Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу оценить мои результаты обследования в комплексе и помочь определить дальнейшую тактику наблюдения и профилактики. О себе: - Возраст: 39 лет. - Рост: 186 см. - Вес: около 85 кг. - Не курю и никогда не курил. - Артериальное давление обычно в пределах...
Владимир, здравствуйте! Исходя из анализов отмечается высокий сердечно-сосудистый риск, обусловленный выраженным изолированным повышением ХС-ЛПНП, аполипопротеина B и генетического маркера Липопротеина(а) в сочетании с отягощенным семейным анамнезом. При этом у вас идеальный уровень триглицеридов, нормальный вес и отличные показатели углеводного обмена, что исключает метаболический синдром и указывает на генетическую природу нарушений. Ваш показатель 0,71 г/л (71 мг/дл) повышен (норма < 0,5 г/л или < 50 мг/дл). Это независимый, генетически обусловленный фактор риска, который усиливает атерогенность ЛПНП и повышает склонность к тромбозам. Лп(а) сдается один раз в жизни, изменить его диетой или обычными статинами невозможно. Учитывая сочетание вероятной СГХС и повышенного Лп(а), экспертные консорциумы рекомендуют стремиться к жестким целевым значениям для предотвращения раннего атеросклероза: ХС-ЛПНП (LDL-C): менее 1,8 ммоль/л (в идеале снижение минимум на 50% от исходного). Аполипопротеин B (ApoB) менее 80 мг/дл (или менее 0,8 г/л). Ваш текущий ApoB (1,29 г/л) подтверждает высокую концентрацию опасных атерогенных частиц. В таких случаях могут рекомендовать прием Розувостатина 20 мг вечером в течение длительного времени. Учитывая высокий исходный уровень ЛПНП и повышенный Лп(а), изолированного статина может не хватить, и в будущем может потребоваться комбинация с Эзетимибом (10 мг), который блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Также важно оценить: Уздг сосудов головы и шеи КТ-коронарный кальций (Определение кальциевого индекса) Через 4–8 недель после изменения диеты или старта терапии (оценивать: Общий ХС, ЛПНП, ТГ, ApoB). Повторно сдавать Лп(а) не нужно. Очно проконсультироваться с кардиологом.
Здравствуйте. Я пришла к врачу эндокринологу и гинекологу с проблемами: лишний вес, повышенная волосатость, сбой в менструальном цикле, усталость. После того, как я переболела коронавирусом (В 2021 году) и перенесла большой стресс, у меня начались проблемы. Соответственно, от...
Если менструация начнётся без таблеток, то пить Дюфастон не нужно. Если менструация не начнётся, Дюфастон пить только один курс. Если диета и спорт не помогают снизить вес, то может Метформин добавить. Если снизится индекс массы тела, то есть огромный шанс, что наладится цикл и гормоны придут в норму. Антиандрогены не безопасенее КОК, из этих препаратов можно рассмотреть финастерид или бикалутамид. Данная группа препарат назначается только очно.
Боль со спины
1 ответВ течении месяца беспокоят боли справа со спины при длительном нахождении в одном положении - сидя/стоя и при движении, так же боль иногда возникает в состоянии покоя, при надавливании на нижние ребра c боку со спины возникает боль, в чем может быть причина Есть остеохондроз...
Здравствуйте, принимали ли вы какие-либо препараты для купирования болевого синдрома?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня диагноз СПКЯ. Мне 23 года, рост 170, вес 78. Основная жалоба на данный момент - набор массы тела (в 2020 было 55 кг), увеличенный тестостерон (я его год не сдавала, но сейчас начала голова быстро жирнится, высыпание на лицо, оволосение повышенное)....
Здравствуйте, можно принимать верошпирон длительно. Глюкофаж вам не нужен, он назначается при преддиабете или Сахарном диабете. У вас сахар в норме. Из добавок можно инозитол 1000 мг в сутки 3 мес. Витамин Д 2 тыс МЕ в сутки продолжать на постоянной основе. Ферритин на нижней границе нормы, приём препаратов железа, например ферретаб или тардиферон по таб в сутки 2мес с последующим контролем ферритина.
