Что вас беспокоит?
Новообразование шейного отдела пищевода.
Здравствуйте, у мамы 67 лет обнаружили злокачественные новообразование шейного отдела пищевода 2 стадии(плоскоклеточный рак с ороговением). После обследования метастаз не было обнаружено в остальных тканях. И назначено было лечение 30 сеансов лазерного облучения и 6 сеансов химиотерапии.Прошли только 5 сеансов химиотерапии после 2 сеанса анализы чуть упали и врач предложил сделать перерыв на неделю,после продолжили. Анализы были в пределах норм.для продолжения лечения.Перед лечением был установлен зонд через нос для кормления.Врач сказал контрольное КТ через два месяца.В время лечения пищевод перекрывался и кормление осуществлялось через зонт а также была тошнота и обильное слюнотечение.Лечение было окончено 26 августа врач сказал как ночнете есть можете снимать зонд.По прошествию месяца немного открылась и могла глатать воду и жидкие бульоны.Но боли в горле и в ушах при глотание были достаточно сильными.Врач предложил обследования у ЛОРа на счёт болей в ушах и ЛОР осмотрев сказал что по его части нет проблем и боли связаны скорей всего с зондом.И приняли решение вытащить зонд так как думали может он даёт боли, так как стоит уже около 3 месяцев и возможно пошло отвержение или абсцесс.Вопрос к вам :на данный момент боли при прошествии 40 дней после лечения и 10 дней как убрали зонд сохраняется боли в горле и ушах при глотание жидкой пищи и продолжается слюнотечение и почему то после обеда.Хотелось бы узнать долго ли проходит реабилитация,и насколько в порядке вещей эти боли.Боли только при глотании пищи а в течении дня особо не беспокоит.Состояние делает домашние дела с передышками.,силы быстро кончаются полежит и вроде норм.Пару дней назад начали принимать гель Колетекс внутренно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация непростая. После радикальной ХЛТ такие боли при глотании и слюнотечение могут сохраняться 4-8 недель и связаны с лучевым эзофагитом. Но если через 40 дней боль выраженная и пища проходит плохо, ждать только планового КТ не нужно.
Я в таких случаях обычно рекомендую очный осмотр + ФГДС или контрастное исследование пищевода, чтобы исключить выраженное воспаление, рубцовое сужение и остаточную опухоль. Для обезболивания начать обычно можно с парацетамола 500-1000 мг до 3 раз в сутки 5-7 дней, при изжоге омепразол 20 мг 2 раза в сутки 14 дней. Пища мягкая, теплая, небольшими порциями. Если перестанет проходить даже вода то срочно в стационар
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях, учитывая жалобы на боли и затрудненное глотание по прошествию уже довольно длительного времени после ХЛТ показано проведение ФГДС с целью оценки места опухоли, состояние пищевода, так как в подобных случаях может сформироваться сужение пищевода и приводить к описанным выше проблемам. При подтверждении сужения в таких случаях проводят бужирование в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Период активного восстановления слизистой оболочки после 30 сеансов облучения обычно занимает от 1 до 4 месяцев, а иногда и дольше.
30 сеансов облучения шейного отдела пищевода неизбежно затронули слизистую оболочку не только самого пищевода, но и глотки. Ткани получили контролируемый радиационный ожог. На их восстановление уходит много времени. Тот факт, что она уже может глотать воду и бульоны, говорит о том, что отек постепенно спадает и просвет открывается. То , что болят уши, это потому , что глотка связана с ушами проходом. Самое главное, что лор ничего плохого не видит.
Если боли сильные и мешают нормально питаться, обсудите с лечащим онкологом или терапевтом временный прием системных обезболивающих (например, Нимесулид, Кеторолак) или жидких местных анестетиков (например, раствор Лидокаина/Суспензия Алмагель А с анестезином) за 15 минут до приема пищи.
И так же в таком случае рекомендуют : ФГДС , КТ с контрастом через 2 мес после лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения причин боли надо обсуждать с онкологом вопрос проведения эндоскопического исследования для утрчнения выраженности постлучевых изменений и мукозита, кт или мрт шеи с контрастом (для исключения периневральной инвазии опухоли). Также требуется комплексное обследование у лор врача, его заключение. Эти данные анализирует в купе для уточнения причин боли и назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации можно предположить наличие остаточной опухоли, постлучевые изменения или формирование структуры. Рекомендовано выполнить ФГДС для оценки состояния пищевода с дальнейшей интерпретацией полученных результатов. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201910 ответов
- 18 Сентября 201912 ответов
- 31 Августа 20191 ответ
- 17 Января 20191 ответ
- 10 Сентября 20181 ответ
- 28 Августа 20181 ответ
- 6 Июля 201822 ответа
- 24 Июня 20181 ответ
- 25 Мая 20171 ответ
- 22 Июня 20161 ответ