СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №833112

Что вас беспокоит?

Метастазы и постковид насколько различаются на снимках?

Насколько по-разному на КТ с контрастом могут выглядеть метастазы и, например, последствия ковид? Есть ли чёткие признаки, по которым можно отличить метастазы в легких от остальных патологий на снимках?

3 Апреля 2022·Просмотров: 6327·Ирина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации пульмонолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Иногда по КТ сложно отдифференцировать мелкие метастазы от диссеминированного туберкулёза или саркоидоза, мелких множественных поствоспалительных изменений. Метастазы чаще располагаются в нижних отделах лёгких, тогда как при туберкулезе чаще затрагиваются верхние отделы. А поствоспалительные очаги располагаются обычно хаотично, беспорядочно. На КТ с контрастом метастазированные очаги повышенной плотности, заносятся в лёгкие кровью, отсюда изменение кровотока. Сами пораженные клетки лёгочной ткани отличаются от нормальных, часто определяются характерные изменения и в лимфатических узлах. При трудностях в выставлении правильного диагноза назначается биопсия очага с последующей гистологией.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Елена, заключение гласит: "В паренхиме обоих легких множественные округлые и неправильной формы очаги, с четкими контурами, размерами от 3 мм до 12 мм, при контрастировании с неравномерным повышенным накоплением КВ в более крупных из них. Пневматизация легких равномерная. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются, свободны.
В плевральных полостях жидкость не определяется"

Это точно метастазы, без вариантов?

Дело в том, что на одном и том же КТ один специалист видит новообразование в малом тазу, а другой нет (буду делать МРТ для проверки). Отсюда и мой вопрос по лёгким. Вдруг это не метастазы, а некий самостоятельный процесс, который за них принимают.

Ирина, очаги неправильной формы, четкие, контраст накапливают. Я Вам советую обследоваться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тактика врача в вашем случае- исключить особо опасную патологию- онкопроцесс. Поэтому по протоколу в Онкоцентре вам должны выполнить все необходимые обследования для уточнения диагноза (УЗИ брюшной полости, малого таза, МРТ костей, ФБС, КТ легких с контрастом).

После Ковида нередко активизируется другая патология, например Саркоидоз. Если онкопроцесс не подтвердится, может быть и этот диагноз.

Принятый ответ

Здравствуйте чёткие признаков нет.
Вам лучше снова пройти исследование и уже полностью, узи брюшной полости, мрт малого таза, кт костей.
И консультация онколога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.