Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня СКВ с 2021 г. В периоды обострений (их было два) из симптомов были только: кожный синдром, суставной, астеновегетативный. Нарушений работы внутренних органов не было никогда, все было хорошо, без поражений. Летом этого когда находилась в стационаре на...
1.Поставить диагноз гломерулонефрита, волчаночного нефрита по анализам нельзя, такие диагнозы выставляются окончательно только после биопсии почки. показанием к биопсии будет стойкая протеинурия ( потеря белка более 0,5 гр в сутки, а не в разовой порции мочи), стойкая гематурия ( эритроциты в моче), снижение СКФ ( оценивается по цифрам креатинина крови). То есть один ОАМ- недостаточен. 2.Можно только по анализам предполагать. Креатинин у вас в пределах нормальных значений, функция почки в норме на данный момент. Сейчас у вас и в ОАК и в ОАМ скорей воспалительные изменения, характерные для инфекционного процесса. При пиелонефритах так же могут в моче появляться и лейкоциты и эритроциты и белок. В крови лейкоцитоз, повышение СОЭ,СРБ. Это так же можно интерпретировать как активный инфекционный процесс, а не только как активность волчанки. 3.Сейчас необходимо - сдать мочу на суточную протеинурию по всем правилам ( определить как раз важную для нас суточную потерю белка) - сдать анализ мочи по Нечипоренко -выполнить сейчас узи почек на данный момент -сдать компоненты комплимента С4, С3 и на данный момент антитела к д-ДНК При получении в анализах высокой суточной протеинурии, сохранении гематурии в повторных анализах мочи- нужно будет обращаться к нефрологу по месту жительства для решения вопроса о проведении биопсии, для уточнения диагноза.
Дочка 4 года ровно. Очень активная, спит кушает хорошо, все время в активном состоянии что то делает. Беспокоят только синева под глазами то пропадает то появляется. Планово после перенесенной пневмонии в 2 года сказали 1 раз в год делать ЭКГ. ЭКГ делали в состоянии покоя,...
Относительно интервала QT не стоит. Еще раз для контроля сделайте ЭКГ через 6 месяцев. Синусовая аритмия довольно часто встречается у детей, лечения не требует. Склонность к брадикардии, т.е. к замедленному ритму может быть в следствии перенесенной инфекции. Также лучше повторить ЭКГ через 6 месяцев. А в целом ничего критичного на ЭКГ нет.
Дисплазия тазобедренного сустава
8 ответовЗдравствуйте, сейчас моему сыну 1 год и 9 мес. В сентябре делали рентген и с нас сняли диагноз дисплазия, все ортопеды сказали, что у нас состояние после перенесенной дисплазии. Но тогда ребенок не ходил. Сын ходит 3 мес, но еще не совсем прямые ножки, немного расставленными...
Здравствуйте. Дисплазии нет. Показатели на грани, но дисплазии нет. Не переживайте. Для ребёнка, который только начал ходить - это хорошие показатели. Считаю, что ацетабулярной дисплазии нет, есть остаточные явления, что вполне естественно. Продолжайте спокойно заниматься, повторный снимок сейчас точно не нужен. Сделаете контроль через 6 мес. --------------------------------------- Другое дело, что слева есть шеечно-диафизарная дисплазия в виде увеличения ШДУ до 159 градусов при норме в районе 146-148 градусов. То есть, имеем Coxa Valga слева. Эта дисплазия не так страшна, как ацетабулярная и 159 градусов пока не критичное значение. Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год. Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет. Ребёнок же только ходить начал. Этот показатель возьмите на контроль. Давайте витамин Д в профилактических дозах, ходите в бассейн, используйте хорошую профилактическую ортопедическую обувь с высокими задниками. Раз в 3-4 мес проходите курсы физиотерапии. Всё нормально должно быть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У сына несколько месяцев назад резко появилась припухлось в паховой области справа, в течение нескольких часов она прошла. Мы сразу же поехали в поликлинику, педиатр и хирург сказали, что видимо это лимфоузлы после перенесенной простуды воспалились и направили...
Здравствуйте Операцию по поводу паховой грыжи оптимально делать в первые 3 месяца от момента постановки диагноза. Потому что ущемиться может в любой момент Касательно вида доступа. Вы верно заметили, что у каждого способа свои плюсы и минусы. Лапароскопия позволяет оценить паховые каналы с 2х сторон и одномоментно закрыть обе грыжи, плюс косметически лучше. Но наркоз действительно глубже. При открытом доступе Повредить канатики опытный хирург не может. Риск рецидива меньше, но тоже есть. В данной ситуации оптимально получить консультацию детского кардиолога по поводу предстоящего наркоза.
Цитомегаловирус при беременности
11 ответовЗдравствуйте! В 22 недели (24.02.2022) сдала анализы на инфекции и выявили положительный результат igM и igG на ЦМВ. В 26 недель (30.03.2022) по рекомендации инфекциониста пересдала анализ крови: - методом ИФА: обнаружены М (1:400) и G (1:800), авидность 96%. - методом ПЦР:...
