Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ангина при хбп
36 ответовРезекция единственной почки удалена опухоль месяц назад, сейчас восстановление после операции. Креатинин 124 (при норме до 124), принимает кетостерил. Началась гнойная ангина, терапевт сказала нужен антибиотик. Подскажите пожалуйста какой антибиотик можно и в какой дозировке?
Добрый день! Врач терапевт очно смотрела и выставила диагноз гнойной ангины? Препарат выбора- Амоксиклав 1000 мг 2 р/сутки внутрь 7 дней. При СКФ более 30 мл/мин. коррекция дозы не требуется. Но , возможно, уже был курс антибиотиков после операции? Это надо учитывать. Также рост и вес необходимо знать для расчета СКФ. Рецепт в любом случае на антибиотик необходимо получить очно у врача.
Высокий креатинин , ХБП
3 ответаДобрый день! Отцу 59 лет , на плановой диспансеризации биохимия крови показала креатинин 323, в декабре. В начале февраля 460, сейчас 420. Давление переодически повышается , препаратами снижается. В феврале сдавал ОАМ белка в моче не было , сейчас есть. Делали КТ , по КТ...
Здравствуйте. При уровне креатинина 323 - 460 - 420 мкмоль/л речь идёт о выраженном нарушении функции почек. Это не пограничные цифры и не случайная лабораторная находка. Такая динамика требует срочного очного дообследования. Подобная ситуация может соответствовать: - острому повреждению почек (ОПП), - обострению ранее не диагностированной ХБП, - сочетанию сосудистого фактора (колебания давления), - гломерулярному процессу (появление белка в моче сейчас - важный сигнал), - реже постренальным причинам (обструкция, хотя по КТ выраженной патологии не описано). Две кисты «обычных размеров» по данным КТ сами по себе не объясняют такой уровень креатинина - простые кисты почек чаще являются случайной находкой. Важно понимать: - рост креатинина в динамике + появление протеинурии - это признак продолжающегося патологического процесса; - колебания давления могут быть как причиной, так и следствием снижения функции почек; - без уточнения уровня калия, мочевины, кислотно-щелочного состояния оценить риски невозможно. В данной ситуации показана госпитализация в нефрологическое отделение, так как это впервые выявленное выраженное повышение креатинина, и требуется: - уточнить, острый это процесс или хронический; - исключить быстро прогрессирующее поражение почек; - провести расширенную лабораторную и инструментальную диагностику; - при необходимости начать лечение незамедлительно. Ожидание и амбулаторное наблюдение при таких цифрах может быть небезопасным. Рекомендую не откладывать обращение в стационар.
ХБП 4 стадии
1 ответС каким показателем креатинина нужно начинать диализ?
Здравствуйте. Показания к диализу определяются индивидуально. Основным ориентиром служит не цифра креатинина, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная на основании креатинина, пола и возраста по формуле CKD-EPI 2021 (есть онлайн калькуляторы) Диализ как правило начинают при СКФ 6-8 мл/мин. При СКФ менее 20 мл/мин рекомендована постановка в лист ожидания на трансплантацию почки Если мой ответ был полезен, буду признательна за отзыв
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня гипертония, также анемия на фоне обильных менструаций, холецистит. Недавно было обострение холецистита. Сейчас ставят хбп по анализу крови, говорят о переливании и гемодиализе, возможно ли назначение без терапии.
Добрый день. Трансфузии эритроцитарной массы проводят при тяжелом анемическом синдроме, обычно когда уровень гемоглобина менее 70 г/л и есть жалобы. Диализ-это экстренная мера, когда почки утрачивают свою работоспособность. И нужно сейчас понимать, это острая ситуация или хроническая давняя. Чтобы вам помочь разобраться, необходимо видеть анализы, заключение УЗИ почек. Приложите к вопросу. Какие препараты вы принимаете? Какое ваше давление? О проблемах с почками знали ранее?
Снижение креатина перед операцией
10 ответовДобрый день. Есть: ХБП 3Б (СКФ28), креатин 179, мочевая кислота 565. Назначена операция на щитовидке: аденома Гюртля. Высокий креатинин - это отказ от операции? Можно ли его снизить за 10дней значительно?
Я думаю, Вы в курсе, что снизить креатинин при ХБП невозможно. По идее, если у Вас нет признаков прогрессирования процесса, скачков АД, воспалительных изменений мочевыводящей системы, то такой креатинин не является противопоказанием для оперативного лечения. Чтобы анестезиолог не «бурчал». Вы можете обратиться к своему нефрологу, чтобы он дал Вам заключение об отсутствии противопоказаний. Немного снизить креатинин можно соблюдая низкобелковую диету из расчета 0,8 гр. чистого белка на килограмм массы тела в сутки. Но эту диету Вы и должны были соблюдать уже давно. Все остальное неэффективно, к сожалению.
Повышен цистатин с
28 ответовЗдравствуйте, сдал анализы на цистатин с и общий анализ мочи, цистатин с результат 1.17,результат мочи чистый только удельный вес 1.030, скажите пожалуйста как быть дальше считается ли это хбп?
