Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь крона?
1 ответБеспокоят регулярные нарушения стула(диареи чередуются с запорами), боль внизу живота чаще справа ближе к нижней части живота, опорожнение кишечника не всегда помогает уменьшить боль, сдала копрограмму ( скрытая кровь +, слизь +, незначительное количество эритроцитов), по...
Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом биопсии, по описанию данных за болезнь Крона мало Диагноз довольно сложный , для постановки часто используется несколько критериев. Нередко у пациентов бывает отягощенной анамнез со стороны ЖКТ, например у ближних родственников могут быть тоже проявления колитов, также часто сопутствует аутоиммунная патология (Вы описали АИТ), могут быть внекишечные проявления - например артриты, конъюнктивиты, кожные проявления по типу эритемы также могут быть характерные лабораторные изменения: кальпротектин в кале более 300. Поэтому диагностику стоит расширить, чтобы выяснить причину, что можно сделать: 1. кальпротектин в кале 2. кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД - перепроверить 3. исключить СИБР , который может давать признаки терминального илеита (дыхательный водородный тест на лактулозой) Следующий шаг, если кальпротектин более 300 - то высокая вероятность аутоимунного заболевания (микроскопический колит или болезнь крона) - и тогда можно выполнить анализ крови: Антитела к цитоплазме нейтрофилов,ASCA и АНЦА
Добрый день. Обратилась к гинекологу по поводу боли внизу живота после месячных. На УЗИ обнаружили кисту 25,5х25,8. Отправили сдавать онкомаркеры: CA-125 - 10.45, HE4 - 88.95, индекс ROMA - 23.66. По этому поводу обратилась к онкогинекологу, которая отправила на...
Добрый день. Обычно, если есть аденомиоз или эндометриоз любой другой локализации, то совершенно закономерно ожидается повышение онкомаркеров по анализам крови, конечно. При онкологии они намного выше, поэтому особых поводов переживать нет
Здравствуйте) мне29 лет, по долгу службы прохожу медкомиссию каждые полгода. Крайний раз по холтеру на сердце появились экстрасистулы минимальное количество, но 1нжэс. По УЗИ сердца пролапс 2мм. По результатам холтера врачом был назначен кордарон 1т/2р в день. Через неделю...
Добрый день! Пришлите пленку ЭКГ. Если там только блокада правой ножки п. Гиса-это не страшно. Она может остаться, может исчезнуть так же неожиданно, как и появилась. И чувствовать блокаду вы не должны! ) Это не страшно, не волнуйтесь. Так же у Вас может быть АV- блокада- это другое дело. Нужно смотреть пленку ЭКГ сейчас. Если у Вас по холтеру было минимальное кол-во экстрасистол и 1 нжэс (я так понимаю, это одна наджелудочковая экстрасистола)- Вас лечить НЕ нужно было вообще!!!! тем более назначать кордарон! Кордарон выводится из организма около месяца. Через 4 месяца, конечно, его уже нет в организме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мерцательная аритмия. Приступ.
12 ответовЗдравствуйте. Мужчина 59 лет, в течении 3,5 лет беспокоят приступы мерцательной аритмии. Постоянный приём беталока в дозе 50 мг. И ксарелто 20 мг постоянно 5 лет. В 2015 был на фоне восполнения лёгких , восход.тромбоз БПВ. Есть мутация фолатного цикла, Лейдена и фибриногена....
Здравствуйте. На ЭКГ трепетание предсердий (очень сходной с мерцательной аритмией, часто эти нарушения ритма существуют вместе), медикаментозно редко восстанавливается, более эффективна электроимпульсная терапия. Учитывая нормальную частоту пульса, приступ не опасен, нужно дождаться, когда сам пройдёт. Кордароном самостоятельно тоже не стоит увлекаться, можно спровоцировать более опасную аритмию. При трепетании высокая эффективность проведения аблации, обратитесь к аритмологу в плановом порядке, как только будет возможность
Здравствуйте, уважаемые врачи. Моей бабуле 86 лет. Летом у неё была AB блокада 3 ст, пульс 34. По экг СССУ. Кардиостимулятор ставить не стали, т.к. на холтере не было положенных пауз.. До блокады была мерцательная аритмия. Долгое время принимала кордарон. И вот за последние...
