Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Результат МРТ поясничного отдела позвоночника. Делала, так как болит нога (задняя поверхность), немного спина. Боль усиливается после хождения, физ. нагрузок. По назначению невролога пью Комбилипен табс и Габапентин 300 (1 таб) в день. Помогает также пластырь ...
Операция Вам пока точно не показана. Так как абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и относительное неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев. Габапентин стоит увеличить до 900 мг в сутки. По схеме 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3 месяца. Также обычно назначают нпвс и миорелаксант, например, таб.эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+капс.омез 20 мг 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней. Таб.стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10 дней. Как только болевой синдром уменьшится, назначают выполнение ЛФК и массажа. Подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому). Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу. Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг. При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.
Защемление нерва
8 ответовЗдравствуйте Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом. Месяц назад защемил седалищный нерв(как я думаю и невролог сказал) была резкая боль в области крестца. Больно было сидеть и отдавало в ягодицу.( правую) Пролечилась дексаметазоном 4мг * 5 дней, мидокалм 450 (уже...
Здравствуйте! Да, я считаю МРТ КПС нужно повторить, тогда будет полная картина по вашему заболеванию. На МРТ создаются условия для компрессии нервного корешка, но не описывают прямую компрессию. В беременность безусловно нужно заходить в ремиссии хронических заболеваний и пролечиться качественно сейчас, потому что потом применение любых препаратов долгое время будет крайне ограничено.
Реактивный артрит?
16 ответовЗдравствуйте . ЖЕНЩИНА, 37 лет, рост 160, вес 50 кг. С 27.01. Перенесла грипп, предположительно. С 31.01. Появился отёк пальцев на руках, на суставах точнее, появились боли в суставах, возникшие через 2 недели, мигрирующие: колено, стопы, ладонная поверхность кистей,...
Здравствуйте! После перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний действительно может развиться артрит ( постинфекционный),который как правило купируется на фоне приема нпвс в течение 3-4 недель. В вашем перечисленном лечении нет ни одного препарата,который бы имел точку приложения в принципе в такой ситуации. Половина из того,что вы написали -гомеопатия,не имеющая ничего общего с доказательной медициной. Поэтому ждать улучшения и не пришлось. Из нпвс что вы понимали и в каких дозах и как долго? Касаемо ревматоидного артрита. При наличии утренней скованности более 30 минут,припухлости в мелких суставах кистей рук,нельзя однозначно исключить это заболевание. Может быть и серо негативная форма. Для уточнения,в подобных случаях рекомендуют выполнять узи или МРТ кистей рук,а так же сдавать специфические антитела -АССР,антитела к виментину. И уже исходя из этих результатов делать выводы. Скажите,сколько длится скованность? Припухлость только в кистях? Псориаза нет у вас? Нет ли язвочек во рту,в носу? Температура сейчас нормальная? Нет ли болей в мышцах? Руки за голову поднимаете спокойно? Кружку,расческу держите в руке нормально,спокойно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цвет стула у ребенка
23 ответаЗдравствуйте. Моему сыну 3 года. Сегодня я его привела из детского сада и он уселся какать-писать на горшок. Какал без особенного напряжения (разве только в самом начале). Но цвет кала меня насторожил. Во первых какашка была не однородная. То есть вышла одна колбаска, но при...
Здравствуйте! К сожалению, визуально нельзя убедительно сказать, отмечаются ли прожилки крови в кале, учитывая что не было пены. Отмечаются волокна, поэтому нельзя исключать, что это пищевые, например, помидор? Не было в рационе за последние дни?
Потянул коленный сустав
7 ответовНе так давно потянул колено! Вот результат МРТ! Можно ли рекомендовать лечение по нему? Результат МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава...
Пришивать не имеет никакого смысла, мениск не срастается, а вот опять отвалиться может. Смысл операции...?
Помогите разобраться
6 ответовДобрый день, уважаемые специалисты, очень бы хотелось получить консультацию. Так как, сейчас новогодние праздники и нет возможности записаться в этом году. (Наступила паранойя и страх) У меня дочка 1.8 года родилась на сроке 34 недели путем кесарева, не было никакой...
Здравствуйте. По описанию у вас нормальный ребенок,но с особенностями характера. Девочка у вас сообразительная,есть указательный жест,отзывается на имя,обращенную речь понимает. То,что путает "дай" и "на"-это нормально в этом возрасте и патологией не считается. Поправляйте ребенка. По поводу того,что есть определенные повторы действий-это игра,а не аутистическая черта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в шеи, расшифровка мрт.
