Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Навязчивые мысли
8 ответовЗдравствуйте. Все началось примерно с неделю назад. Я ложилась спать около двух ночи (был более менее устоявшийся режим), но внезапно у меня случилась паническая атака впервые в жизни. Навязчивые мысли, страх сойти с ума, потливость, неспособность найти себе место и все в...
Здравствуйте! Не бойтесь, вы себя до голосов не доведете. Лечение вам назначили правильное. Постепенно нужно будет выходить на эффективную дозировку эсциталопрама, это от 10 мг в среднем. Вам станет легче, просто не сразу. Надо набраться терпения.
Бессонница
8 ответовИюнь был насыщенный и сбился график сна,обычно засыпаю около 12 часов.Когда ложусь спать позже чем обычно ,всегда очень тяжело засыпаю ,в июне стабильно раз-два в неделю ложилась поздно,рассасывала глицин ,что бы легче уснуть +прохожу лечение у ревматолога и принимаю аркоксиа...
Здравствуйте,в таких ситуациях можно попробовать рецептурные препараты ,которые будут улучшать качество вашего сна. К примеру можно использовать Атаракс или Тералиджен. Тералиджен будет обладать более сильным снотворным эффектом. Если курсовой прием в 1-2 месяца не даст нужного вам результата,то можно рассмотреть вопрос с назначением Триттико. Он обладает снотворным эффектом и восстанавливает структуру сна,но не всем подходит,могут быть индивидуальные реакции. Если же данные препараты не дадут нужный эффект,тогда рассматривают назначение антидепрессантов (Феварин,Сертралин,Золофт).
ГЭРБ и рефлюкс-эзофаги
14 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста страдаю от ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит более 3 лет но рефлюкс давно более 7 лет( полное заключение,приложу в фото обследование фгдс 3 года назад)! Иногда проходит но опять возобновляется! Вот недавно носил различные тяжести для ремонта,...
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Часто происходит на фоне стресса, переживаний и повышенной тревожности. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов При неэффективности терапию могут продлить до 8 недель. При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома без угнетения центральной нервной системы)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панические атаки страх
14 ответовЗдравствуйте! Муж 42 года, в конце октября начался страх, что потеряет бизнес ( до этого год работал практически без выходных), вообще всегда был очень активный, спортивный, много брал на себя, никогда не был мнительным или тревожным, смеялся над такими людьми. По работе до...
Он довольно эффективен, поэтому против этого назначения ничего сказать не могу.
Последствия Ковид
9 ответовЗдравствуйте ,уважаемые врачи ! Аслан ,47 лет ,до болезни здоров ,спортивен,без хронических болезней ,ничем связанным с тромбозами не болел Около 1,5 месяцев заболело горло ,кашель ,слабость ,поднялась температура 37,1-37,4,держалась порядка 3-4 дней далее упала до 37...
Здравствуйте! Давайте по порядку: 1. Антикоагулянты ( ксарелто) назначаются не на глазок, а на основании лабораторных показателей: был высокий д Димер-были нащначены аетикоагулянты. Для отмены так же необходим контроль свертываемости крови. 2. Пациенты, перенесшие вирусную инфекцию не выздоравливают в тот момент, как получают результат ПЦР с заветным словом " отрицательно". Период восстановления занимает до полугода. Все это время бывают разные нарушения : от астеничнского синдрома ( слабость, вялость, потеря аппетита) до диарреи, извращения вкуса, болей в серце и панических атак. 3. Надо ли это все лечить? Очевидно, ч о реально сильные боли, ежедневные поносы и панические атаки-надо. Но все эти " слабости и вялости" по моим личным наблюдениям лечатся не женьшенями, а активным стремлением пациента вернуться к нормальной жизни-общение с друзьями, прогулки, возвращением к занятиям спортом, хобби . Другой вопрос -как это обьяснить пациенту? Скажи ему: не надо пить женьшень, лучше сходи с друзьями на горке покатайся-пациент обидится. Ну вот поэтому назначаем ему женьшени да витаминки Не столько для того, что от них есть какая то реалтьная польза, сколько для того, чтобы пациенту было чем заняться.
Затяжное ОРВИ или ковид?
