Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Утрата питомца
27 ответовСегодня мне пришлось усыпить моего верного друга - собаку, алабая. Все годы своей жизни он был смыслом всего, что я делала (а я делала все, чтобы он остался со мной, чтобы быть с ним как можно чаще, чтобы угощать его вкусняшками, качественно кормить и лечить, работала ради...
Именно это он и сказал бы. Всё, что вы перечислили, это и есть главное. Теперь постарайтесь направлять эту заботу, ставшую такой привычной, на себя. Это будет лучшей памятью о нем 🙏
Рак сигмовидной кишки
11 ответовДобрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки». Беспокоят вопросы: 1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия? 2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии Из мутаций определена мутация BRAF Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит Определялись ли мутации в генах RAS?
Ребенку 5 л. назначено аппаратное лечение в дневном стационаре. Прошу оценить данное решение.
7 ответовДобрый день! Прошу проконсультировать: ребенку (девочка, 4-5 лет) поставлен диагноз анизометропия, сложный гиперметропический астигматизм (подробнее - в прикрепленном заключении). Все назначения (очки окклюдер) соблюдаем. Также назначили АППАРАТНЫЕ процедуры в дневном...
Здравствуйте. Ознакомилась с вопросом. Осмотр проведен корректно. У ребенка есть помимо дальнозоркости и астигматизма, амблиопия средней степени или ленивый глаз. В очковой коррекции правый глаз корректируется до 0,3 или 30%. Вам верно рекомендовали носить постоянно очки и проводить окклюзию при амблиопии. Чтобы дополнить лечение доктор рекомендует пройти ещё аппаратное лечение. Цель аппаратного лечения заставить работать «ленивый» глаз. Обычно из аппаратного лечения рекомендуются курсы стимулирующего лазера, магнитотерапия, компьютерные программы-тренажеры , чтобы улучшить метаболизма глаза. Проходить аппаратное лечение можно и амбулаторно в частных клиниках, но это будет платно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в горле, после переохлождений
49 ответовВсех приветствую, меня зовут Павел, 1990 г р, начало заболевания было положенно перед новым годом, первый раз в жизни появилась боль в ухе. После нового года намерзся продрог, на следующий день заболело второе ухо, как будто в целом проход между ними и боль в горле, при...
Здравствуйте, поменяйте схему местного лечения : полоскать раствором ОКИ 4р/д на 7дней ,рассасывать доритрицин по 1т 5-6р/д на 7 дней . Щадящее питание . Если на фоне этого лечения не будет улучшения в течение 2-х дней начинайте пить внутрь Амоксициллин по 1000мг 3р/д на 7дней. Из зева сдать нужно вам посев на флору и чувствительность к АБ.
Развод и дети
2 ответаЗдравствуйте! Развелась с мужем Пол года назад... Двое детей(девочки). Судебные тяжбы только закончились. Дочери живут со мной и больших проблем с момента развода с ними не возникало, но сейчас старшая(9лет) стала метаться между мной и отцом.. Со слезами хочу жить с папой,...
Здравствуйте! Ваша ситуация требует баланса между чувствами дочери, вашими границами и трезвой оценкой возможных рисков. 1.Реакция ребенка естественна — она пытается сохранить связь с обоими родителями. Стабильность сейчас важнее временных желаний. Обсудите с ней, что жизнь в двух домах — это нормально, и ее любовь к вам не требует «выбора». Создайте четкий график встреч с отцом, чтобы снизить тревогу. 2. Отношения с бывшим мужем. Его изменения (отказ от алкоголя) — позитив, но прошлый опыт обязывает к осторожности. Решение о восстановлении семьи должно быть основано на ваших потребностях, а не страхе «обжечься» или давлении со стороны. Проговорите с ним конкретные шаги: готов ли он к отдельному проживанию, терапии, как гарантирует, что конфликты не повторятся? 3. Ваши границы. Страх «ложной надежды» обоснован: если воссоединение не планируется, не давайте обещаний. Можно сказать дочери: «Мы оба любим тебя, но живем отдельно. Это не твоя вина». 4. Поддержка. Обсудите с родителями ваши чувства — их угрозы усиливают стресс. Рассмотрите семейную терапию для дочери и личную — для проработки страхов. Принимайте решение, опираясь на настоящее, а не прошлое или надежды. Доверяйте себе — вы уже проявляете заботу, и это главное.
Голубой невус на пятне Ядассона
5 ответовДобрый день! Мне 45 лет. На голове есть родимое пятно (пятно Ядассона), с которым я живу всю жизнь. Два года назад прямо в центре этого пятна появился голубой невус. Месяц назад он начал расти и вырос до размера около 8мм в диаметре - см. первое фото. Есть шанс, что я...
