Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №833112

Что вас беспокоит?

Метастазы и постковид насколько различаются на снимках?

Насколько по-разному на КТ с контрастом могут выглядеть метастазы и, например, последствия ковид? Есть ли чёткие признаки, по которым можно отличить метастазы в легких от остальных патологий на снимках?

3 Апреля 2022·Просмотров: 6124·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Иногда по КТ сложно отдифференцировать мелкие метастазы от диссеминированного туберкулёза или саркоидоза, мелких множественных поствоспалительных изменений. Метастазы чаще располагаются в нижних отделах лёгких, тогда как при туберкулезе чаще затрагиваются верхние отделы. А поствоспалительные очаги располагаются обычно хаотично, беспорядочно. На КТ с контрастом метастазированные очаги повышенной плотности, заносятся в лёгкие кровью, отсюда изменение кровотока. Сами пораженные клетки лёгочной ткани отличаются от нормальных, часто определяются характерные изменения и в лимфатических узлах. При трудностях в выставлении правильного диагноза назначается биопсия очага с последующей гистологией.

Елена, заключение гласит: "В паренхиме обоих легких множественные округлые и неправильной формы очаги, с четкими контурами, размерами от 3 мм до 12 мм, при контрастировании с неравномерным повышенным накоплением КВ в более крупных из них. Пневматизация легких равномерная. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются, свободны.
В плевральных полостях жидкость не определяется"

Это точно метастазы, без вариантов?

Дело в том, что на одном и том же КТ один специалист видит новообразование в малом тазу, а другой нет (буду делать МРТ для проверки). Отсюда и мой вопрос по лёгким. Вдруг это не метастазы, а некий самостоятельный процесс, который за них принимают.

Ирина, очаги неправильной формы, четкие, контраст накапливают. Я Вам советую обследоваться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тактика врача в вашем случае- исключить особо опасную патологию- онкопроцесс. Поэтому по протоколу в Онкоцентре вам должны выполнить все необходимые обследования для уточнения диагноза (УЗИ брюшной полости, малого таза, МРТ костей, ФБС, КТ легких с контрастом).

После Ковида нередко активизируется другая патология, например Саркоидоз. Если онкопроцесс не подтвердится, может быть и этот диагноз.

Принятый ответ

Здравствуйте чёткие признаков нет.
Вам лучше снова пройти исследование и уже полностью, узи брюшной полости, мрт малого таза, кт костей.
И консультация онколога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.