20 ответовЗдравствуйте! С 4 по 11 сентября находилась в стационаре урологии, делали литотрипсию, по выходу из больницы по назначению врача принимала еще Супракс 400 5 дней, с 11 по 15 сентября. 15 сентября почувствовала слабость, упадок сил, ломоту, чувство, что заболеваю, температура...
Поправляйтесь, Елена! Рада буду помочь. Завтра обязательно на очный прием
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревожность, ПА.
17 ответовВ январе переболела ковидом. 16.02.22 первый прострел в поясницу, 25.02.22 заклинило во второй раз, ушла на больничный. 08.03.22 поскользнулась, испугалась за спину была первая ПА(появилась скованность в мышцах и фобия в движениях).18.03.22 опять боль в спине-ПА. С26.03.22 по...
К этому же и попробовать другое противотревожный препарат. Если уж совсем будет плохо, то в таком случае менять
Бессонница после эмоционального дня
5 ответовЗдравствуйте! Уже довольно долго (года 4) у меня есть проблема при засыпании в особо нагруженные эмоционально дни. Раньше это были единичные случаи (один раз в 1-2 месяца). После рождения дочки (2 года назад) случаи стали учащаться, а последние полгода совсем участились,...
Здравствуйте. У вас снижен запас железа. Ферритин при нарушениях сна должен быть повышен до цифры более 60. У здорового человека норма ферритина 45-120. У вас он низкий. начните прием Ферретаб по 1 капс 1 р в день, запивать лимонной водичкой - 3 месяца. Контроль ферритина через 1 месяц для контроля всасывания железа. Из всего назначенного можно оставить магний и фенибут на месяц. далее уже смотреть, что поменять в терапии.
Не могу избавиться от бессонницы
12 ответовДобрый день! Уже около месяца мучает бессонница, в последнее время все чаще: не каждый день, но дня 4-5 в неделю стабильно есть проблемы со сном - иногда не сплю совсем или засыпаю только под утро, сплю около 1 часа. Чаще сплю несколько часов - удается уснуть к 4 утра...
Здравствуйте!Бессоница обычно идёт в составе основного расстройства.В Вашем случае можно предположить тревожное расстройство. Даже если нет явных катастроф, хроническая тревожность и стресс на работе создают постоянное напряжение нервной системы.Ссора с мужем стала триггером, который спровоцировал бессоницу. Когда вы ложитесь в кровать и начинаете думать: А вдруг опять не усну?, мозг воспринимает кровать не как место отдыха, а как место борьбы и тревоги. Это классическая причина хронификации бессонницы. Физические рывки (гипнагогические подёргивания). Они часто возникают на фоне переутомления, стресса и недосыпа.Это не опасно, но очень неприятно и мешает расслабиться. Помимо медикаментозного лечения необходимо добавлять психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия Это "золотой стандарт" лечения тревожности,бессоницы. Если вы спите в среднем 4 часа (с 4 до 8 утра), то ложиться нужно в 00:00, а вставать строго в 8:00. Не ложиться днём. Как только сон станет стабильным, время в кровати можно постепенно увеличивать. Ложиться в кровать только тогда, когда реально хотите спать. Если не можете уснуть за 20–30 минут ,то вставайте, идите в другую комнату, занимайтесь чем-то спокойным при тусклом свете, пока не почувствуете сонливость тогда озвращайтесь ко сну.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Недостаток глубокого сна
6 ответовОбращаюсь к вам с проблемой хронически низкого уровня глубокого сна (5–10%), который сохраняется, несмотря на нормальную общую продолжительность сна (около 9 часов без будильника) и отсутствие явных нарушений засыпания или пробуждений. Основные жалобы 1. Недостаток...
Здравствуйте! Если в дневного время у вас нет симптомов усталости, вы просыпаетесь относительно бодрой и нет дневной сонливости, то ваш сон достаточный. Данные по трекеру сна не дают полную картину и не могут использоваться для объективной оценки фаз сна. В любом случае рекомендуется раз в год проверять уровень ферритина, сывороточного железа, ОЖСС, общий анализ кров, витамин Д и ТТГ. Все ваши действия по гигиене сна верные. Добавки, которые вам назначали не обладают доказанной эффективностью, а препараты мелатонина используются только при нарушении циркадных ритмов.