Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом суставной впадины
8 ответовЗдравствуйте! Пожалуйста, скажите, может ли быть перелом суставной впадины более двух лет. В сентябре 2022г. болела ковидом, двухнедельное пребывание в госпитале привело к невозможности поднятия руки (все время , почти круглосуточно, рука была под подушкой в изголовье...)...
Здравствуйте! На основании предоставленной информации и анализа ситуации можно сделать следующие выводы: 1. Хронический перелом суставной впадины лопатки Перелом, выявленный в 2022 году, вероятно, не сросся должным образом из-за отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения (иммобилизации, хирургической фиксации). Это привело к формированию ложного сустава (псевдоартроза) или хронической нестабильности. На это указывает сохранение признаков перелома на МРТ через два года. Причины незаживления: Изначальная травма могла быть пропущена или недооценена (лечили как артроз). Длительная иммобилизация руки в неправильном положении (под подушкой) усугубила повреждение. Наличие сопутствующих патологий (артроз, повреждение фиброзной губы) нарушило биомеханику сустава, замедлив заживление. 2. Новая травма в автобусе Скорее всего, это обострение хронической проблемы, а не свежий перелом. Резкое движение или нагрузка при торможении автобуса могли спровоцировать: Микротравму в зоне ложного сустава. Усиление импиджмент-синдрома из-за смещения костных фрагментов. Дополнительное повреждение мягких тканей (сухожилий, связок) на фоне имеющегося артроза и нестабильности. Рекомендации Консультация травматолога-ортопеда — обязательна. Необходимо оценить: Состояние костных структур с помощью КТ (как рекомендовано ранее). Степень нестабильности сустава и возможность хирургической коррекции (артроскопия для фиксации перелома, реконструкции фиброзной губы, устранения импиджмента). Лечение: При нестабильности или ложном суставе — операция (остеосинтез). При импиджмент-синдроме — артроскопическая декомпрессия. Физиотерапия и ЛФК для укрепления мышц, но только после хирургической стабилизации (если требуется). Обезболивание: НПВС коротким курсом (например, Аркоксия + Омепрозол для защиты желудка). Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты (временная мера). Прогноз Без хирургического вмешательства симптомы будут прогрессировать из-за артроза и нестабильности. При успешной операции можно ожидать восстановления функции руки и снижения боли, но реабилитация займет 6-12 месяцев.
Повреждение мениска у подростка
10 ответовЗдравствуйте! После падения на тренировке (фигурное катание), у ребенка (13 лет) начало отекать левое колено, болевой синдром был краткосрочным и умеренным. Ребенок продолжала тренировку, потом сказала, что не может наступить на ногу и ощущение, что колено «вылетело», затем...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 1. Скажите, возможно ли продолжение занятий после лечения? ➡️ Нет. После лечения нужна реабилитация под руководством инструктора. Только тогда возможно возвращаться в спорт И если да, то когда можно начинать давать минимальные нагрузки? ➡️ После реабилитации 2. И действительно ли есть необходимость так долго находиться в гипсе? ➡️ После подобных травм рекомендуется только 2 недели обездвиживания. Однако окончательное решение будет принято лечащим врачом Возможно ортез был бы полезнее, чтобы не нарушалось кровоснабжение сустава и восстановление шло быстрее? ➡️ Верное умозаключение. Я использую в подобных ситуациях тутор вместо гипса 3. Что означает дегенеративное повреждение? ➡️ Это любимая фраза врачей рентгенологов при описании менисков. Можно было написать просто повреждение. Что ранее уже были микротравмы или что сустав по состоянию значительно старше возраста ребёнка? ➡️ Фраза, к которой надо относиться легче. Это не приговор, всего лишь описание МРТ исследования
Дочке 4 годика. Часто задыхается
20 ответовДочка с 7 месяцев стала задыхаться из-за сильной отечности носа. Носовые ходы перекрываются полностью, во время сна задыхается до синевы, потом с дикими криками просыпается. С этого возраста задыхаться ночами стала часто, перейти на дыхание ртом во сне не может. Во время...
Здравствуйте. Какие обследования проходили у лора?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Послеоперационная симптоматика
17 ответов2 Месяца назад сделали операцию по удалению геморроя 3 стадии. Все прошло хорошо, реабилитация тоже протекала нормально. Но на 3 неделе после операции получил сильный стресс и нагрузку. После этого появилось общее недомогание, которое постепенно нарастало - слабость,...
Исходя из пробы имеет место постуральная ортостатическая тахикардия, так как увеличение пульса идет при переходе в вертикальное положении более 30 ударов от исходного уровня, и тахикардия сохраняется на 1 и 3 минуте. То есть организм при вставании избыточно учащает пульс для правильного перераспределения крови, но это стимуляция пульса избыточна, это классическая вегетативная дисфункция. По мимо предыдущих рекомендаций, так же рекомендуют избегать резкого вставания- всегда сначала сидя, около минуты посидеть и затем плавно вставать. Миртазапин и при этом может быть эффективным, но опять же, в адекватной дозе. Но как показывает практика более эффективны при таких состояниях антидепрессанты из группы СИОЗС.
