности измерения- так как узи метод зависимый от опыта врача и качеств аппарата. В подобных ситуациях показано узи сердца на аппарате экспертного класса - такие есть в кардиоцентрах , кардио диспансерах у опытных врачей в этой сфере, возможно и в частных клиниках вашей области. А уже исходя из этих таких решать вопрос об МРТ - в диагностике пороков узи не уступает МРТ значимо .
4 если тревожность выражена значимо то тералиджен может не быть эффективным
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
5 с учетом отсутствия одышки и иных признаков сердечной недостаточности не противопоказаны , но точно узи после узи экспертного.
Джахбат, узи делал в Бакулева, на экспертном аппарате? по состоянию узи нужно ли мрт с контрастом выполнять или узи это уже информативный подход для моего диагноза как считаете?
Вы не ответили на вопрос, пребывания в горах, если жить на отметке 1800, а на пару часиков подняться на высоту до 3000 метров как то с моим диагнозом может ухудшиться? Какая вероятность что повлияет меньшее количество кислорода на отметке больше 2500 на моё состояние с моим пороком, если буду находится пару часов?
Это что получается Омега 3 может увеличить уровни ЛПНП и уменьшить ЛПВП?
Да Бакулева это экспертный центр . В таком случае возникает вопрос почему фракция на границе нормы нижней - нет ли анемии , аритмий , проблем с почками и т д . Повторно оценить NtproBnp на предмет сердечной недостаточности - год назад был в норме .
Если нет сердечной недостаточности то сам порок умеренный не должен мешать самочувствию в высокогорье если Вы адаптированы и тренированный человек .
Да БАДы омеои могут повышать ЛПНП и мы это уже часто видим .
Я замерял давление в течении 2 недель. Держалось систолическое и диастолическое 100-120/55-70.
А может для гор что то попить или вдруг если почувствую недомогания что попить в случае чего посоветуйте?
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом всех ваших обследований отвечаю по пунктам.
1.Ваш порок сердца на липиды не влияет.
У вас умеренное нарушение: ЛПНП 3,8 и низкий ЛПВП. Это чаще всего генетика обмена, а не питание.
Вы уже сделали максимум по диете.
Может помочь также:
— регулярная аэробная нагрузка
— нормализация сна/стресса
Статины сейчас не показаны, так как: нет бляшек и молодой возраст.
2. Горы 1800–3000 м
По ЭхоКГ у вас:
— лёгкий стеноз ЛА (градиент ~13 мм рт. ст.)
— правые отделы не перегружены
Это безопасно для поездки,но не форсировать подъём, избегать перегрузки,пить воду.
С учётом каверномы:
— избегать перегрева и обезвоживания.В целом ехать можно.
3. Нужно ли МРТ сердца
Нет.При стабильной картине по ЭхоКГ — достаточно УЗИ 1 раз в год.
4.Тералиджен можно.
На сердце не влияет, допустим при тревоге.
5.Самолёт — можно.
Баня — можно, но без перегрева и резких перепадов.
Сердце у вас компенсировано, серьёзных ограничений нет.
А то что фракция выброса 50,3 может повлиять как то на нахождение в горах и на сколько это критично? у меня иногда бывает ощущение что кровь приливается к сердцу резко и такое резкий прилив и затаю дыхание разово.
холестериновые показатели в течении двух лет почему не меняются , это как то связано что я пил омега 3? если в сосудах чисто то как и с какой вероятностью их уменьшать и как действовать правильнее?
Фракция выброса 50,3% — это нижняя граница нормы, для вас с учётом лёгкого стеноза ЛА это не критично и само по себе не ограничивает поездку в горы. При высоте до 1800–3000 м можно, но без форсирования: подниматься постепенно, избегать перегрузок, не допускать обезвоживания. Если появятся выраженная одышка, головокружение, сердцебиение — снижать нагрузку.