Здравствуйте! У вас, действительно, несколько повышен цистатин С, однако, однократное повышение этого показателя не говорит о наличии у вас хронической болезни почек. Данный диагноз ставится на основании выявленного и сохраняющегося нарушения почечной функции в течение трех и более месяцев. Также, у вас обнаруживается повышенная плотность мочи (1030), что свидетельствует о недостаточном потребление воды, советую вам усилить питьевой режим до 1,5-2 литров в сутки. В таких случаях, как у вас, я обычно рекомендую после усиления питьевого режима через 2 недели сдать биохиимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у бабушки 83 года с августа этого месяца ухудшилось состояние, то мучалась от дисбактериоза и тошноты, то проблемы были с давление, лежала в сентября в стационаре, точного диагноза не сказали, по последними анализам креатенин 187,2, мочевина 13,25, терапевт...
Здравствуйте. ХБП предполагает необратимую утрату функции почек, соответственно о снижении кретинина речь не идёт. Канефрон креатинин не снизит, приём этого препарат не рекомендован при ХБП Задача на данном этапе- выявить возможные осложнения (нарушения фосфорно-кальцимевого обмена, электролитные нарушения, анемия и др.) и скорректировать их. Также назначается нефропротекция (дословно - защита почек): диета с ограничением белка, соли. фосфора и ряд препаратов. В первую очередь из препаратов (при отсутствии противопоказаний) назначают иАПФ или БРА (прилы или сартаны), они , наряду с диетой, снижают нагрузку на почку. О диализе с такой СКФ речь пока не идёт, но показано наблюдение нефролога минимум 1 раз в месяц
Здравствуйте, уважаемые доктора! У кошечки 6 лет диагноз ХБП (хроническая болезнь почек) 2 стадии. По плану ее скоро нужно глистогонить. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1. Можно ли кошке с больными почками давать таблетки от глистов? Если можно, посоветуйте,...
Здравствуйте. 1. Глистогонить можно, но в период ремиссии, то есть не в острую фазу болезни. Если сейчас есть проявление клинических признаков, то лучше отложить. В любом антигельминтике есть противопоказания, что нельзя с выраженными нарушениями функции печени и почек. В данном случае, препаратом выбора выступает мильбемакс или гельмимакс. Празител переносится хуже. Все остальные препараты еще более дороже. 2. Норма белка в моче у кошки - до 0.3 г/л. Если 1, то да, это увеличение. Соотношение белок/креатинин сдавали?
Лечение преддиабета
4 ответаЗдравствуйте. Гликированный гемоглобин 6,4. Врач назначил Метформин 750 мг 2 раза в день. Мама болеет диабетом и такое же лечение. Правильно ли назначено лечение,или есть другое лечение?
Здравствуйте. хотя метформину уже более 60 лет, он остается актуальным препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа и является базисом для снижения инсулинорезистентности и снижения утреннего тощакового сахара. Для лучшего контроли рекомендуют принимать продлённую форму меформина- глюкофажлонг или метформин Лонг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильно ли назначено лечение
54 ответаЗдравствуйте ,кот 17 лет вес 3300 диагнозыОПП,ХБП-3-4 степени,уремическая болезнь ,уремический ГЭК плохое самочувствие с 31.08 состояние ухудшилось резко после того как дали сырых желудков (до этого был 4 года на диете ренал )была обильная рвота 1 раз и перед обращением в...
Здравствуйте! Исходя из результатов диагностики: Мочевина и креатинин действительно говорят о нарушении выделительной функции почек (ХПН 3-4 ст), причем о прогрессирующей. Фосфор уже явно выраженное повышение, может вызывать слабость, рвоту и отказ от еды вследствие токсического воздействия. Снижение уровня красной крови говорит об анемии, но вследствие ХПН - это частое осложнение: почки вырабатывают меньше эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов. Какая обычно назначается поддерживающая терапия: - кормление исключительно кормами Ренал где сбалансированно содержание фосфора и умеренное кол-во белка. - Контроль питьевого режима, норма потребляемой воды 40-50 мл на 1 кг веса в сутки. - Коррекция анемии вам уже назначена. - Контроль артериального давления и прием Амлодипина при гипертензии. - Симптоматическая терапия. Если есть признаки тошноты, рвоты или уремического гастрита, добавят противорвотные средства, например Холликалм в таблетках или Серению инъекционно. - Снижение уровня фосфора. В качестве фосфатбиндеров можно использовать Нефропро, Пронефра, Нефроланвет, Ипакитине. - Инфузионная терапия в домашних условиях подкожно может применяться только физиологическим раствором или раствором Рингера, раствор Рингер-Локка при ХПН применять нельзя из-за особенностей состава. - При явно выраженном снижении аппетита или отказе от еды может применяться Миртацен 1.88 1 раз в 48-72 часа. Антибиотикотерапия при ХПН рутинно не применяется, но по анализу есть явно повышенное количество лейкоцитов, поэтому можно рассмотреть прием Амоксиклава (Кладакса/Синуксол) в дозе 15 мг на 1 кг веса 2 раза в день в течение 7 дней. Докситрон при ХПН противопоказан, Вы совершенно правы.