Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вывих надколенника, разработка колена
27 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Начну с того, что впервые вывих надколенника случился у меня примерно в 15 лет, я неудачно спустилась со второй ступени стремянки на ногу и тут же вывихнула колено. Была жуткая боль, но я от страха, наверное, смогла как-то встать на ногу и...
Здравствуйте. очень странно, что до сих пор не сделано МРТ. Идите и делайте. С этого нужно начинать. Нужно оцениваться ситуацию, насколько повреждены удерживатели надколенника, если ли латерализация или высокое стояние... Вопросов очень много. Пока сказать ничего нельзя, нет возможности дать рекомендации и сделать прогнозы. Рекомендация начать разрабатывать именно сейчас основана только на средних сроках сращения связок и больше ни на чём. Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке). Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить. Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.
Sos! У нас в городе ничего делать не будут. Придется ехать в СПБ опять. 7го марта вечером ребенок с разбега упал об угол кровати. 8го марта вечером отвезли в платную клинику. После осмотра и рентгена сказали наблюдать в динамике 1.3,6 месяцев. Беречь зубы от любого...
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, давайте разберемся с ситуацией. Смотрите, вколоченные вывихи у детей не вправляют, так как в таком случае велик риск повреждения зачатка постоянного зуба . На самом деле самая частая тактика это наблюдение, но чаще наблюдают зубы у которых не сформированные верхушки Зубов, подразумевая что они могут выдвинуться и встать на место. По снимку верхушки сформированы, поэтому зубик сам на место врядли встанет, при этом присутствует смещение в бок. Так же при вывихе зуба практически всегда погибает нерв в зубе , и надо иметь ввиду что зуб в таком случае в дальнейшем подлежит эндо.лечению, иначе на корнях разовьется воспаление. Боли сейчас у ребенка могут присутствовать в следствии травмы, так как удар судя по всему был достаточно сильный и пришелся на несколько зубов. И первые 2-3 дня обычно пик болезненных ощущений, так как организм реагирует на травму отеком, который сначала нарастает, а потом только начинает спадать. Дальше боль постепенно должна уменьшаться . Конечно, если болезненные ощущения будут сохраняться дальше , то такой зуб подлежит удалению . Рекомендации - щадящая диета, рентген контроль 1-3-6 месяцев.
Причины подвывиха.
1 ответЗдравствуйте повредил ногу то ли вывих толи под вывих были стреляющие боли в бедре
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется мрт пораженного сустава выполнить, с результатами обратиться к врачу травматологу-ортопеду для полного осмотра и ознакомление мрт диска. До этого момента обычно рекомендуется не нагружать сустав, прием нпвс при болях по потребности ( если нет аллергии на эту группу препаратов). Будьте здоровы!🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Коту 10 месяцев(кот шотландец,мама вислоухая папа прямоухий,но документов нет). В марте заметили,что при простой ходьбе или после бега кот хромает на задние лапы,не одновременно,а периодически на одну и на другую. Может просто встать и начать хромать,потом сама...
Добрый день, любая диагностика всегда имеет смысл, в случае с вашим котиком - чтобы исключить другие проблемы, а так же степень и наличие вывиха. Например при рентгене можно захватить и таз, посмотреть нет ли проблем с тазобедренными суставами. У кошек такой породы часто бывает остеохондродистрофия, это патологические изменения в суставах, что может приводить к вывихам, аномалии развития костной и суставной ткани. Про анестезию, если у вашего котика хорошее ЭХО сердца, как правило все должно пройти хорошо. Сейчас современные препараты и оборудование, практически во всех клиниках есть анестезиолог, поэтому риски минимальны. Лечение без операции возможно, если степень вывиха низкая, либо там подвывих - это прием противовоспалительных, ограничение нагрузки (клетка), массажи. Если у котика есть боль, воспаление, хромота - это показание к операции. После операции важна реабилитация: покой, плавное увеличение нагрузки, контроль боли и воспаления.
Вывих колена у пожилой женщины
6 ответовДоброго дня. Женщина 75 лет (серьёзный избыточный вес, гипотиреоз, преддиабетное состояние, инфаркт средней тяжести 7 лет назад) получила вывих колена (первый снимок). Колено было вправлено (второй снимок) и после произведена операция по удалению тромба из артерии этой...