Сейчас 35 недель После первых родов у меня начали болеть Вены Сделала узи подтвердили варикоз на правой ноге . Забеременела второй раз Начала сильнее болеть нога и начали выдазить Вены «как шишки» В 35 недель сейчас решила все же сделать узи вен перед тем как ехать к...
Лиотон обычно рекомендуют наносить именно на зоны варикозных вен и болезненных уплотнений, тонким слоем, без втирания. Всю ногу мазать смысла нет. Полный постельный режим при таком состоянии обычно не нужен. Спокойно ходить по квартире, немного гулять можно. Прогулка 1-1,5 часа без быстрого темпа и без перегрузки не опасна, если после нее нет усиления боли и отека. Но длительно стоять на месте нежелательно. Подъем на 4 этаж возможен, но медленно, с остановками при тяжести в ноге. Чулок можно носить только на правой ноге. Надевать его лучше утром, пока отек минимальный.
Боли в желудке горечь на Семавике
43 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вас очень чутко и детально разобрать мою ситуацию, скорректировать терапию и помочь справиться со страхом органической патологии ЖКТ (язвенный процесс, ВЗК, тяжелые воспалительные изменения). Очень сильно переживаю.О себе: Женщина, 35...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь. Понимаю, как сильно может напугать столь острый приступ боли. Наиболее вероятно описанная картина указывает на пищевую перегрузку на фоне медикаментозного гастропареза. Препарат семаглутид сильно замедляет моторику, поэтому обильная жирная пища задержалась в желудке, вызвав спазм, растяжение и тошноту. Урсосан действительно может стимулировать перистальтику кишечника и вызывать жжение за счет желчных кислот, особенно когда по данным УЗИ патологии желчного пузыря не выявлено. Прием рабепразола надежно снижает кислотность, поэтому риск развития острых язв минимален. По анализам крови признаков тяжелого воспаления нет (С-реактивный белок повышен лишь незначительно до 7.73). Важно отметить, что перед плановым наркозом в современной мировой практике рекомендуют отменять препараты группы семаглутида за 1 неделю до операции, так как задержка пищи в желудке повышает риски во время анестезии. В плане диагностики обычно рекомендуют: - проведение гастроскопии (ЭГДС) для детального осмотра слизистой желудка и пищевода, учитывая наличие грыжи - анализ кала на фекальный кальпротектин для окончательного исключения воспалительных процессов в кишечнике Для помощи желудку в своевременном опорожнении обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Ганатон 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 15 минут до еды, внутрь, срок терапии 2-4 недели. Для быстрого снятия изжоги и дискомфорта обычно в таких случаях врачи рекомендуют Суспензия Гевискон по 1 саше через 30 минут после еды, внутрь, по потребности. Для уменьшения жжения в кишечнике обычно рассматривают временную отмену препарата Урсосан после согласования с эндокринологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг, имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Меня беспокоит постоянная слабость и утомляемость. Сон не приносит ощущения восстановления: могу спать 6, 8, 10 и даже 12 часов, но просыпаюсь...