7 ответовДобрый вечер уважаемые врачи! Хочу попросить вас расшифровать результаты мрт шеи. Прикладываю сегодняшний результат и так же результаты 7-ми летней давности (на всякий случай). Из жалоб последний месяц боль в шеи с левой стороны. Ночью не беспокоит, после ванны так же легче...
Здравствуйте! По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз). Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе. Асимметрия артерий анатомическая особенность (одна чуть уже другой), она есть с рождения и не является причиной боли. Описанное состояние характерно для миофасциального болевого синдрома(мышечного спазма). По поводу экзомассажа может помочь расслабить глубокие мышцы, но это интенсивное воздействие. При остром болевом синдроме такая стимуляция может спровоцировать еще больший спазм мышц и усилить отек. Можно использовать сухое тепло(теплая грелка), аппликатор Кузнецова 10-15 минут 2-3 раза в день. Мидокалм лонг допускается использовать до 2-3х недель. Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней. Также курсом рекомендуют прием нпвс(например, диклофенак или кеторолак курсом на 5 дней).
Здравствуйте, 3 мес назад, 19.08 была проведена эндоскопическая операция по удалению грыжи диска. Но вот по истечении 3 мес, переодически во время ходьбы или каких-то движениях стоя бывают простреливающие боли в ноге, бывает жгучая боль чуть ниже колена на задней поверхности...
Здравствуйте! Посмотрела снимки МРТ по ссылкам. Речь о рецидиве грыжи диска не идет. Но, к сожалению, имеет место типичная для эндоскопического удаления грыжи диска ситуация, когда удаляется только самая выбухающая часть грыжи диска и не проводится "работа" с остальными важными факторами, влияющими на корешковую компрессию: удаление гипертрофированной желтой связки, частичная резекция гипертрофированного дугоотросчатого сустава+основное выбухание межпозвоночного диска остается, т.к. не проводится этап микродискэктомии. Всё это приводит к тому, что нервный корешок на данный момент находится в неидеальных условиях, а в условиях лёгкой компрессии+добавляется рубцово-спаечный процесс после операции. Это обуславливает сохраняющиеся болевые ощущения в ноге (послеоперационная радикулопатия нервного корешка). Т.к. нервный корешок грубо не сдавлен, то на данном этапе можно попробовать убрать болевой синдром консервативными методами. Абсолютно точно на первом месте в лечении применимы эпидуральные блокады. Дополнить лечение можно физиолечением, например, электрофорез с Карипаином, который может положительно повлиять на рубцово-спаечный процесс. По клиническим рекомендациям при различном хроническом болевом синдроме назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом - Дулоксетин, на длительный прием ~3 месяца. Болевой импульс после нескольких месяцев существования "зацикливается" в нервном корешке (хроническая радикулопатия), головной мозг в таких ситуациях не всегда может адекватно расценить поступающие импульсы (болевой или неболевой), антидепрессанты помогают нормализовать данную ситуацию и убрать болевую импульсацию с нервного корешка.
На 35 неделе беременности возникла сильная боль в пояснице с левой стороны. По ощущениям, как будто защемило нерв. Больно наступать на левую ногу. Особенно болит после долгого нахождения в одном положении. А именно, если стоять на одном месте, то потом очень трудно начинать...
Здравствуйте! Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он не болит. Грыжи тоже сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев. При миофасциальном синдроме в беременность в 3 триместре разрешен только парацетамол 500мг 2р в день 3-5 дней. + можно использовать аппликатор Кузнецова, меновазин, можно легкий массаж. Также рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Бандаж использовать тоже рекомендуется, чтобы разгрузить поясничный отдел позвоночника. Противопоказаний к ЕР нет. Даже грыжи сами по себе не являются показанием к КС.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удар коленного сустава
4 ответаУпал, ударился коленом. Ходить сложно, больно Сделал мрт На серии МРтомограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях сжироподавлением определяется выраженный трабекулярный отёк костного мозга в мыщелках бедренной и большеберцовой костей (больше в задних отделах...
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос. На мрт -повреждение латерального мениска+ повреждение передней крестообразной связки+импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости ,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве ПКС у пациента может возникает нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава . при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу. Лечение сейчас: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) -иммобилизация коленного сустава в туторе ,исключение осевых нагрузок до 4-6 нед с момента травмы ,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава) На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска. Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом. Всего самого наилучшего!