Здравствуйте, Станислав ! У Вашей больной действительно имело место полный вывих костей голени ! Судя по второму снимку вывих был вправлен хорошо , кости на своих местах стоят правильно ! Рентген показывает только кости , нет никакой информации о мягких тканях, в том числе о связочном аппарате ! Это всё касается костей , но далеко не только благополучием костей гарантируется хорошее или хотя бы какое - то функционирование сустава ! В Вашем случае является аксиомой , то что при таком вывихе мало что могло уцелеть из всего связочного аппарата коленного сустава ! Более подробно , какие именно связки и насколько серьёзно повреждены можно было бы точно определить проведением МРТ сустава , но сейчас нет острой необходимости сделать это , т.к. тактика лечения при любом результате МРТ будет одна : иммобилизация сустава минимум в течение месяца и консервативное лечение , а МРТ можно будет сделать только в конце консервативного лечения , месяца через 1,5 чтобы сопоставить её результат с клиническими данными того времени и принять решение о том как лечить дальше ! Теперь конкретно по Вашим вопросам . 1) Видны ли на снимке (после правки) какие-либо явные проблемы в коленном суставе? Видно только то ,что имелось и до вывиха : умеренно выраженные явления артроза , сужение суставной щели ! Повторюсь , по рентгену о мягких тканях, в том числе о менисках , о связках нельзя сказать ничего ! 2) Насколько часто на практике действительно требуется замена коленного сустава у пожилых людей данного возраста с такими болячками? У пожилых людей, при отсутствии противопоказаний замена коленного сустава производится часто и основной причиной её выполнения является гонартроз ! Противопоказаниями для её проведения являются значимые сосудистые патологии ноги, избыточный вес (более 90кг), перенесенные инсульты с парезом , параличом больной ноги и т.д.. 3) Возможно ли обойтись без замены сустава и какова возможная функциональная ограниченность работы колена в таком случае? Ответить на этот вопрос пока рано , т.к. мы знаем ,что нормально функционировать сустав не будет , но насколько будут значимы отклонения мы пока не знаем ! Об этом можно будет говорить месяца через 1,5 - 5 после того как плохо ли , хорошо ли срастётся связочный аппарат и будет видно как клинически так и по МРТ насколько пострадал сустав и каков может быть прогноз ! Тогда и можно будет сопоставлять все "за " и "против" и решать как лучше : не рисковать и жить с плохо работающим суставом или прибегнуть к риску и заменить сустав (это , - упрощенно , там много нюансов , которые нужно будет подробно обсуждать , но не сейчас , а тогда !)! 4) При замене сустава каковы вероятные побочные реакции и проблемы? Насколько они часто сопровождают пациента по вашей статистике? Т.е. оправданы ли риски в данном случае? Армянскому радио спрашивают : - может ли быть надёжным, постоянным брак по расчёту ? - может , если расчёт проведен правильно ! У Вас примерно такая ситуация ! Если пациент хорошо обследуется , исключаются противопоказания (в основном те , что я перечислил ранее ) , то результат должен быть хорошим ! По моей статистике после подобных операций у около 80 % больных результат расценивается как хороший ! 5) После замены сустава какие курсы таблеток прописываются и какой продолжительностью? Какие реабилитационные процедуры назначаются? В раннем послеоперационном периоде обезболивающие и антикоагулянты , позже на длительный срок , иногда до 6 месяцев остаются антикоагулянты, чтобы не было тромбов ! Для качественной реабилитации требуется много времени до полугода , включая курс реабилитации в реабилитационном центре ! Это всё , что можно написать по Вашему вопросу ! Удачи Вам !
Вывих надколенника 16 лет
6 ответовЗдравствуйте. Подросток 16 лет. Ок 2 лет наблюдалась нестабильность колена. 17.07.25 произошел вывих надколенника (дома встала со стула). 5 дней провели в больнице. Сделано КТ и иммобилизация ноги на 4 недели. Выписаны с рекомендацией оперативного лечения (мпфл...