Посмотрела. По холтеру нет ав блокады, она зафиксирована только на экг. Но в диагноз вынесена. Возможно,в вашем городе нет возможности оперативно отправить на установку экс, поэтому и задерживают. Но по выписке есть все данные для показаний к кардиостимулятору
Интерпретация анализов
15 ответовУважаемые врачи, здравствуйте! Объясните пожалуйста анализы, насколько критичны некоторые позиции в биохимии?! Лечил кишечник салофальком, теперь уже все ок по результатам ФКС, был застой желчи в виде хлопьев , пропил 3 месяца урсосан
По биохимическому анализу крови , есть небольшое увеличение холестерина низкой плотности , но такой уровень можно корректировать средиземноморской диетой + принимать Омега 3 1000 мг по 1 капсуле на 1 месяц. Также есть снижение витамина Д , необходимо начать приманить Аквадетрим 7000 ме в сутки 14 капель на 1 месяц , потом перейти на профилактическую дозировку 2500 ме в сутки 7 капель. С- реактивный белок повышен немного и среагировал так на болезнь , самостоятельно придёт в норму.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анестезия и прием Золофта
3 ответаНазначили ФГДС и ФКС, без седации очень плохо переношу. В данный момент принимаю Золофт 175 мг. Есть психосоматическая экстрасистолия ок 3500/сут, изменений по сердцу нет. Можно ли делать седацию, например, пропофолом?
Добрый вечер. Золофт вам не помешает проведению фгдс под седацией пропофола. А вот наличие экстрасистол говорит о возможных изменениях в миокарде советую провести холтер и консультацию кардиолога с возможным проведением узи сердца. После обследования и возможно лечения у кардиолога считаю вам можно будет провести седацию.
Во время ФКС удалили единичный полип, отправлен на гистологию.Заключение: тубулярная аденома толстой кишки с интраэпителиальной неоплазией низкой степени.Код по МКБ 10: D 12.5. Подскажите,что это? Диагноз: РМЖ,опухоль удалена в 2021г.
Это полип толстой кишки. Нужно снова пройти фкс месяца через 3 . В дальнейшем эндоскопист скажет когда подойти.
Подготовка перед колоноскопией
5 ответовЗдравствуйте. Завтра колоноскопия в 12:00 под наркозом. А сегодня я до 14:00 поела ежики с рисом и 5 фиников. Не помещает ли это подготовке? Или нет смысла идти на ФКС?
Здравствуйте! Для успешной колоноскопии кишечник должен быть максимально очищен. Вы упомянули, что сегодня (за день до процедуры) поели ежики с рисом и съели 5 фиников до 14:00. Это конечно не соответствует стандартным рекомендациям, так как: Рис и мясо перевариваются долго, и их остатки могут остаться в кишечнике, а финики содержат клетчатку, которая может затруднить очищение кишечника. Однако если вы правильно выполните все этапы подготовки (принимали слабительные, такие как Фортранс, Эндофальк или другие, и пили много воды), то возможно, что кишечник всё же очистится достаточно хорошо. Если вы уже принимали слабительные, обратите внимание на цвет и прозрачность стула. К моменту завершения подготовки кишечник должен быть полностью чистым, и выходящая жидкость должна быть прозрачной или светло-жёлтой. В таком случае кичение хорошо очистится, и проблем при проведении колоноскопии не возникнет. Если же очищение недостаточное (в стуле видны остатки пищи или он остаётся мутным), это может повлиять на результаты колоноскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Противопоказания
16 ответовДоктор, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста мой суточный мониторинг, и по возможности дайте оценку. А самое главное для меня, есть ли у меня противопоказания к обследованию под наркозом ФГДС и ФКС? Заранее благодарю 🙏
Здравствуйте. По данным суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с эпизодами нарушения ритма сердца - фибрилляции предсердий. Также выявлены наджелудочковые экстрасистолы. В таких случаях рекомендуют также сделать ЭХОКГ для исключения органической патологии, ЭКГ в 12 каналах. Также общий анализ крови, ТТГ, Т4. Принимаете ли вы антикоагулянты (ксарелто, эликвис)? Или фибрилляция предсердий выявлена впервые. По данным холтера в целом противопоказаний нет к исследованиям, при условии, что вы принимаете антикоагулянты. В целях безопасности прред исследованием также рекомендуется ЭХОКГ.