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Гипотонус, отсутствие плача
14 ответовЗдравствуйте, ребенку 3,5 недели. Было кесарево, закричал, по Апгар 7-8 баллов. Лечили внутриутробную пневмонию три недели, первые полторы недели была очень низкая сатурация 85-90. Сейчас врачей беспокоит, что у ребенка гипотонус и нет плача. За эти 3,5 недели плакала раз...
Здравствуйте, многое зависит от очного осмотра, такое бывает и в норме, но важно оценивать динамику (хорошо что отмечаете улучшение). С тактикой ваших докторов согласна что лучше провести дообследование.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушение стула у ребенка в 1.2
14 ответовЗдравствуйте! Девочке 1,2года. С 5 месяцев проблема с ЖКТ после перенесенной кишечной инфекции: нерегулярный стул, цвет от темно-зеленого до светло-зеленого, непереваренный кусочки овощей (мясо переваривается!), запоры, поносы. За более чем полгода ни разу не видела...
В среднем в первые 5 дней
Здравствуйте. Маме 75 лет, у нее обнаружили камень правой почки и образование в левой почке. Уролог направил на КТ почек с контрастом, чтобы опровергнуть или подтвердить онкологию. Но у мамы повышен креатинин и мочевина. В 2024 году ей делали радикальную мастэктомию по...
Здравствуйте! Контрастное вещество выводится почками и если их функция снижена, оно дольше циркулирует в крови, что создаёт дополнительную нагрузку. Однако абсолютным противопоказанием повышение уровня креатинина не является. Специально для исследования такой креатинин не снижают, да и в такие сроки невозможно. Для долгосрочной перспективы проводится лечение основного заболевания, которое привело к хбп (подагра, гипертония). Если для тактики ведения урологам исследование важно, его проводят, создав дополнительные условия для профилактики контраст-индуцированной нефропатии. Самое оптимальное это выполнение в условиях стационара, где пациент может находиться под наблюдением нефролога. Назначаются капельницы с физ раствором за 4-6 часов до исследования и после (1 мл/кг/час), статины (уже принимаете, ваша стандартная доза оптимальна), отмена нпвс, метформина, если если диабет и прием этого препарата. За 1-2 суток до исследования сдается контроль креатинина и мочевины. Сам по себе приём витамина D3 в терапевтических дозах не увеличивает риск образования камней у большинства людей. Витамин D влияет на кальций-фосфорный обмен, и при некоторых индивидуальных особенностях (уже имеющаяся гиперкальциурия - повышенииуровня кальция в моче) риск может повышаться. Омепразол так же не провоцирует мочекаменную болезнь. Его основные риски другие: при длительном приёме (особенно более года) есть вероятность развития гипомагниемии (снижения уровня магния), что в тяжёлых случаях может влиять на работу сердца и мышц.
Расстройство кишечника
4 ответаЗдравствуйте!На прошлой неделе в ночь на воскресенье проснулась от сильного бурчания в животе, появилась тошнота и началась диарея, которая длилась почти всю ночь и весь следующий день. Накануне были жалобы на боль в животе и расстройство стула у ребёнка 2 года с...
Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить кишечную инфекцию, ли уже постинфекционный срк и функциональную диспесию после перенесенной кишечной инфекции, синдром избыточного бактериального роста. в такой ситации обычно рекомендуют препарат для микрофлоры-энтерол-он подавляет рост плохих бактерий. его обычно рекомендуют согласно инструкции по 1 капс 2 р\д-10 дней. для закрепления стула и вывода токсинов рекомендую смекту. ее рекомендуют по 1 пакетику 3 р\д-7 дней. для снятия вздутия, и нормализации моторики рекомендуют тримедат. его согласно инструкции рекомендуют по 200 мг 3 рд-2-4 недели. при сохранении проблемы рекомендуют сдать ОАК Биохимический анализ крови(срб). узи обп кал на диз. группу(шигеллы, сальмонеллы). кал на скр. кровь методом иха. кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. если был прием антибиотиков за 2-3 месяца до начала проблемы, то рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле. при сохранении вздутия рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой по диете рекомендуют убрать сырые овощи и фрукты, молочные продукты, рекомендуют убрать жирное, жареное, копченое, острое, соленья.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжелые вздохи и зевота у ребёнка
20 ответовЗдравствуйте! Дочке 4 года и 2 месяца, посещает дс. С недавних пор замечаю, что она стала постоянно тяжело вздыхать и часто очень зевает. Причём это может быть и до сна, и после сна, и во время прогулки, и в саду на утреннике. Выглядит она при этом вялой. Мне кажется, что...
Здравствуйте. Возможно данное состояние действительно последствие перенесённого заболевания, который проявляется в виде астенического синдрома. В течении 2 недель как правило состояние нормализуется . Также в подобных случаях необходимо проконсультироваться с неврологом для исключения патологии со стороны нервной системы.