Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Передаю вопрос мужа про скачки давления, которые его беспокоят - сильные перепады в течение дня, преимущественно при нагрузке. Обследование было пройдено 2 года назад. Мужу 37 лет. "Хотелось бы узнать, в какой степени должно меняться давление у человека при...
Здравствуйте! Начну с последнего вопроса - "разрыв" между систолическим ("верхним") и диастолическим ("нижним") давлением еще называют пульсовым давлением - в норме эти цифры должны составлять порядка 35-45 мм рт ст, Что же касается роста цифр АД при нагрузке - это также абсолютная норма, в том числе при эмоциях. И опасности это не представляет. Другое дело, если рост АД вызывает недомогание, или АД после увеличения до 160 мм рт ст (например) длительно в состоянии покоя не снижается
Развитие речи в 11 месяцев
6 ответовРебенку 11 мес., 2 дня Родилась на 41 неделе, отклонений в плане физического развития и задержек никогда не наблюдали. В 10.5 мес пошла. Очень беспокоит речевое развитие. 1. На свое имя отзывается через раз, если ничем не увлечена. 2. Лепет есть, но просто бессвязный, мама,...
Да все верно . И сортеры и пирамидка - очень хорошо для моторики и развития полушарий головного мозга. Да наблюдаете до 1.5 лет ; но описанию на данный момент ребенок развит хорошо для своего возраста. Поводов для волнения нет
Доброе утро, уважаемые доктора! Вчера вечером собирала землянику садовую (душистую клубнику) на своём участке. У нас жара больше 30, и каким же было моё удивление, когда я сначала коснулась чего-то мокрого, а потом увидела, что край листика был хорошо увлажненным, но не...
Здравствуйте! Риск отсутствует, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите спокойно и не переживайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Интервал Qt и беталок
62 ответаЗдравствуйте! У меня такой вопрос касательно ортостатической пробы на предмет оценки QT: согласно исследованиям, значение в первые 15 секунд вставания не должно превышать 470. Но недавно я сделала несколько ЭКГ где первые 10-15 секунд было "залипание интервала" на...
Здравствуйте. Делом в том что при сердцебиении выше 90 ( тахикардии ) расчет. QT с проводится не по формуле Базетта (B) - она стандартная но не подходит при тахикардии и это прописано везде , а по другим формулам в том числе Фридериче и Ходгес . QT имеет значение для уточнения его врожденного удлинения и это очень редкое заболевание или на фоне приема серьезных препаратов вроде антиаритмических , антидепрессантов и у лиц с заболеваниями сердца вроде инфаркт и сердечная недостаточность. Если указанных факторов нет то он не требует столько внимания. Анаприлин можно принимать длительно - было время когда он очень активно использовался, но с появление препаратов длительного действия стали отдавать им предпочтение . Но в случае например лечения некоторых форм мигрени также используется широко именно анаприлин .
Здравствуйте! Прошу оценить терапию на предмет актуальности и возможной коррекции. В мае 2025 года прихотерапевт назначил Флювоксамин + Грандаксин. Жалобы: высокая тревожность, ПА ипизодически, страх смерти, признаки социофобии, короткая задержка дыхания (непроизвольная),...
Здравствуйте, по моему мнению отеки, пролактин и вес, сонливость-побочное действие вашего антидепрессанта . Данная симптоматика может быть временной, но если это дольше 1-2 месяцев, то по моему мнению стоит рассмотреть замену антидепрессанта, прерывать лечение пока действительно не стоит, но выбор препаратов широкий и вполне можно перейти и подобрать другой не менее эффективный ад(к примеру : ципралекс, золофт)
Развитие в 1.5 года
10 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Ребёнку 1.5 года, нет активной речи, слов мало. По развитию: Указательный жест с 11 месяцев Просьбы (принеси, поставь, выброси, отнеси) понимает. Из слов мама ( показывает на меня и говорит мама), дай, дает предмет и говорит да( я так...