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас сочетание выраженной худобы, хронической усталости, нарушений сна, ортостатических/вегетативных симптомов и признаков мальабсорбции (жирный, зловонный кал, непереваренные куски). В такой ситуации обычно рекомендую поэтапную целенаправленную диагностику желудочно‑кишечного тракта и обмена, потому что уже имеющиеся анализы не дают однозначного ответа. По анализам: ОАК, ферритин, ТТГ в норме - анемия и явный гипотиреоз маловероятны. Нормальные липаза/амилаза явной экзокринной недостаточности поджелудочной на данный момент не видно, но эти ферменты сохраняются в норме при хронической лёгкой недостаточности; чувствительнее - фекальная эластаза. Индекс Хома 2.8 погранично/умеренно повышен, может быть пояснением слабой утомляемости, но не основной причиной похудания. ЩФ 176 Ед/л повышена у 18‑летнего мужчины повышение асто связано с костным ростом/ремоделированием (остеальная изоформа), то есть орагнизм ещё растёт, но нужно исключить холестатическую причину, при нормальной ГГТ и АЛТ/АСТ нарушение оттока печени маловероятно. УЗИ: эхопризнаки холецистита и диффузные изменения паренхимы печени/поджелудочной требуют уточнения у гастроэнтеролога. Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время, фекальная эластаза -скрининг экзокринной недостаточности поджелудочной. Исследование кала: тест на стеаторею (качественный или 72‑часовой тест на жиры при возможности), кал на яйца/цисты/паразиты и антиген Giardia lamblia. Фекальный кальпротектин исключить воспалительное заболевание кишечника. Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA; при дефиците IgA anti‑tTG IgG / DGP. Селективно тест дыхательный на СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Подростку ставят БАР
6 ответовДочь 14 лет. С сентября начались проблемы со школой. Случались панические атаки, темнело в глазах, тряслись руки, ватные ноги. Все время искала причину не ходить! До этого в школе проблем не было, был страх контрольных, но училась очень хорошо! Но 7 класс была на семейном...
Здравствуйте! По описанию я не вижу у вас данных за БАР , да и детям крайне редко ставят подобные диагнозы. Должно быть не менее двух четких смен фаз с депрессии на манию , что бы поставить биполярное расстройство. В вашем случае больше данных за поведенческие расстройства и расстройства эмоционального спектра . Фенибут не имеет доказанной эффективности , не показан при тревожном расстройстве. Тералиджен с адаптолом лишь симптоматические препараты. В лечении тревожных расстройств и самоповреждающего поведения эффективны антидепрессанты группы СИОЗС + противотревожные препараты + нейролептики , если нужна коррекция поведения (агрессия например) . При перепадах настроения можно говорить о циклотимии , а не только при бар . Так же при них могут назначаться нормотимики такие как и карбамазепин , но он может влиять на когнитивные функции и функции памяти у ребенка , поэтому в этом случае предпочтителен ламотриджин. Любые препараты имеют ряд побочных эффектов , но все индивидуально и заранее судить о том , как примет терапию ребенок - невозможно
Ребенок 2 года не может пописать
5 ответовЗдравствуйте! Опишу всю ситуацию в целом. Тем летом я обратилась к педиатру по причине того , что сын стал писать через долгое время(6-8 и больше часов). Сходили на узи мочевого пузыря, мочевыделительной системы и почек, сдали анализы мочи общий и по ничепоренко- все хорошо....
Доброго времени суток. Желательно в подобных случаях сдать общий анализ мочи. Не будет лишним показаться детскому неврологу. Помочь можно попробовать тёплой грелочкой на низ живота. Дать выпить тёплый чай с ромашкой, мятой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительный запор.
6 ответовЗдравствуйте. Мне 39 лет. Рост 163, вес 54. Последние 1.5 месяца меня мучает запор. Я не знаю что могло повлиять, поэтому на всякий случай уточню все: 1. За пол года до запора я лечилась антибиотиками от хеликобактер пилари. После лечения жкт было в идеальном состоянии. 2....
Добрый вечер, скорее всего есть дискенезия работы толстой кишки, нарушение моторики и перистальтики. Колоноскопию рекомендовать не буду, тк возраст у Вас молодой и нет тревожных симптомов, которые указывали бы на необходимость проведения данной процедуры. Вам необходимо следующее обследование УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ кал на я глист трехкратно Копрограмма Скр кровь методом иха Фекальный кальпротектин Дыхательный тест на сибр Сейчас на данный момент я, бы Вам порекомендовала Дюспаталин 200 мг два раза в день , он расслабит Ваш спазмированный кишечник, уберет толжные позывы И добавит фитомуцил 1 пак утром для улучшения качества стула, мягкий слабительный препарат. Питание у Вас должно быть с ограничением грубой растительной пищи, конечно овощи Вам нужны, но они должны быть в обработанном виде.