Месяц назад сделали операцию по удалению геморроя 3 стадии (геморроидектомия по Миллиган-Моргану). Все прошло хорошо, реабилитация тоже протекала нормально. Но на 3 неделе после операции, поднял тяжелые сумки и почувствовал как что-то кольнуло или дернулось внутри в области...
Геморрой здесь (через 3 недели после операции) ни при чем. Пусть терапевт или хирург ищут другие причины! Где стакан с водой и где попа? Здесь надо искать что то системное. (звон в ушах, тошнота, и т.д.)
Ухудшение походки
5 ответовМужчине 67 лет. Последние годы (около 3-х лет) жалобы на ноги. И с каждым годом становится ходить сложнее. Последние годы делали разные обследования: МРТ тазобедренных суставов, МРТ поясничного отдела и другие. Были проведены консультации с неврологами, травматологами,...
В основном при помощи неврологического осмотра. То есть врач очно смотрит - определяет тонусные нарушения, нарушения глубокой чувствительности. Дополнительно может потребоваться мрт шейного и грудного отделов позвоночника ( спинной мозг интересует), но с учетом Вашего анамнеза я связываю с сосудистыми изменениями мозга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мрт тазобедренных суставов
8 ответов3 года борюсь с болезнью суставов. Ранее была 2-3 степень ,сейчас уже 4 ставят. Понимаю,что в будущем,это замена суставов ,но очень хочу оттянуть это событие и побороться за жизнь без протеза. Проходил лечение у нескольких врачей, один лечил фармой с упором на кроворазжиженн...
1. А что значит необоатимый процесс,если к примеру я сейчас хожу нормально ,иногда даде боли нет,то можно ещё потянуть с операцией? - что изменения в суставе нельзя повернуть вспять.можно немного сделать так, чтобы дальше не прогрессировал. 2.А как стать на квоту,что для этого нужно? - нужно обратиться в клинику , где делают эндопротезирвание и записаться на операцию. 3. Какие материалы лучше выбрать для протеза( все равно я же могу выбрать, даде если это доплата будет )? - можете.самый лучший на сегодня это протез с керамической головкой и вкладышем 4. Какой вид операции лучше,шея выбрать, знаю их там несколько есть ? - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. И ещё вопрос, ранее слышал,что воспаление в каком либо месте может приводить к раку, стоит ли бояться,что такое вид некроза ,если не делать пока операцию может перерасти в рак,туже саркому или др вид - нет .ваша болезнь не трансформируется в рак.
Боль после операции на мениске
4 ответаЗдравствуйте. Два месяца назад была проведена операция на мениске левого коленного сустава. Реабилитация проходила хорошо, ходил на лфк, лазер,магниты. При обычной ходьбе болей в колене нет, но сесть на корточки не могу, так же не могу встать на кровати на колени, боль по...
Расул Маденядович, Скажите пожалуйста, есть ли какие-то методы, позволяющие определить качество синовиальной жидкости? - есть анализ синовиальной жидкости.но в вашем случае он не нужен. После операции назначили колоть каждые пол года, или из практики она уже не может вернуться к прежднему состоянию ? - после данной операции препарат вводится однократно, для более быстрого восстановления. Организм уникален, способен много болезней подавлять и лечить, разве организм не может восстановить свойства синовиальной жидкости? А если и может, то как это понять? По отсутствию болей и дискомфорта? - да организм имеет свойство к самовосстановлению, но для этого нужно время .до 6 месяцев.в данном случае мы просто помогаем ему в этом. Да, срвершенно верно , если отсутствует боль при движении в суставе значит сустав восстановился
Здравствуйте, у мамы 67 лет обнаружили злокачественные новообразование шейного отдела пищевода 2 стадии(плоскоклеточный рак с ороговением). После обследования метастаз не было обнаружено в остальных тканях. И назначено было лечение 30 сеансов лазерного облучения и 6 сеансов...
Здравствуйте. Ситуация непростая. После радикальной ХЛТ такие боли при глотании и слюнотечение могут сохраняться 4-8 недель и связаны с лучевым эзофагитом. Но если через 40 дней боль выраженная и пища проходит плохо, ждать только планового КТ не нужно. Я в таких случаях обычно рекомендую очный осмотр + ФГДС или контрастное исследование пищевода, чтобы исключить выраженное воспаление, рубцовое сужение и остаточную опухоль. Для обезболивания начать обычно можно с парацетамола 500-1000 мг до 3 раз в сутки 5-7 дней, при изжоге омепразол 20 мг 2 раза в сутки 14 дней. Пища мягкая, теплая, небольшими порциями. Если перестанет проходить даже вода то срочно в стационар
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Восстановление после инсульта
11 ответовДоброго времени! Пожалуйста, помогите! Бабушка, 84 года, десятки лет с давлением под 280, ишемией, мерц аритмией и букетом болезней. Случился инсульт 3 мая. Обнаружили не сразу, 4 часа примерно прошло. В больнице была 2 недели, выписали. Терапевт никаких дальнейших действий...
Здравствуйте. Тут проблема в чем: 1) По выписке вам домой отдали совершенно бегающую старушку, которая не нуждается в реабилитации. 2) У нее моторная афазия (она прекрасно понимает обращенную речь, но не может ответить в папад). 3) Чтобы претендовать на реабилитацию нужно чтобы вам исправили шкалы при выписке (хотя бы Рэнкин - 3, Ривермид - 6-7).