Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Жирные кислоты и слизь в кале
5 ответовЗдравствуйте,Ребёнку 2 месяца,на ИВ,в кале слизь ,стул жидкий ,врач назначил урсофальк,насколько правильное лечение? И норма ли это ?пьем смесь нан опти про, в копограмме стоит жирные кислоты ++,соли жирных кислот (мыло)++++,слизь+++
Здравствуйте Принимать урсофальк не нужно.
Отравление парами лимонной кислоты
5 ответовПоставила кипятить сковородку с лимонной кислотой, чтобы отмыть. И ушла из кухни в комнату . Забыла. Почувствовала неприятный запах. Вода выкипела. Кухня была вся в дыму. Окна открыла сразу везде. Вытяжку включила. Выпила энтерес гель сразу. Глаза счипало, но терпимо. Пока...
Здравствуйте , пару часов и выветрится . Сейчас также рекомендую принять антигистаминное что есть дома - таб Цетрин 10 мг или Зиртек и на небулайзер подышать пульмикортом или хотя бы физ раствором. Чтобы тоже из дыхательных путей вывести пары и снять воспаление. Мы так делаем в приемном отделении .глаза хорошо промойте проточной водой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заброс кислоты из желудка в пищевод
7 ответовДобрый день. После еды я чувствую, что происходит заброс кислоты из желудка в пищевод и затем появляются хрипы в легких. В лежачем положении симптомы усиливаются. При приеме антигистаминных препаратов все пропадает, улучшается самочувствие. Еще часто бывает изжога.
Светлана, здравствуйте! Необходимо проведение ФГДС для оценки поражения пищевода кислым желудочным содержимым и для адекватного лечения. Сейчас можно симптоматически фосфалюгель после еды или альфазокс
если я пьё одну шт фолесли я пьё одну шт фолиевой кислоты я...
Здравствуйте, Вика. Какая связь развиия беременности от приема витамина??
Женщина, 69 лет. Страдает гипертонической болезнью, принимает регулярно препараты- эдарби кло 40 мг + 12, 5 мг ; эспиро 25 мг ; Беталок Зок 50 мг, тироксин 50 мг; клопидогрель 75 мг. В биохимическом анализе крови выявили повышение мочевой кислоты до 800. Ревматолог...
Добрый день! Да действительно, мочегонные препараты имеют свойство повышать уровень мочевой кислоты. В данном случае желательно полностью отменить любые мочегонные препараты, в том числе и хлорталидон, начав прием изолированно т. эдарби 40 мг без мочегонных препаратов. Обычно динамику мочевой кислоты после отмены диуретиков проводят не ранее чем через шесть недель.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Нам 3 месяца. У нас в анализах мочи написали кристаллы мочевой кислоты+ что это значить? Что с этим нужно делать? Мы пролежали в больнице в рвотам и поступление сдали мочу и вышло это. Можете ответить пожалуйста🙏🏻
Здравствуйте. Ничего критичного нет. Один плюс в анализе диагностического значения не имеет. Обычно они появляется из за недостаточного питьевого режима, погрешности в питании. Скорее всего на фоне рвоты обезвоживание организма произошло что дало наличие солей в анализе. На каком питание ребенок?
Анализы на аммиак и желчные кислоты
25 ответовДобрый день. Невролог направил на сдачу крови на желчные кислоты и аммиак. Помогите расшифровать анализы. Возможен ли печёночный шунт. Собака на сдаче второго анализа очень нервничала, не знаю, могло ли это повлиять на результаты? Аммиак до еды 14
В таком случае возможно из за этого такие анализы, как вариант пересдать еще раз, обговорив предварительно с неврологом дачу таблеток, как лучше их дать\отменить перед сдачей анализа.
чистил утюг- надышался парами лимонной кислоты,непонятные ощущения какое то легкое жжение в лёгких!!! подскажите что делать!Насколько это вредно!? или мне кажется это жжение я не совсем понимаю!,подышал сейчас ингалятор 1мг лазолван и 3мг физ раствора
Здравствуйте! Как сейчас себя чувствуете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Хотела бы поинтересоваться, нам 2 месяца, находимся на ив, сдали кал на анализ, пришел результат, там написано, что слизь (значение «++»), жирные кислоты (значение «+») объясните это плохо или как?
Здравствуйте Прикрепите полностью анализ на Яндекс диск и пришлите сюда ссылку