Здравствуйте! По фото не совсем похоже на голубой невус, больше похоже, что от травматизации лопнул сосудик и образовалась гематома в структурах невуса Ядассона, это и давало голубоватый оттенок. Также в пользу этой теории говорит мягкая консистенция, о которой вы пишете, и тот факт, что «голубой невус» лопнул, сожержимое вытекло и теперь там корочка. Голубой невус не мог так лопнуть, у него нет полости внутри. На данный момент по фото процесс заживления, и похоже, что никакого новообразования на невусе Ядассона не появилось. В подобных ситуациях можно рекомендовать дождаться полного заживления и отпадения корочки, затем показать другому дерматологу, провести осмотр в дерматоскоп и на фотофайндере, так очень хорошо видна структура. Об удалении мы говорим, когда доброкачественное образование мешается или же когда доброкачественная природа под сомнением: есть быстрый рост, изменение цвета, асимметрия, рваные края, изъявление невуса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция схемы перехода с пароксетина на эсциталопрам + тразодон на фоне осложненного течения ДППГ
11 ответовУ меня была назначена смена терапии в связи с непереносимостью пароксетина (набор веса, снижение либидо, запор). Психиатр порекомендовала схему: прекратить прием пароксетина и со следующего дня начать Ципралекс (эсциталопрам) и Тритико (тразодон) на ночь. Старт был...
Здравствуйте, Татьяна. 1. Ничего страшного, что отложили переход на другой антидепрессант. 2. В целом - безопасно, если ранее не страдали сниженным давлением. 3. При замене антидепрессанта в любом случае будет усиление тревоги в рамках адаптации к новому антидепрессанту. 4. Дополнительно что-то принимать нет необходимости
Тревога на Триттико
12 ответовДоброго дня! В октябре 2023 года мне поставили невротическую депрессию. Наблюдались головные боли и отсутствие эмоциональной реакции на что-либо. При этом я сохраняю активную социальную жизнь, улыбаюсь, работаю и веду коммуникацию так, что никто не может даже подумать, что у...
Здравствуйте! Нужно менять антидепрессант, потому что триттико слабый антидепрессант, тем более в таких низких дозировках, вероятнее всего у вас был не синдром отмены, а возврат прежней симптоматики, так как синдром отмены длится до 1 месяца. Из других антидепрессантов можно рассмотреть золофт или ципралекс, а если болевой синдром так и сохраняется (я имею ввиду головные боли), то можно рассмотреть антидепрессанты группы СИОЗСН - венлафаксин или дулоксетин, они эффективны при наличии болевого синдрома. Также хочу отменить, что в период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, этот период в среднем длится 2-3 недели, поэтому дополнительно назначают транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, грандаксин, атаракс или тералиджен.
Киста в груди.
18 ответовВ общем, история такая: Я перенесла 2 замершие беременности в марте и сентябре 2023. 4 октября я обратилась к маммологу , казалось что боли в молочной железе, но оказалось что это остеохондроз. Но все же прием был продуктивным - нашлась солитарная киста 3*2см в левой мж,...
Сейчас можно поступить следующим образом. Раз невозможно эвакуировать содержимое кисты для бакпосева, то сдайте общий анализ крови +СРБ. Если кровь будет воспалительная, принимайте антибиотики широкого спектра (например амоксиклав 1000 мг дважды в сутки 7-9 дней), далее контроль УЗИ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмония у ребенка, 3 года
13 ответовДобрый день! В ночь на 31 марта у сына подскочила температура 39 и внезапно появился глубокий, на мой взгляд "бронхитный" кашель. Температура хорошо сбивалась. 1 апреля мы посетили педиатра, уже немного появились сопли к этому моменту. Сдали кровь, анализы на грипп А и В и...
Здравствуйте. Аскорил это а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле, Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. Не рeкoмeндую Альбуцид, тем более в нос и детям, он вызывает раздражение и болевые ощущения. Для слизистой носа не предназначен. Вместо Альбуцида в нос рeкoмeндую Окомистин капли 2-3 капли в каждую ноздрю до 5 раз в сутки. Цитовир - не поддерживаю назначение. По поводу вируса: есть очень много вирусов, не только грипп или ковид. После перенесенной вирусной инфекции может сохраняться температурный хвост в течение 2х недель (примерно 37-37.5 градусов), ничего с этим делать не надо. Все нормализуется само. Рекомендовал бы к приёму витаминно-минеральные комплексы Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш или Компливит детский жевательные таблетки или Доппельгерц-киндер или любые другие, но комплекс лучше всего. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.