Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Парень 30 лет. В 16 лет резко начал ощущать страх смерти, начались панические атаки сопровождающиеся учащением сердцебиением, отдышкой, перебои в работе сердца. Обратился в кардиоцентр, сердце полностью проверили, ничего особенного со стороны сердца не нашли… приступы были с...
Здравствуйте. Скажите, почему не вернулись изначально на золофт, если на нем был хороший эффект? Я бы сейчас рекомендовала перейти на него. Какую дозировку принимали? Желательно подключить когнитивно-поведенческую терапию, чтобы поработать с мышлением, тогда эффект от лечения будет стойкий.
ГТР и соматоформное расстройство
27 ответовЗдравствуйте Всю жизнь с детства жила в хроническом стрессе (домогатества, эпизод нападения одного мужчины(до насилия не дошло) мать и отчим алкоголики, мать меня ненавидила и третировала все детсво, было и моральное насилие и не удовлетворялись даже базовые потребности в...
Здравствуйте Ваш воспроизведи требует комплексного подхода Скажите пожалуйста, антидепрессант с противоболевым действием : из группы сиозсн венлафаксин или дулоксетин вам назначали ? Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Здравствуйте. 2 года назад моя жена попала в больницу после отсутствия сна более 3ех суток. Там её лечили Рисперидоном и еще каким-то препаратом в течение полутора месяцев (уже не помню точно, что за препараты). Там у неё начались галлюцинации визуальные и слуховые, "знаки",...
Здравствуйте, учитывая отсутствие полной медикаментозной ремиссии на фоне такой обширной медикаментозной терапии в течение 2 лет ( т.к. сохраняются оклики) прогноз у течения заболевания не благоприятный , такие состояния могут продолжаться годами и оборваться резко самостоятельно или сопровождать всю жизнь и в ближайшие 5-10 лет планировать беременность не стоит, объясню почему: такие пациенты могут заводить детей, но для этого необходимо что бы у человека была как минимум полная медикаментозная ремиссия, не менее 3-5 лет абсолютно стабильного сосочки, только тогда обсуждается возможность отмены приема всех препаратов ( потому что препараты крайне токсичны для ребенка), и надо что бы был ресурс у организма на беременность, сами понимаете какая это нагрузка на организм гормональная и после родов случаются обострения состояний, ухудшения ( хорошо если не в беременность). Хочу заметить, что ее личностные изменения , то что она стала другой связаны не только с поиском препаратов, а с перенесенным психотический состоянием-это всегда оставляет «след» на личности человека и с каждым психозом все сильнее. В плане прогноза по наследственности вам 100% никто не скажет, но риски есть, и для детей и для внуков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эпилепсия с детства
31 ответСтрадаю эпилепсией с 11 лет (с 1999 года). Вначале приступы были только ночные и частые. Назначили Депакин. На них приступы прекратились, и спустя 2-3 года ремиссии препарат отменили. Приступ случился спустя больше 4 лет (июль 2004 года). Далее в ноябре 2004 года, но они были...
Здравствуйте! Судя по всему у вас височная форма эпилепсии ( учитывая постоянную локализацию эпилептиформной активности в височной области), этот "новый " вид приступов так же относится к височной форме - фокальный моторный приступ с нарушением осознанности. Да, резистентность к препарату может быть, но помимо этого есть и другие причины, которые могут вызывать срыв на данной дозе: если партия препарата была не качественная, если есть прием препаратов, которые снижают концентрацию ламотриджина, изменение гормонального статуса и обмена веществ в организме с возрастом, что так же влияет на концентрацию ламотриджина в крови, возможная провокация ( мыли голову стоя вертикально или запрокинув? звучит казуистически, но тем не менее запрокидывание головы тоже можно рассматривать как триггер). В отношении генетики. Да можно сдать генетику. На тактику консервативного лечения кардинально не повлияет, но если рассматриваете вариант хирургического лечения, данная диагностика пригодится для оценки вероятной эффективности хирургического лечения и выбора методики хирургии. Отсутствие структурных нарушений на МРТ не говорит о том, что хирургию применять нельзя, мы в этом случае говорим про МР-негативную форму фокальной эпилепсии.
