Высокий креатинин , ХБП

Сергей Пузин21 Февраля

5.0

Нефролог

Здравствуйте.
При уровне креатинина 323 - 460 - 420 мкмоль/л речь идёт о выраженном нарушении функции почек. Это не пограничные цифры и не случайная лабораторная находка. Такая динамика требует срочного очного дообследования.

Подобная ситуация может соответствовать:
- острому повреждению почек (ОПП),
- обострению ранее не диагностированной ХБП,
- сочетанию сосудистого фактора (колебания давления),
- гломерулярному процессу (появление белка в моче сейчас - важный сигнал),
- реже постренальным причинам (обструкция, хотя по КТ выраженной патологии не описано).

Две кисты «обычных размеров» по данным КТ сами по себе не объясняют такой уровень креатинина - простые кисты почек чаще являются случайной находкой.

Важно понимать:
- рост креатинина в динамике + появление протеинурии - это признак продолжающегося патологического процесса;
- колебания давления могут быть как причиной, так и следствием снижения функции почек;
- без уточнения уровня калия, мочевины, кислотно-щелочного состояния оценить риски невозможно.

В данной ситуации показана госпитализация в нефрологическое отделение, так как это впервые выявленное выраженное повышение креатинина, и требуется:
- уточнить, острый это процесс или хронический;
- исключить быстро прогрессирующее поражение почек;
- провести расширенную лабораторную и инструментальную диагностику;
- при необходимости начать лечение незамедлительно.

Ожидание и амбулаторное наблюдение при таких цифрах может быть небезопасным.

Рекомендую не откладывать обращение в стационар.