Ощущение,которые вы описываете ,чаще всего связано с единичными экстрасистолами или вегетативной реакцией, это не опасно при ваших данных. Если это часто повторяется — имеет смысл сделать Холтер.
По липидам: омега-3 не снижает ЛПНП, она влияет в основном на триглицериды, поэтому показатели и не меняются. У вас умеренное отклонение (ЛПНП ~3,8, низкий ЛПВП), при «чистых» сосудах это не критично.Статины сейчас не обязательны, так как нет атеросклероза и высокий риск не подтверждён.
А для профилактики нужно взять с собой может какой препарат или попить что нибудь перед подъемом на высоту 2500-3000 что скажите?
Специальной профилактики для подъёма в горы не требуется. При лёгком стенозе ЛА и нормальной переносимости нагрузок достаточно правильного режима.
— подниматься постепенно, без резкого набора высоты
— не перегружаться в первые сутки
— пить достаточно воды
— не злоупотреблять алкоголем
Из препаратов в подобных случаях рекоменедуют :
— Бисопролол в минимальной дозе, если вдруг будет выраженная тахикардия
— лёгкое успокоительное при тревоге (по типу Тералиджен)
Специально принимать что-то «перед подъёмом» , показаний нет.
Если появятся выраженная одышка, сильное сердцебиение, головокружение — снизить нагрузку или спуститься ниже.
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Повышение уровня холестерина и изменения в сердце не связаны. Особенности липилногт профиля могут быть связаны с наследственностью. Не было ли у родителей, бабушек или дедушек инфарктов или инсультов в раннем возрасте (до 50-55 лет)?
2. По поводу гемангиомв наиболее корректно ответить сможет невролог. 3.в мрт необходимости нет. Однако на узи выявлено снижение фракции выброса, что может говорить о сердечной недостаточности, а по результатам гормонов натрийуретический пептид в норме. Следует выполнить узи сердца повторно
4. Возможно после назначения врача (невролог, психотерапевт)
5. Ср стороны сердца противопоказаний к переделам нет, бани с осторожностью
А что скажите по пребыванию в горной местности на высоте 1800 несколько дней с краткими подъемами до 3000 м Может с собой что-то взять если появится отдышка, хотя я жил 3 года назад на отметке 1800 не было никаких проблем и недомоганий связанных с сердцем и недостаточностью кислорода..в целом не замечалось проблем. но может препарат взять какой с собой?
Я бы рекомендовала для начала выполнить узи сердца повторно. Если сердечная недостаточность не подтвердится, фракция выброса более 55%, то ограничений нет
в 2024 узи в Кардиохирургическом центре показало ФВ 50,3 %, сдавал 3 месяца назад у себя в поликлинике ФВ по Симпсону 65% Как такое может быть? И что в итоге мне можно пребывать в горной местности со своими показателями узи сердца?
Я бы рекомендовала еще одно узи в кардиоцентре на аппарате экспертного класса
А что если 50,3 % есть ограничения? а Если жить на отметке 1800 метров и не подниматься в горы, это надежно? может что то временно пропить или в случае чего экстренно допустим?
При хорошем самочувствии возможно. Однако следует иметь ввиду , что может усилиться тахикардия, одышка. Поднимайтесь постепенно, без интенсивных физических нагрузок
Принятый ответ
1. При повышенном холестерине и при отсутствии при этом атеросклероза в сосудах прием статинов не показан, достаточно диеты с ограничением животных жиров и регулярные физические нагрузки
2.по заболеванию сердца , так как нет его декомпенсации и нет ухудшений по обследованиям в динамике противопоказаний к походу нет
3. МРТ сердца делать нет необходимости,достаточно узи сердца каждый год
4. Тералиджен с учетом диагноза по сердцу не противопоказан
5. Полет на самолете, бани можно, перегрузки сердца на фоне порока нет
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20211 ответ
- 29 Ноября 20213 ответа
- 5 Февраля 20225 ответов
- 6 Октября 20224 ответа