РДР, фобии
9 ответовВсем доброго дня. Мне 35 лет. С 22 лет диагноз рекуррентное депрессивное расстройство после попытки суицида и лечения в стационаре. Депрессии продолжительные с 12 лет. Были в 12, 16, 20 лет и длились от года до двух лет. Так же с детства фобия внутривенных инъекций/сдачи...
Здравствуйте! ОКР может протекать и без компульсивных действий. Диагноз так и называется: Обессивно-компульсивное расстройство, преимущественно навязчивые мысли. В вашем случае, я бы рекомендовала принимать Золофт и арипипразол. Они хорошо помогают при навязчивых мыслях
Сероквель побочки
9 ответовЗдравствуйте Обратилась очно к психиатру , по следующим симптомам: Сильная ипохондрия, психосоматика на протяжении последних 4 лет, постоянно беспокоят разные симптомы в теле, обследована вдоль и поперек , возникают из-за стресса сильнее, или же просто сами по себе ....
Здравствуйте. Учитывая установленный диагноз биполярного аффективного расстройства (БАР), а также текущие симптомы тревоги, панических атак и вероятного влияния ипохондрии, приоритетным направлением лечения должно быть включение нормотимиков в терапию для стабилизации настроения и профилактики аффективных эпизодов. Для лечения БАР базовыми препаратами являются нормотимики. Выбор зависит от особенностей течения заболевания: - Ламотриджин — хорошо подходит для профилактики депрессивных фаз, особенно если депрессивные эпизоды преобладают. Обычно его начинают с низкой дозы (например, 25 мг) с постепенным увеличением до терапевтической (100–200 мг в сутки). Ранее Вы уже принимали этот препарат с некоторым улучшением, но не дошли до терапевтический дозы, чем объясняется отсутствие дальнейшего улучшения. - Литий — золотой стандарт при БАР, эффективен как в стабилизации настроения, так и в профилактике маниакальных и депрессивных эпизодов, но требует контроля уровня препарата в крови. При БАР антидепрессанты (например, Селектра) следует применять с осторожностью, так как они могут провоцировать гипоманию, смешанные состояния или неадекватный ответ. Не являются препаратами выбора. Кветиапин часто используется при БАР как средство для стабилизации настроения, лечения тревоги и улучшения сна. Однако, если он вызывает выраженные побочные эффекты или недостаточно эффективен, можно рассмотреть замену: - Арипипразол — мягкий атипичный антипсихотик с меньшей сонливостью, также эффективен для лечения тревоги и профилактики маниакальных эпизодов. Для снятия острой тревоги или панических атак допустимо использование бензодиазепинов (например, Алпразолам), но строго в минимальной дозировке и только как временная мера. Регулярное применение нежелательно из-за риска зависимости. Рекомендации: 1. Включение нормотимика (например, Ламотриджина) для стабилизации настроения. 2. Обсуждение замены или продолжения Сероквеля с возможностью переключения на другой атипичный антипсихотик. 3. Постепенное снижение дозы антидепрессанта (Селектры) с последующей отменой. 4. В экстренных случаях использовать Алпразолам или другие бензодиазепины, но ограниченно. 5. Постоянное наблюдение у психиатра для оценки эффективности терапии и коррекции схемы лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стратегия лечения
18 ответовЗдравствуйте, вновь нуждаюсь в вашей помощи. Диагнозы: ГТР, Бар 2го типа, ПРЛ, ПТСР, Циклотимия. Нынешний Психиатр, отмел Бар, периодов эйфории никогда не было, но был период сверх уверенности в себе и своих силах (но обусловлен был внешними событиями), также сверх...
Здравствуйте. При БАР не обязательно должны быть эйфории, могут быть и гипомании, т.е. состояния с некоторым оживлением, энергичностью, бодростью. При БАР они длятся большую часть дня по крайней мере в течении 4 дней, сменяясь потом упадком сил, подавленностью. И личностные расстройства и тревожность коморбидны БАР, т.е. нередко встречаются вместе. Основное лечение в таком случае - нормотимики. Ламотриджин можно увеличивать до 200 мг/сут (постепенно!!!). При неэффективности заменить на другой нормотимик. И добавить к лечению кветиапин, начиная с 25 мг на ночь.
