Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Постараюсь коротко описать проблему... Подскажите, пожалуйста. Моя жена сделала генетический тест (заключение прилагаю), по результатам которого была обнаружена предрасположенность (повышенный риск). Ей 22 года, на данный момент вес около 70 кг., рост 160...
Здравствуйте! Посмотрела Анализы и обследования В клиническом анализе крови нет никаких изменений, полная норма Гормоны щитовидной железы в норме В биохимии всё хорошо, уровень мочевина в норме. У лаборатории чуть занижены референс, принятая норма для мочевина до 8 ммоль/л Повышенный инсулин и индекс НОМА – Это связано с наличием инсулинорезистентности Из-за лишнего веса. Вес будет уходить и показатели нормализуются. А при этом легированный гемоглобин глюкозы в норме – диабета нет. В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, ЛПОНП, а вот «хороший и снижающий риск атеросклероза» холестерин - фракция ЛПВП - снижена наоборот. Повышен пролактин. Повышение пролактина может быть ложным, так как этот гормон реагирует на многие факторы, для уточнения нужно сдавать пролактин + макропролактин. Сдавать обязательно в спокойном состоянии. За 48 часов до сдачи исключить бани, сауны, горячую ванну, половые контакты. По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени. Выявленная генетическая предрасположенность к заболеваниям печени связана с генетическими факторами, это только риск, но это не значит, что заболевание обязательно разовьётся. Учитывая, что ваша жена уже начала худеть и добилась хороших результатов, это самый главный и верный шаг к снижению рисков. Снижение веса и улучшение метаболического состояния, особенно управление инсулинорезистентностью, может значительно снизить риск развития неалкогольного стеатогепатита и цирроза печени. Таким образом, правильное питание, физическая активность и контроль за весом являются ключевыми факторами. Что касается дополнительных анализов, важно следить за состоянием печени раз в год - делать узи, сдавать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза) Урсодезоксихолевая кислота улучшает отток желчи, с ним проблем ни по анализу крови ни по узи нет, поэтому принимать препарат этот нет смысла, он не защищает от заболеваний печени. Для корректировки дисбаланса в липидограмме и лечения жирового гепатоза необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Жене нужно стараться избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим - не менее 30 мл/кг в сутки воды. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Необходимо увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца. Придерживаться питания на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, бассейн, фитнес) В целом - все поправимо ??
Здравствуйте! У моего папы (71) год в ноябре 2023г обнаружены гепатоцеллюлярная карцинома 3 стадия, цирроз печени, гепатит С. С марта 2024 года мы начали лечения онкологии иммунотерапией, каждые 21 день (ателизумаб+бевацизумаб), сделали 11 капельниц, опухоль за это время...
Здравствуйте, при циррозе печени происходит снижение тромбоцитов за счет увеличенной селезёнки, вследствие портальной гипертензии (у вас еще вены пищевода 2 ст) Лечения при заболевании печени низких тромбоцитов нет, при необходимости переливание тромбомассы или сзп при дополнительной коагулопатии. Лечение основано на предупреждении осложнений, и их профилактике и лечению. Подскажите какое артериальнаое давление в среднем?
Печёночные отёки
8 ответовЗдравствуйте. У меня хронический гепатит С неинфекционный в цирротической стадии. Асцита нет, портальной гипертензии нет. Но не проходят отёки на ногах. Прописан постоянный приём Верошпирона, но он вызывает у меня очень сильные боли в суставах. Перестаю принимать - боли...
Здравствуйте! Если в анамнезе имеется Цирроз печение идет нарастание отеков - показана госпитализация в стационар
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У мамы после пневмонии и реанимации пошел удар по печени и выявлен цироз . Обращались в Моники было назначено лечении . Уже дважды прошли капельницы ( июнь и октябрь ). От таблеток ее рвало и образовалась грыжа на животе , плюс плохо кушала. После последнего...
Здравствуйте! 1. Да, назначения по выписке корректные, всё обосновано. 2. Для снижения уровня билирубина достаточно той терапии, которая уже назначена. Повышение уровня билирубина связано с циррозом и нарушением функции печени, его уровень будет снижаться по мере того, как состояние печени будет улучшаться на фоне лечения. 3. ФЭГДС необходима для оценки наличия варикозного расширения вен пищевода, это важный момент с точки зрения тактики. Наличие узлов в щитовидной железе - не препятствие и не противопоказание к проведению ФЭГДС. Альтернативой может быть гастроскопия с барием, но это тоже не самая приятная процедура. 4.Помочь маме Вы можете путём строгого соблюдения рекомендаций врачей по выписке и по месту жительства, в том числе важно питание и питьевой режим. 5. На момент выписки цирроз класса С - это декомпенсированный цирроз, то есть, функция печени сильно нарушена и прогнозы не очень хорошие. Но на фоне лечения функция печени может улучшиться и ситуация стабилизироваться, тогда и прогнозы будут лучше. 6. Да, обычно в таких случаях оформляют инвалидность. 7. Насчёт КТ: выполнение именно контрастного исследования было рекомендовано для исключения новообразований в печени и жёлчевыводящих путях, бесконтрастное исследование в этом плане гораздо менее информативно.
