Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 30.09.25 попал в дтп, открытый оскольчатый перелом обеих костей голени, скальпированная рана внутренней поверхности голени. Сначала стоял аппарат внешней фиксации, затем установили на 2.5 мес аппарат Елизарова, делали пересадку кожи. 22.01.26 остеосинтез...
Здравствуйте, Антон! По представленным фотографиям рентгенограмм сделать достоверные выводы невозможно. Снимки неинформативны: не визуализируются полностью голеностопный и коленный суставы, невозможно оценить правильность укладки конечности и проекции, а значит нельзя объективно судить о положении штифта, оси конечности, степени консолидации перелома и наличии признаков нестабильности. Судя по описанию, в первую очередь, надо исключать хронический посттравматический остеомиелит (инфекцию области перелома и металлоконструкции). Серозное или слизистое отделяемое не позволяет отличить инфекцию от асептического воспаления — это можно сделать только после посева (бактериологического исследования) и оценки тканей во время хирургической обработки. В таких ситуациях обычно стараются контролировать инфекционный процесс, проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам, оценивают лабораторные показатели воспаления (С-реактивный белок, СОЭ, лейкоциты) и обязательно выполняют КТ голени для оценки консолидации и состояния костной ткани. После подтверждения сращения уже решается вопрос об удалении металлоконструкции и, при необходимости, санации очага инфекции. Поэтому в вашей ситуации основная задача — не выяснить, «дает ли металл реакцию», а исключить или подтвердить хроническую инфекцию области перелома. С учетом неоднократных вскрытий абсцессов и появления свищей вероятность именно этого осложнения достаточно высокая. Желательно наблюдаться у травматолога, который занимается лечением последствий открытых переломов и хронического остеомиелита. По поводу возможного удаления штифта - нужно смотреть и КТ и саму ногу. Если перелом не сросся, возможно, удаление штифта и замена на аппарат Илизарова - неплохая идея.
Пятно на языке
5 ответовУважаемые доктора, добрый вечер. Ранее уже задавала вопрос, но проблема сохранилась. Еще в 2019 году появилось пятно на языке в месте где отсутствует 6 зуб. Делали соскоб-кандида. После, удалили 8 зуб, остался только 7 и тот очень кривой. Планирую ставить мини винт, затем...
Да, это описывают в интернете страшно ) на самом деле не опасное состояние )
30.09. Сломала лодыжку со смещением отломков,разрывом связок.03 октября, поставили платины 2 шт,и винты.Была лонгета, 8 недель не наступала.Пришла на прием по удалению винта,очередь( записали только на 28 января.Это 4 месяца пройдет.Врач сказал приступать с костылями,потом...
Здравствуйте. По фото рентгенограмм имеем срастающийся перелом обеих лодыжек с разрывом ДМБС в процессе фиксации пластинами и позиционным винтом. Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель. Начинают ходьбу на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться. Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки. Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. --------------------------------------- Можно ли разрабатывать сейчас ногу? - да, ЛФК по ссылке выше. потом не сложно будет удалить? - обычно трудностей не вызывает. 28 января не поздно? - лучше бы пораньше удалить, но не критично. И что делать с упирающимся винтом? - не знаю. Нужно очно смотреть сустав, какой винт и насколько упирается. Если там существенная проблема, то 1 винт можно то же удалить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Месяц назад удалил зуб мудрости. Ходил с раздутой щекой 3 недели. Выкачивали гной. На третью неделю врач сказал, что с удалением все хорошо, а боли и опухоль не спадают из-за пульпита на 37 зубе. Теперь уже прошел месяц после этого:) опухоль практически спала, зуб...
Только по панорамному снимку, на мой взгляд, нельзя говорить конкретно о происходящем,мало исходной информации. Панорамный снимок одноплоскостной и не передаёт всех нюансов происходящего. Нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Это поможет понять что происходит с 47 зубом. Пульпит по рентгену или КТ увидеть нельзя. Эти способы диагностики позволяют определять только изменения в твердых тканях,а пульпит это воспаление нерва. Судя по панорамному снимку,возможно у 47 зуба имеется периодонтит ,это когда воспаление у верхушек корней. По панорамному снимку,трудно разглядеть мелкие важные детали происходящего. Но возможно изменения структуры костной ткани у верхушек корней имеются ,тогда зуб надо лечить и лучьше до установки имплантата. Что касается 36 зуба то понять можно ли удалить корни и поставить одномоментно имплантат ,можно тоже только по КТ. Поищите через друзей и знакомых по отзывам, сарофанное радио лучьший источник информации, грамотного опытного стоматолога имплантата с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажитесь на очный прием. На мой взгляд , одномоментно в области 36 удалить и поставить имплатат возможно, но нужен анализ КТ и очная консультация имплантолога. Только по описанию ситуации и данным рентгновского обследования, на мой взгляд нет достаточной исходной информации для более точного ответа. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Образование в почках
15 ответовДобрый день! Узи выявило образование в правой почке, врач на словах сказала, что это похоже на ангиолипому, но нужно дообследоваться. Терапевт в поликлинике назначила назначила кт органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием. Вопрос: в данной...