Сбой цикла после отмены Жанин и на фоне приема Селектры, что теперь делать с эндометриоидной кистой?
13 ответовДобрый день. Принимала Жанин чуть больше года, с сентября 2023 по ноябрь 2024 из-за наличия эндометриоидной кисты, пила 63/7. Пришлось резко отменить, так как выяснилось, что у меня через три месяца после начала их приема появилась обезглавленная мигрень. Диагноз поставили...
Я думаю ничего страшного в употреблении водорослей в умеренном количестве нет, но лучше уточнить этот вопрос у вашего эндокринолога на всякий случай
Тревожное расстройство
4 ответаИстория моего состояния и лечения. Попросила нейросеть составить все конструктивно. Я сейчас на 4 курс университета. Хочу подробно описать историю своего состояния, лечения и текущих симптомов, потому что чувствую сильное ухудшение и не понимаю, что делать дальше. Начало...
Здравствуйте! Основная терапия панического/тревожного расстройства антидепрессант это да. 1) У Вас были только препараты первой линии (сертралин, эсциталопрам, триттико, вальдоксан/бринтелликс (вообще не самый лучший препарат, то есть они в основном используются когда вообще ничего не работает); 2) Препараты кветиапин/хлорпротиксен исключительно назначались для сна в малых дозировках и не более; 3) Стрезам, тералиджен - препараты противотревожного симптоматического действия; 4) Препараты к сожалению не всегда удается быстро подобрать это факт; 5) Психотерапия важная составляющая работы, делайте упор не на методологию/направление как таковую, а на специалиста (главное чтобы не оказался мошенником - можно проверять наличие сертификации и т.д); 6) Госпитализация вариант отличный, наверное плюсов в этом больше, так как подбор терапии на фоне постоянной динамики - так легче; 7) Сейчас можно обсуждать с врачом о приеме пароксетина (антидепрессант так же СИОЗС), если снова не пойдет, то СИОЗСн (венлафаксин) или трициклические (амитриптиллин, кломипрамин); 8) Вариации терапии еще более чем достаточно и сдаваться сейчас вообще не стоит; 9) Все обязательно стабилизируется. Попробуйте чтение литературы, к примеру Харрис Расс - Ловушка счастья, книги автора РОберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про мысли, эмоции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сонливость из-за золофта
10 ответовЗдравствуйте, около 4 лет назад мне поставили диагноз Пограничное расстройство личности и ОКР по причине того, что обязательно должен быть рядом туалет и вода, ибо начинается паника. Принимаю золофт 200г и сейзар 200г каждый день. Начинала принимать по назначению врача от...
Здравствуйте. В медицинской практике сочетание высоких доз антидепрессантов группы СИОЗС и нормотимиков в качестве индивидуальной реакции организма может ломать архитектонику сна, практически полностью снижая фазу глубокого сна, из-за чего мозг совершенно не восстанавливается и впоследствии пытается забрать положенное количество отдыха за счет огромного объема часов. При этом ПРЛ дополнительно использует такой сверхдлинный сон как мощную защитную реакцию психики на абсолютно любой перенесенный стресс. По этой причине вам необходимо записаться на очный прием к вашему врачу-психиатру, ведь хотя Золофт чаще всего является активизирующим препаратом, в вашем конкретном случае непреодолимая сонливость может выступать именно как редкая индивидуальная реакция. В рамках визита врач может либо пробовать постепенно снижать текущую дозировку препаратов, либо аккуратно заменять антидепрессант на еще более активизирующий, например, Венлафаксин. Параллельно с этим вам также необходимо пройти полисомнографию, специальное инструментальное обследование у сомнолога с датчиками фиксации мозговой активности, и только после получения всех объективных данных о фазах вашего сна делать окончательные выводы и корректировать терапию. Самостоятельно снижать дозы препаратов не рекомендуется, так как есть риск ухудшения состояния.