Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Амблиопия или неверная коррекция?
11 ответовЗдравствуйте. Мне 35. И скорее всего с детства имеется астигматизм на левом глазу. На данный момент по результатам рефрактометр -4,25 диоптрий астигматизм. Пытались делать коррекцию очками. В несколько подходов. Но в итоге, полная коррекция мне не идёт, так как большая...
Здравствуйте, Вы обследовались у офтальмолога или были только в оптике для подбора очков/линз? Чтобы разобраться в ситуации, дать прогноз и подобрать оптимальный вариант оптической коррекции, необходим ряд клинических исследований: 1) Визуальный осмотр переднего отрезка глаз для оценки возможных причин такого астигматизма 2) Кератотопография - позволит оценить вид астигматизма, исключить его иррегулярность, что бывает при дистрофиях (кератоконус, пеллюцидная маргинальная дегенерация) и перенесенных травмах роговицы 3) Оценка оптических показателей в условиях циклоплегии (с широким зрачком) - позволит оценить сферический компонент и исключить скрытую дальнозоркость, что в свою очередь тоже повлияет на подбор коррекции 4) Выполнить тесты на форию (скрытое косоглазие), что может влиять на возможность слияния изображений с двух глаз 5) Выполнить тесты на бинокулярность на фоне максимальной коррекции, чтобы понимать, ожидается ли в принципе стереоскопическое зрение (двумя глазами), и если нет - то подбор оптической коррекции с упором на ведущий глаз (с лучшей максимальной остротой зрения) После совокупной оценки всех этих данных будет понятно, есть ли амблиопия, нет ли прогрессирующей патологии у левого глаза, которая вторично даёт астигматизм, возможно ли «подружить» оба глаза и какими способами. P.S. забыл добавить про офтальмоскопию, которая тоже входит в базовый осмотр офтальмолога (+в сомнительных случаях может потребоваться ОКТ сетчатки) - для исключения прочих НЕоптических причин снижения максимальной остроты зрения левого глаза
У женщины 76 лет на почве диабета развилась гангрена стопы. От ампутации она наотрез отказывается. Ампутация, в данном случае, единственное что возможно или есть другие варианты? И какие последствия ожидать в том и другом случае? Эпикриз: Женщина, 76 лет. Сахарный диабет 2...
Здравствуйте! Можно попробовать выполнить ангиографию артерий нижних конечностей с возможной ангиобаллонопластикой и стентированием.
У дочери 9 лет ,глекированый гемоглабин 5.89 и с пептид 1.12 ,говорит ли это о начале сахарного диабета? У папы и у брата младшего сд 1 типа
Здравствуйте. Наследственный анамнез по эндокринной патологии отягощен - случаи диабета 1 типа у отца и брата. Есть ли у ребенка жалобы на потерю веса, повышенную жажду, частые мочеиспускания, повышенный аппетит, утомляемость? Результаты представленных анализов не позволяют диагностировать риск или саму манифестацию сахарного диабета 1 типа. Чтобы установить диагноз СД 1 типа: - уровень глюкозы натощак более 7 ммоль/л, либо случайное определение глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л -гликированный гемоглобин более 6,5% Также при отягощенном наследственном анамнезе по диабету рекомендуется сдать кровь на антитела (АТ к глутаматдекарбоксилазе, АТ к тирозинфосфатазе, АТ к структурам островковых клеток, АТ к транспортеру цинка, АТ к инсулину в крови). Наличие одного или более островковых аутоантител подтверждает диагноз СД1 даже на 1 его стадии (доклинической) - 5-летний риск появления симптомов заболевания составляет приблизительно 44%, а 10- и 15-летний – 70% и 85%, соответственно. Если же будут определены положительными антитела, то необходимо обратиться к детскому эндокринологу на очную консультацию, возможно, обсудить вопрос о возможности направления на лечение современным прорывным препаратом теплизумабом (первое в мире моноклональное антитело). Данный препарат не излечивает болезнь, а помогает отсрочить появление клинических симптомов на 2-3 года.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острота зрения
5 ответовЗдравствуйте. Я уже задавала вопрос о годности, но исследования были не полные в прошлый раз. Какая категория годности будет у призывника? И поможет ли коррекция очками? Есть ли вообще смысл в ношении очков? И возможна ли коррекция зрения?
Все правильно сделали, так как в военкомате оценивать данные остро в зрения и рефракции именно на широкий зрачок
Результаты анализов и тип диабета
5 ответовЗа полтора месяца до госпитализации,испытывал сильную жажду,часто ходил в туалет,быстро снижался вес(около 12 кг,за это время).А затем заболел гриппом,который по ощущениям протекал тяжелей чем обычно,пока не догадался измерить сахар,он оказался 32 ммоль.После чего вызвали...