Здравствуйте. 1. Расшифруйте пжл. МРТ, и на сколько написанное серьезно, требуется ли медикаментозное/ др.лечение выявленных патологий? На МРТ описаны последствия вывиха надколенника. Устранить их можно только путём хирургического лечения. Операция была назначена на 15.09. Почему не сделали - не понятно. Возможна ли операция на фоне выявленных патологий? - она возможна и необходима. 2. Какое лечение рекомендуете (нужно ли бежать за назначениями на лечение к врачу любому кто примет, или можно ждать своего приема) Можно ждать своего приёма, носить ортез, использовать мази, не допускать сильной боли в суставе. До операции рекомендуют максимально разработать сустав. Если есть ограничение объёма движений, этим сейчас нужно заниматься. 3. Какие операции нужно будет сделать ? Примерно такие манипуляции: - Устранить дисплазию блока бедренной кости. - устранить подвывих (пластика связок) - возможно низведение надколенника - хондропластика хондромаляции - экономная резекция жирового тела Гоффа. Иногда сделать сразу всё не возможно. Оперативное лечение могут рекомендовать в несколько этапов. 4. Какая срочность в операции? Не срочно, но этой зимой желательно сделать. 5. Нужно ли носить наколенники/ ортезы? - да Делать тейпирование? - да Можно ли пить коллаген для суставов? - да Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Консервативно кроме разработки сустава и снятия воспаления ничего сделать нельзя. Когда будет квота, Вам дадут список анализов и обследований, которые нужно пройти перед операцией. Заранее ничего не проходят и не обследуют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вывих локтевого сустава, контрактура
5 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, 4 июля после падения получила травму вывих локтевого сустава задний, сделали рентген, перелома и отломов кости не было, снимков на руках нет, в травмпункте вправили и наложили гипсовую лангету, сделали рентген все вправилось, хорошо, 25...
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ локтевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Ребёнку 4 месяца и две недели, в 1 месяц на плановом УЗИ поставили диагноз "недоразвитость бедренных суставов", вчера были на повторном УЗИ, заключение: Правый сустав: костная крышка сформирована правильно. Точка окостенения головки бедренной кости не визуализируется. Лимбус...
Не знаю, откуда у педиатра такие фантазии? Норма УЗИ - угол альфа больше 60 и угол бэта меньше 55 градусов. Лимбус покрывает головку... Никаких признаков вывиха нет от слова совсем. Точка окостенения головки бедренной кости не визуализируется - это норма до 6-ти мес. Даже "признаки задержки" не убедительны. Клинически ортопед должен был проверить симптом соскальзывания головки и степень разведения бедер в ТБС. Это имеет значение, но данных нет. Не понятна рекомендация исключить ЛФК. Как раз наоборот, ЛФК входит в клинические рекомендации при таком положении дел. Так же скажу, что через 2 мес нужно делать рентгенографию, а не УЗИ. УЗИ в пол года уже мало информативное исследование. Стандарт качества - рентгенография. Рекомендую 1. Очная независимая консультация ортопеда в другой клинике. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Что касается кальция, то возражений нет. 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Собака, девочка, 1.5 года, 3 кг. Год назад подвернула лапку, хромала, были на приеме хирурга, поставил вывих коленной чашечки и назначил операцию. Пока готовились к операции, началась течка, врач сказал оперировать после нее. За время течки хромота лапки полностью прошла,...
Здравствуйте, Екатерина! В вашем случае важно учитывать несколько факторов. Если собака сейчас ведет себя активно, не испытывает болей и не хромает, это может говорить о том, что ее состояние улучшилось. Однако, вывих коленной чашечки может приводить к рецидивам и приводит к более серьезным проблемам в будущем, особенно если он не будет подвержен лечению. Даже если собака чувствует себя хорошо сейчас, вывих коленной чашечки может вскоре повториться, и это может привести к хронической боли или проблемам с суставами. Вывих коленной чашечки может повлиять на функциональность сустава, что в свою очередь может привести к артриту или другим проблемам, особенно если собака активна. Учитывая, что ваша собака маленькая и относительно молодая, операция может быть оправдана, чтобы избежать более серьезных проблем в будущем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Малышке 2,5 месяца. Был врожденный вывих левого ТБС и подвывих правого. С 10 дней носили распорку, потом с 24 дня добавили отрез тюбенгера. Сейчас показатели узи следующие: Описание Левый тазобедренный сустав: Крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей...
Здравствуйте. Контроль за лечением дисплазии ТБС (вывих\подвывих) по УЗИ не проводится. УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны. Вызывает большие сомнения, что вывих\подвывих можно за 2 мес вылечить. Либо их не было, либо сейчас УЗИ ошибается. Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически. Принять во внимание результаты УЗИ можно, но никаких выводов в Вашем случае, сделать нельзя. Делайте рентгенографию на цифровом аппарате. Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей. Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок. Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки. Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём. Пока продолжайте носить Тюбенгера и выполнять назначения. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.