Цирроз под вопросом
29 ответовЗдравствуйте... Женщине 73 года.. Через месяц после ковида в крови повысился незначительно биллирубин 22.. Остальные показатели биохимии, в том числе АСТ и АЛТ в норме.. Сделала другие обследования...Узи органов брюшной полости.. Результат ПЕЧЕНЬ.. Размеры...
Большие- это какие?
Что делать при циррозе печени у мамы
6 ответовДобрый вечер, дорогие врачи, мне нужно хотя бы примерно узнать, как и что делать. Мама моя в больнице, у нее выявили цирроз печени, всю жизнь пила, ей 55 лет, раньше было так: месяц пила, месяц нет, в последний год было очень мало времени трезвости, так как у нас умерла моя...
Елена, добрый день! К сожалению описываемая картина действительно похожа на последнюю стадию цирроза в декомпенсации. Из-за нарушения работы печени изменяется свертываемость крови, повышается ломкость сосудов - отсюда и синяки, в том числе после капельниц. Когда стенка сосуда хрупкая и жесткая, а не эластичная, то кровить из нее будет дольше. Госпитализация для улучшения состояния обязательна, самостоятельно тут не справиться. После выписки дадут рекомендации по приему гепатопротекторов. Также назначают контроль билирубина, АСТ, АЛТ в крови для того, чтобы наблюдать за печенью (в среднем каждые 2-3 месяца). Желательно проходить стационарное лечение хотя бы раз в год, а лучше два раза в год для в/в введения препаратов, поддерживающих печень. По поводу прогноза - обязательное условие для продления жизни - это полный отказ от алкоголя. Ни в каком виде и ни в каких количествах он недопустим. В противном случае печеночные клетки будут продолжать рассыпаться, пока орган окончательно не потеряет свою функцию и не погибнет. При этом происходит выброс содержимого клеток в кровь - а именно печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и билирубина, которые токсичны для организма. Человек желтеет, не хочет есть, его тошнит, рвет, вес теряется. Исход тут неблагоприятный. Сейчас на продолжительность жизни Вашей мамы в основном влияет общее состояние ее организма и объем оставшихся живыми клеток печени. Она должна соблюдать рекомендации при выписке, полностью отказаться от алкоголя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я уже описывала нашу историю, у папы гепатоцеллюлярная карцинома 4ст., на фоне цирроза и гепатита С. Диагноз поставили в декабре, гепатит подтвердили в марте. В начале марта сделали первую линию противоопухолевой терапии «атезолизумаб + бевацизумаб», все хорошо...
Надо сделать под контролем врача, что бы оценить возникающее состояние
Здравствуйте, пять лет муж мучается с желудком, после смерти матери. Каждый год проходит лечение. Был выявлен хеликобактер пилори, прошёл лечение, после показывалт антитела. Врач сказал, так бывает.Раньше полечился и вроде норм. С 2024 стал раздражительным, агрессивным,...
Здравствуйте, Юлия с обследованиями ознакомилась. Расширение воротной вены не всегда маркер цирроза, более того, по биохимии все печеночные показатели в пределах нормы, при патологии печени , даже при начальных изменениях наиболее "остро" реагируют АЛТ и АСТ и повышаются сразу. УЗИ метод является достаточно субъективным, поэтому такое отклонение конечно требует перепроверки, для оценки сосудистого русла можно рекомендовать более детальное и расширенное исследование - КТ -ангиорафия, метод точный и информативный. В остальном лечение назначено корректно. Если беспокоит диарея, то дополнительно рекомендуется дообследовать кишечник: - кал на скрытую кровь методом ИМХ -кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп - фекальный кальпротектин - дыхательный водородный или метановый тест на СИБР Для купирования диареи пока можно рекомендовать добавить Энтерол по 1 кас 2 раза в день до еды 14 дней + Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели. Раздражительность, апатия могли быть спровоцированы стрессовой ситуацией, о которой Вы написали, в таком случае дополнительно важна консультация психотерапевта или психолога, возможно подбор антидепрессантов или разработка когнитивно-поведенческой терапии. В гастроэнтерологии это очень распространенная практика - совместное лечение с психотерапевтом, так как органы ЖКТ крайне чувствительны к стрессовому фактору и нередко болевой синдром и другие диспептические явления обусловлены нарушением психоэмоционального фона
Гепатит С и дальнейшая жизнь
40 ответовДобрый вечер!Мне 28 лет!Три месяца назад лечил гепатит С дженериками(соф+вел),пропил.РНК отрицательно!Печень по узи норма!АЛТ15,АСТ 18.У меня вопрос.Отличается ли моя печень от печени у которой никогда не было гепатита в плане большей вероятности болезней?Т.е. у меня выше...
Здравствуйте! Если вирус будет отр в течение 6 мес после лечения вы совершенно здоровы и никаких рисков каких-то болезней печени нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение гепатита D
5 ответовХотелось бы получить второе мнение врача по лечению супруги от вируса гепатита D. Поводом для проверки на гепатит было ее состояние - слабый иммунитет, временами - слабость, потливость, анализы показывали что есть воспалительный процесс в организме, все это тянулось около...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. По подобным анализам супруги можно сказать, что есть и гепатит б (малоактивный) и гепатит д То есть в молодости не наступило полного выздоровления По таким анализам как у вас можно сказать, что человек не болеет, не болел и нет иммунитета от вакцины. В такой ситуации показана вакцинация