Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина моя мама, обнаружили рак груди 3 стадии, метастазы в подмышечный лимфоузел, который вскрылся. Предложили Фарестон 60 мг 1 раз в день и химиотерапию, от которой она отказалась, так как считает, что ее час пришел. Какие прогнозы? Она никогда к врачам не обращалась и...
Здравствуйте! Очень хорошо,что мама согласилась ,самостоятельно делать ничего не надо , только обрабатывать место бесцветным антисептиком ( хлоргексидин /мирамистин), срочно обратиться в онкологический диспансер к хирургу-онколога для осмотра и дальнейшей диагностики
Метастазы в печени
5 ответовЗдравствуйте! Мужчина 72 года, рак лёгких с метастазами в головной мозг,поясничный отдел позвоночника и в печень. Было облучение на голову и на спину , сейчас снова ожидаем головы + 6 химий в декабре прошлого года. Последние два дня начал беспокоить сильно правый бок,...
Здравствуйте. Приём препаратов группы НПВС - это 1 ступень: ибупрофен, диклофенак, напроксен и пр. Также используют ацетаминофен (парацетамол). При неэффективности обычно переходят на 2 ступень - это слабые опиоидные анальгетики, чаще это трамадол в уколах или таблетках. Максимальная его дозировка в сутки - 400мг. В случае если 2 ступень не работает в виду разных причин, то переходят на 3 ступень - это сильные опиоидные анальгетики. Чаще всего это морфин и фентанил пластыри. Данная группа препаратов относится к учетным и выписывается на специальных красных бланках по решению терапевта/онколога. На любом этапе можно подключать адъюванты- это вспомогательные средства, сами по себе они не являются обезболивающими препаратами, но их можно в определенных случаях подключать к любым ступеням лестницы обезболивания, чтобы усилить эффект. ГКС – препараты гормонов коры надпочечников, обладают выраженным противовоспалительным эффектом и за счет этого уменьшают боли, вызванные воспалением. Антидепрессанты эффективны при хр. болях за счет того, что влияют в том числе на передачу болевых импульсов нервными клетками. Противосудорожные за счёт подавления возбудимости нервных клеток уменьшается и нейропатическая боль. Анестетики полностью блокируют чувствительность, в том числе болевую. Местнораздражающие средства. Самое популярное из них – капсаицин, вещество, содержащееся в перце чили и придающее ему остроту. Если нанести его на кожу, то он вызывает жжение и «отвлекает» нервы от боли. Бисфосфонаты –предотвращают разрушение костной ткани и тем самым помогают в борьбе с костными болями при метастазах. Спазмолитики – препараты, расслабляющие гладкие мышцы в стенках внутренних органов и устраняющие спазмы. Миорелаксанты уменьшают мышечно-скелетные боли за счет устранения мышечных спазмов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Метастазы в костях
2 ответаДобрый день. Проходила лечение рмж сначала прошла химию 4 кр, 4 бел, удалили 1 м.ж потом лучи затем рецидив операция удаление 2 м.ж. прошла кт с контрастом и кт костей метастазы в позвоночнике и костях таза. Подскажите как это лечить?
Здравствуйте. Решение о комплексном лечении принимает консилиум в условиях онкологического диспансера. Учитывая скудную информацию о вашем заболевании, наиболее вероятно будет новая схема химиотерапии, назначение бисфосфонатов для лечения костных метастазов, при необходимости - прием обезболивающих препаратов, если имеются боли в костях.Лечение метастазов в кости к полному излечению не приводит, но может значительно продлить жизнь и улучшить её качество.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы в шейном отделе позвоносника
10 ответовЗдравствуйте! Надеюсь сможете помочь советом. Основной диагноз: рак правой м) железы T1N1M0 2а ст (первично-множ) в одном лимфоузле метастаз рака. Операция была в мае 2020г. В июне была лучевая. Химии не было. В июле реконструкция. В декабре 2020г удалили яичники и придатки....
Не понятно как нейрохирург вас отправил к онкологу, если у вас боли и при обследовании перелом со смещением. Здесь есть риски сдавления спинного мозга. Это первостепенно. Онколог здесь не поможет. После решения этой проблемы, онколон вам назначит дообследование (если его не было): кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт головы с контрастом, узи молочных желез, рубца и регионарных зон, узи малого таза (смотрят все тк прогрессирование мб не только в кости, но и др.органы), далее онколог, в зависимости от анализов, данных обследования, ИГХ, вашего самочувствия нащначит или химию или гормоны или др.препараты (арсенал большой) + золедроновую кислоты (в связи с мтс в кости). Место куда вы можете обратиться зависит не только от прописки, а вашего полиса омс (москва, регион, мо) и возможности регулярно приезжать на лечение. Уточняйте в учрежлениях смкаким полисом они берут на лечение.
