Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3358914

Что вас беспокоит?

Консультация по результатам анализов

Коррекция дозы принимаемых препаратов по результатам анализов

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы с 2000 г, диабет с 2022 г. Принимаю Л-тироксин 300 мг, Джардинс 25 мг Результаты анализов от 17.06.2025: ТТГ <0.0083; Т4 свобод.19.41; глюкоза 3.8; гликирован.гемоглобин 4.8; лейкоциты 3.88, нейтрофилы(общ.число) 4
37 лет
22 Июня 2025·Просмотров: 121·Александр

Здравствуйте.
По результату ТТГ есть превышение дозировки тироксина. Обычно рекомендуют ее снизить и перепроверить ТТГ через 2 месяца после смены дозировки.
Какой у Вас вес? Дозировка тироксина 300 мкг - это не опечатка?
Для снижения глюкозы крови принимаете только джардинс? По уровню Гликированного гемоглобина хорошая компенсация сахарного диабета.

Принятый ответ

Здравствуйте

Результаты гормонов щитовидной железы говорят о слишком большой дозе тироксина
Вы точно принимаете дозу 300?
Какой вес? Для веса обычно такая дозы очень большая

Гликированный гемоглобин в норме, что говорит о компенсации диабета
Но утром показатель гликемии низковат
Какие показатели по глюкометру натощак и через 2 часа после еды?

Еще какие-то анализы сдавали?
Попробуйте прикрепить все, что сдавали внизу вопроса. Там должна быть кнопка, куда можно прикрепить файлы

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить наличие передозировки Тироксином (снижен ТТГ менее 0,4). В таких случаях рекомендуют уменьшить дозировку Левотироксина, если сейчас дозировка 300 мкг, то до 250 мкг, принимают строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай,чтоб не мешали усваиваться Тироксину.Рекомендуют контроль ТТГ на фоне терапии через 6-8 недель. Рекомендуют включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе, контроль узи щитовидной железы 1 раз в год (оценивают общий обьем, кровоток, наличие узлов).
По предоставленным данным с учетом возраста можно предположить компенсацию сахарного диабета и возможно продолжить терапию без коррекции. В молодом возрасте (до 45 л) рекомендуют держать уровень глюкозы крови натощак и гликированного гемоглобина до 6,5, через 2 ч после еды до 8,0.
Рекомендуют дробное питание до 5 раз в день.Употребление простых углеводов (сахар,мед,джемы,продукты из белой муки и т.д.) и жиров (жирное мясо; творог выше 9% жирности,сметана и сливки от 10%) должно быть снижено до минимума.Основу питания должны составлять сложные углеводы (гречка, перловка, цельнозерновая овсянка, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы) и продукты, богатые растворимыми волокнами (овощи, хлеб из муки грубого помола, каши из цельного зерна).Например, пшено, белый рис, манка имеют высокий гликемический индекс,их нежелательно употреблять,быстро и высоко могут поднять глюкозу крови.В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %.Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!

По углеводному обмену отслеживается компенсация состояния. Т.е терапия по сахарному диабету подобрана адекватно.

При приеме Джардинс важно соблюдать тщательную гигиену (подмываться/протираться после каждого мочеиспускания),тк препарат выводит глюкозу через мочевыделительную систему, что может быть фактором для развития инфекции мочевыделительной системы

Касаемо заместительной гормональной терапии гипотиреоза,дозировка 300 мкг довольно большая. Обычно дозировку рассчитывают по весу человека . Напишите ваш вес,пожалуйста


Обычно в случае ятрогенного тиреотоксикоза (медикаментозного/передозировки левотироксина натрия),врачи рекомендуют снизить дозировку препарата в половину и провести контроль уровня гормонов через 4-6 недель

Здравствуйте. По результатам ТТГ есть превышение дозы тироксина, надо снижать дозу. 300мкг это достаточно большая доза.

Гликированный гемоглобин в пределах нормы, по СД терапия подходит.
Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в норме, глюкоза низковата, ещё что принимаете для снижения глюкозы? Очень большая доза тироксина 300 мкг ттг поэтому упал, снижайте дозу до 250 мкг и через 2 месяца повторите ттг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.