Нет.
Остеосинтез
3 ответаВ январе 22 числа была операция, был перелом правой лодыжки со смещением отломков, гипс сняли 20 апреля и удаление винт, маленькие винты оставили. На данный момент прошло 4 месяца, хожу на костылях, Жалобы, отёк который вообще не спадает, боли когда потихоньку наступаю, и...
Здравствуйте! На рентгенограммах от 5 марта - остеосинтез обеих лодыжек: внутренней винтом и спицей, наружной - пластиной и винтами + позиционный винт. Как я понял, позиционный винт был удлен 20.04. - после этого было бы неплохо сделать (если сделано - то выложите) контрольный рентгенограммы. По срокам на ногу давно пора наступать. Боли при нагрузке, по-видимому, связаны с длительным бездействием ноги - мышцы и связочный аппарат не вернулись к своему прежнему тонуса и поэтому не вполне выполняют свои амортизирубющие и стабилизирующие функции. Что касается раны - видимо, она образовалась под гипсом, возможно, в результате трения. - отвечая на Ващ вопрос - нет, так быть не должно, рана должна зажить. с раной - я бы порекомендовал проконсультироваться у хирурга в отделении гнойной хирургии - он оценит ее состояние очно, возможно, возьмет посев из раны, порекомендует повязку, которая будет подсушивать рану и стимулировать ее заживление. что касается режима нагрузки на ногу - по срокам пора, но для точного ответа необходимо выполнить рентгенографию голеностопного сустава. удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 14 мая я сломала ногу. Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек правой голени со смещением отломков, перелом заднего края дистального метаэпифиза б/ берцовой кости , разрыв ДМБС, подвывих стопы к наружи. Сделана операция 15.05 остеосинтез наружной...
Здравствуйте. Учитывая ,что дистальный межберцовый синдесмоз срастается в 3 месяца при хорошей фиксации, я не советую нагружать ногу и разрабатывать г/стопный сустав. Это приведет к нагрузке синдесмоза после удаления винта и будет способствовать расхождению берцовых костей.Внешне это будет проявляться увеличением отека голеностопного сустава , ограничением движения в нем и болью. После 3-месяцев с момента операции, при видимой тени консолидации области переломов на снимках , только тогда возможна постепенная нагрузка на конечность и разработка сустава без ущерба для здоровья.
Заживление шва
2 ответаЗдравствуйте, 6 сентября была операция hallux valgus, помимо удаления кости сверху, вставили винт беккера в фалангу пальца, наложили шов, откровенно говоря я немного ходил, тк 2 недели лежать позволить себе не могу, баруку не использовал, тк ее лямки натирали шов....
Здравствуйте. Не мажьте бетадином - это дурость. Начтите мазать зеленкой. Все заживет.
Остеосинтез большой берцовой кости.
7 ответов5 мая сломал большую и малую берцовые кости со смещением. 14 мая сделали остеосинтез большой берцовой кости. Малая сказали срастаеться сама. 11 июня сделал ренген. И есть подозрение что сделали операцию плохо. Был у своего врача который производил операцию. Посмотрел снимки...
Я бы переставил штифт, возможно взял бы другой, потолще и с возможностью провести винты в оазных направлениях. Чем чревато? Нога срастется неправильно, да и срастется ли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Около 10 месяцев назад сделали операцию на ПКС с использованием сухожилия и костного фрагмента, фиксация была на пуговицу и титановый винт. Клиническая картина хорошая, ортопед сделал тест лахмана, и сказал что связка дрожит хорошо. Но пару дней назад решила...
не видно ли на снимках признаков разрыва, либо иных проблем с ПКС ? - Не видно. может ли такой результат быть связан с малой мощностью аппарата, 0.3 тесла ? - Может. Стандарт 1,5 Тл. Но я Вам еще раз поясняю, что на МРТ картина вторична. Вам ходить нужно или фотка классная? Шашечки или ехать? Если связка держит сустав, Вы ходите и проблем нет, какие еще доказательства состоятельности нужны?