Здравствуйте! По описанию нет признаков аутизма и явной задержки речевого развития. Понимание обращенной речи говорит о наличии пассивного словарного запаса. Нужно стимулировать- развивайте мелкую моторику, можно подключить занятия с нейропсихологом, посещать центры раннего развития. По поводу нарушан ц сна - сейчас период скачка роста у ребенка, это допустимые явления. Рассматривание рук- это элемент игры, ребенок изучает свое тело. Дети раннего возраста обладают неустойчивым вниманием , поэтому ребенок может и не оборачиваться если его что то заинтересовало
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему отцу 68 лет, недавно по результатам МРТ и биопсии был установлен диагноз С61 - аденокарцинома предстательной железы t2n0m0, Глисон 3+3=6. ПСА на данный момент 6,7, в ноябре 2024 был 4,9. Хотели быстро вырезать и забыть как страшный сон, но лечащий врач...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать 1. Действительно ли это так и РПЭ с таким объемом железы сопряжена с большими рисками? Имеет ли в данном случае значение тип операции - полостная/лапара/да винчи? Это хороший вопрос Я бы не сказал, что есть большие риски - в аспекте осложнений Но операция с таким большим объемом (больше 70-80 кубиков) сложна чисто технически для хирурга! Независимо от типа операции Операция значительно увеличивается по продолжительности И очень сложна Такая простата просто вколочена в и без того узкий мужской таз И "вытащить" ее очень сложно 2. Перед началом лечения нужно ли нам пройти какие-либо исследования? Например молекулярно-генетическое или исследование на мутации для определения дальнейшей тактики. При неметастатическом раке простаты это совершенно не требуется и ни на что не влияет 3. Если остановимся на гормонотерапии, нужно ли предварительно проводить исследование образования на предмет гормонозависимое оно или нет? Этого не требуется - так как заведомо любой первичный нелеченый рак простаты расценивается как гормончувсвтвительный 4. Легче ли будет перенести операцию если предварительно проколоть курс гормонов для уменьшения железы? Это тоже хороший вопрос Для ответа на него расскажу два пути решения 1 - выполнить ТУР простаты - за счет этого значительно уменьшится ее объем - а уже затем выполнить простатэктомию -спустя 2-3 месяца За 2-3 месяца ситуация с онкологических позиций никак не ухудшится Операция после ТУРа тоже непростая, но проще чем на железе больших размеров 2 - назначить неоадъювантную гормонотерапию на 3-6 месяцев - обычно это хорошо помогает уменьшить объем Далее - провести лучевую терапию После гормонотерапии операция не проводится
Осиплость голоса
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Почти 2,5 месяца назад пережил сильный стресс, испуг, панические атаки – такое со мной было впервые. На нервной почве потерял 4кг веса в первые 2 недели, буквально на второй-третий день появился ком в горле, который не проходит по сей день. В...
Здравствуйте . Картина вероятно соответствует функциональному глоточно-гортанному синдрому («globus pharyngeus») на фоне перенесённого стресса с формированием мышечно-тонического спазма и дисфонии; органическая ЛОР-патология по описанию исключена. Осиплость обусловлена гипертонусом мышц гортани и нарушением голосообразования. Тактика в подобных ситуациях — прицельная реабилитация: консультация фониатра (оценка голосовых складок, обучение голосовой гигиене), дыхательные и релаксационные техники, при необходимости короткий курс анксиолитика/СИОЗС и миорелаксанта. При отсутствии эффекта — контрольная ларингоскопия и исключение ларингофарингеального рефлюкса у гастроэнтеролога.
Нет лепета
15 ответовЗдравствуйте! С 7,5 мес появились слоги повторяющиеся слоги «ба,па,та,да», 2 недели активно говорила и после того, как научилась сидеть, слоги пропали на 3 недели. Потом появились только «па,ба». Сейчас 9 мес и 10 дней и слоги опять пропали, иногда говорит «па-па-па» шепотом...
Здравствуйте, в целом все что вы описываете можно отнести к варианту нормы для этого возраста, снизьте экранное время(фоном тоже считается) побольше развивашек, какой гемоглобин? Касаемо вокализации это тоже можно отнести к этапу развития.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы
4 ответаМесяц (или около того) назад начало болеть запястье с внешней стороны - непостоянно, при определённо положении руки, резких поворотах или при физической нагрузке. Полторы недели назад после небольшого удара рукой боль усилилась, участилась и распространилась на всю кисть -...
Здравствуйте. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски (там то же есть), сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Предварительно по жалобам можно предположить стилоидит шиловидного отростка, теносиновиты сухожилий. Не исключается преходящая компрессия нервов в карпальном или ульнарном канале. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез на л\з сустав. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Коррекция рекомендаций после МРТ.