
Здравствуйте!
Чаще всего такие запоры у детей возникают из-за болезненного опыта дефекации: ребенок запоминает дискомфорт при натуживании и впоследствии рефлекторно сжимает сфинктер, пытаясь избежать боли. Это задерживает каловые массы, они уплотняются и при выходе вновь травмируют слизистую - так замыкается классический порочный круг функционального запора.
Главная задача на этом этапе- убедить ребенка, что опорожнение кишечника перестало быть болезненным. Как только стул становится регулярным и мягким, страх дефекации, как правило, проходит сам собой.
Хофитол, Тримедат, Хилак Форте, Лактобактерии не имеют доказанной эффективности при функциональных запорах у детей.
Препаратом выбора в данной ситуации является слабительное на основе макрогола (полиэтиленгликоля), например, Форлакс. Для ребенка 2 лет стартовая доза обычно составляет 1 пакетик (4 г) утром. Если в течение 2-3 дней эффекта нет, дозу увеличивают. Минимальный курс - не менее 1 месяца, а при длительном удержании часто требуется 2–3 месяца для восстановления тонуса кишечника.
Отмечу, что дозу макрогола корректируют индивидуально. Если стул стал жидким, дозу снижают, если слишком плотным - увеличивают. Отменяют препарат постепенно, только после стойкого эффекта.
Препарат безопасен, не всасывается в кровь, действует местно, не вызывает привыкания и имеет минимальный риск побочных эффектов.
Обязательные условия эффективности: достаточный питьевой режим в течение дня, наличие в рационе клетчатки - овощи, фрукты (хорошо зарекомендовали себя киви, манго, авокадо, малина, голубика, чернослив), отказ от принуждения к горшку и поощрение любых попыток, чтобы снизить тревогу.