Рак горла, не можем есть
1 ответПодскажите, пожалуйста. У папы рак горла, метастазы в лёгком, печени. Недавно перенес пневмонию. Горло сузилось, что он не может есть твёрдую пищу... Теперь он не может и пить, т. к. Желудок надувается как будто полный и жидкость не идёт. Колоноскопию сделать не смогли, т..к...
Здравствуйте! Если не проходит жидкость, это прямое показание на наложение гастростомы. Т.е. по скорой в дежурный хирургический стационар. Такая непроходимость (IV степени) оперируется. Хирурги экстренно, по скорой, делают отверстие в желудке и формируют стому. Специально измельчённые пища (через блендор) вводится сразу в желудок. Если все таки вода проходит, то добавить к питанию специальные медицинские смеси (например, нутридринк). Там содержится белок. Если белок не вводить состояние усугубиться-появятся отеки. В общем нужно чтобы врач оценил ситуацию. Нужно провести беседу с пациентом. Да, гастростома не очень радужная перспектива, но она жизненно необходима.
Симптомы как инсульт , метастазы
4 ответаДобрый день . Отцу 56 лет . Вечером перестал чувствовать руку и ногу , перекосило лицо , началась несвязная речь. Вызвали скорую . Сделали кт обнаружили в мозге образования , инсульт не подтвердили тк ЭКГ было в норме . ( до этого случая он решил обследоваться , успел сдать...
Здравствуйте В 95% случаев опухоли головного мозга во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей. Для мужчин два самых частых первоисточника - это меланома и рак легкого. Гораздо реже - рак почки Поэтому в случае обнаружения опухоли в головном мозге у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска: 1. КТ лёгких 2. КТ брюшной полости с контрастом 3. осмотр кожных покровов Если по какому-либо пунктов 1-3 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в почке - то удаляют почку или делают биопсию почки и назначают лекарственное лечение). Если диагностический поиск по пунктам 1-3 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию опухоли головного мозга Так же сейчас на этапе диагностического поиска крайне важно проведение противоотечной терапии Дексаметазоном и/или Диакарбом Дозы и режим подбирает невролог очно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Насколько по-разному на КТ с контрастом могут выглядеть метастазы и, например, последствия ковид? Есть ли чёткие признаки, по которым можно отличить метастазы в легких от остальных патологий на снимках?
Здравствуйте. Тактика врача в вашем случае- исключить особо опасную патологию- онкопроцесс. Поэтому по протоколу в Онкоцентре вам должны выполнить все необходимые обследования для уточнения диагноза (УЗИ брюшной полости, малого таза, МРТ костей, ФБС, КТ легких с контрастом).
Метастазы в кости
2 ответаУ моей мамы РМЖ 2022 года, после мастектомии, химио- и лучевой терапии появились множественные склеротические метастазы в костях, при этом врачи говорят, что они неактивны или пролечены, но новые очаги продолжают появляться, как правильно оценить их активность и какое лечение...
Здравствуйте, по описанию у вашей мамы метастатический рак молочной железы с костными очагами, формулировки «неактивные» означают низкую метаболическую активность по ПЭТ, но появление новых очагов, признак прогрессирования, требуется системное лечение по типу опухоли (эндокрино- или химиотерапия ± таргетная) и обязательное назначение остеомодифицирующих препаратов, деносумаба или золедроновой кислоты.
Метастазы в позвоночнике
11 ответовЗдравствуйте, подскажите, после операции и суток проведенных в реанимации после операционной, сразу же начала болеть спина, т. К вторая грудь тоже оперированная, все время лежала на спине, жду гистологию и очень переживаю, а вдруг спина болит из за того, что метастазы пошли.
Здравствуйте Это совершенно объяснимое явление - после операций с общей анестезией часто наблюдается боли в спине или плечевом поясе (иногда руке) - из-за статического положения. И это не говорит ни в коем случае о метастазах!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, с 23 года регулярно провожу кт лёгких, сегодня получил результаты недавнего, переболел пневмонией около 10 дней назад, пил антибиотики. Сейчас переживаю пневмония это или метастазы или вообще онкология. Что это за множественные образования, 8 месяцев назад их не...
Здравствуйте. Иван Дмитриевич. На КТ от 13.12.2023, 28.08.2024 определялся один солидный очаг в 5м сегменте спарва. описан как фиброз (как рубчик на коже, только в легких) в настоящий момент на Кт от 1.04.2025 опсианы изменения, которые могут соотвествовать воспалению легких, но вызывают подозрение и на туберкулез. в таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра. Фтизиатр назначиткурс полноценный антибиотиком широкого спектра действия, исключая фторхинолоны. например - Цетриаксон1,0 х 2р в мышцу 7 дней, или Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, или Кларитромицин 500мг 2р 7 дней. повторить КТ контроль через 14 дней от начала приема антибиотика. Фтизиатр дополнительно назначит Диасикнтест, который покажет есть ли реакция иммунитета на туберкулез. Также у фтизиатра кроме Диаскинтеста обычно обследуют мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды. Фтизиатр назначит дополнительно еще фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, возможно получиться сделать биопсию. С уважением!