Здравствуйте! В профиле не указан возраст, в также рост и вес, но попробуем пока разобраться как есть. А есть старт с кетоацидоза и HbA1c 15%, что говорит о достаточно длительном существовании повышения гликемии, а также с низких значений инсулина и с-пептида, что соответствует низкой выработке инсулина (в тот конкретный момент или всегда). В такой ситуации тактика действий может быть единственной - это инсулинотерапия. В дальнейшем при обследовании обнаружено отсутствие типичных антител и отсутствие потери контроля ппрепаратв процессе перехода с инсулина на пероральные препараты. То есть, ситуация безусловно характерная для 2 типа. Какие есть варианты. Это СД2 с таким, достаточно нетипичным стартом, в таком случае низкие уровни инсулина и с-пептида могут быть связаны с тем, что в конкретный момент поджелудочная железа уже не справлялась. Или MODY-диабет, они не связаны с продукцией антител, а с генетическим дефектом, а протекают так же, как 1 тип - инсулин не продуцируется. Обе ситуации достаточно редки и обе умозрательны, в онлайне сказать сложно. Подсказку может дать, есть ли родственники с сахарным диабетом, и как он у них протекал. Ну а главный вопрос - всё же "что делать?". В любом случае - контролировать питание и сахара, обсудить с эндокринологом возможность редких форм диабета и при необходимости - получить направление на дообследование.
Сахарный диабет
7 ответовДобрый день! Был преддиабет,сейчас анализы показали наличие диабета , прошу по анализам сказать какой у меня тип диабета и если сбросить вес можно ли уйти от диабета. Глюкимированный гемоглобин 7,3 глюкоза 5,85 инсулин 3,9 ТТГ 2,33 Мой вес 98 рост 1,68 в настоящее время...
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение гликированного гемоглобина. В качестве диагностического критерия СД согласно клиническим рекомендациям выбран уровень HbA1c ≥6,5 %. Учитывая показатели глюкозы крови и ожирение, скорее всего СД 2 типа. Рекомендовано придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд). Так как есть лишний вес можно рассмотреть с лечащим врачом применение семаглутида. Его используют как при СД 2типа так и при ожирении. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Снижение веса положительно влияет на показатели глюкозы крови, но, к сожалению, СД останется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий билирубин, и свободный и связный
27 ответовГликерованный гемоглобин 5,7 нужна ли коррекция лечения
Здравствуйте Гликированный гемоглобин 5.7% соответствует целевым значениям, значит коррекция лечения не требуется. При повышении билирубина рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости. Также важно исследовать АСТ, АЛТ, гаммаГТП, щелочную фосфотазу.
Консультация по результатам анализов
6 ответовКоррекция дозы принимаемых препаратов по результатам анализов
Здравствуйте Результаты гормонов щитовидной железы говорят о слишком большой дозе тироксина Вы точно принимаете дозу 300? Какой вес? Для веса обычно такая дозы очень большая Гликированный гемоглобин в норме, что говорит о компенсации диабета Но утром показатель гликемии низковат Какие показатели по глюкометру натощак и через 2 часа после еды? Еще какие-то анализы сдавали? Попробуйте прикрепить все, что сдавали внизу вопроса. Там должна быть кнопка, куда можно прикрепить файлы
Сахарный диабет
15 ответовЗдравствуйте. Прошу дать рекомендации по коррекции терапии. Маме 60. В том году была реанимация, выявили диабет (Сахар был 31). Увозили на скорой, прокапали. Сейчас употребляет метформин и глибенкламид, но Сахар ниже 13-14 не падает. В анамнезе психическое расстройство в...
Здравствуйте Какая дозировка метформина? Я бы рекомендовала немного изменить терапию: 1. Глюкофаж лонг (метформин) 1000 мг 2 таблетки вечером 2. Гликлазид МВ 60 мг 2 таблетки утром (он безопасней) 3. Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг по 1 таблетке утром. Данные препараты выводят сахар с мочой (на фоне их приема нужна более тщательная интимная гигиена) и положительно влияют на АД (снижают его) Диету мама соблюдает? Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки) Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка Холестерин и его "плохие" фракции повышены Мама статины не принимает? Обычно при таких показателях рекомендован прием аторвастатина 20 мг или розувастатина 10 мг по 1 таблетке вечером Рекомендую так же выполнить узи сосудов шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 16.04 делал обрезание как выяснилось не правильно и не качественно после чего ещё и в добавок разошлись швы при ночной ерекции создавал уже 2 вопроса врачам на этой сайте всем спасибо все очень помогли следовал всем инструкциям врачей мази таблетки антисептики...
Незначительный отек еще есть. Чувствительность в течение 2-3 мес. должна нормализоваться, организму и рецепторам нужно привыкнуть к новым словиям. Головка наружу полностью в спокойном состоянии может и не выйти, хотя возможно еще небольшая отечность мешает. "Нижнюю поверхность" где "впадина" - тоже обрабатывать Контратубиксом.