Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в спине
3 ответаДобрый день. Уважаемые врачи, устала от боли в спине. Возможно ли в данной ситуации обойтись консервативным лечением? На МРТ : Физиологический поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночного столба (в положении лежа) незначительно С-образно смещена во фронтальной плоскости...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Да, в вашей ситуации лечение должно начинаться с консервативных методов. Хотя МРТ показывает выраженные изменения, включая стеноз позвоночного канала, решение об операции всегда принимается не по снимку, а по клиническим симптомам: наличию нарастающей слабости в ногах, онемения в паховой области или нарушения функций тазовых органов. Если этих «красных флажков» нет, консервативная терапия (контролируемая ЛФК, коррекция веса, работа с биомеханикой движений) является первой линией помощи, доказавшей свою эффективность. Вопрос об операции встаёт при длительном сохранении выраженного болевого синдрома. В этом случае рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.
Не могу расшифровать рентген
1 ответЗдравствуйте.не могу расшифровать то что написали на рентгене, а невролог примет только 23 декабря помогите пожалуйста. Заключение: признаки гиполордоза шейного отдела, проявление остеохондроза, антелистез с5 на 2 мм, субхондральный склероз замыкательных пластинок тел...
Здравствуйте! Субхондральный склероз и остеофиты - проявление остеохондроза: дегенеративные изменения межпозвонковых дисков приводят к снижению их высоты, нагрузка распределяется неправильно, смежные поверхности тел позвонков начинают деформироваться, и по краям появляются костные выросты (остеофиты). Антелистез - "соскальзывание" вперед 5 шейного позвонка, что может быть вызвано изменениями в суставах, мышцах или связочном аппарате. Гиполордоз - сглаженность физиологической дуги шейного отдела. Вам нужно еще сделать рентген шейного отдела с функциональными пробами (максильное откидывание головы назад и наклон вперед), чтобы исключить/подтвердить нестабильность или гипермобильность в сегментах.
Болит поясница и отдает в ногу
5 ответовМР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Признаки спондилоартроза. В сравнении с МР исследованием от 27.02.2026г динамика в виде небольшого увеличения пролабирования диска на уровне L3/L4, L4/L
Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить корешковый синдром, из за раздражения нервного корешка грыжей диска (радикулярные боли - в спине с распространением на ногу). Увеличение грыжи диска не всегда является показанием к хирургическому лечения. Обычно рекомендуется консультация невролога для исследования неврологического статуса и данных МРТ и назначение консервативного лечения: медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, ЛФК после купирования болей. При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли. Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от лечения в течение 3 месяцев; нарушения функций в ноге/ ногах; нарушение функций тазовых органов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение препарата
5 ответовЗдравствуйте! 67 лет. Люмбоишалгия. 5 месяцев. Грыжи L4/L4, L4/L5, ретролистез L4 позвоночника.Назначение Мукосат 2,0, в/м через день №10. Принимаю Ксарелто 15 мг. В инструкции на Мукосат не совместим с прямыми антикаогулянтами. Чем заменить? Раньше назначали Алфлутоп.
Здравствуйте. Мукосат - ходнропротектор, явного, видимого лечения при люмбоишиалгии он не оказывает. Это как витамин для суставов, позвонков. Вы помимо хондропроеткоров что получали или получаете? нпвс ? миорелаксанты? Можно заменить мукосат на амбене био, однако не вижу большого смысла в этой группе при люмбоишиалгии.
Поставили диагноз-Заключение: МР-признаки спондилита на уровне L4-L5 (нельзя исключить туберкулезного генеза), паравертебрального абсцесса на уровне L4-S1 на фоне остеохондроза, спондилоартроза, дегенеративнодистрофических изменений поясничного отдела позвоночника;...
Здравствуйте! Спондилит – это воспаление тел позвонков. Если он туберкулезный это требует специфического длительного лечения. Паравертебральный абсцесс – это скопление гноя рядом с позвоночником. Он может сдавливать нервные корешки и спинной мозг, а также является источником инфекции в организме. В таком случае рекомендуют, незамедлительную консультацию нейрохирурга! А также консультацию фтизиатра. Лечение проводится в стационаре.
Замена тазобедренного сустава
3 ответаНасколько возможна/необходима операция по замене тазобедренного сустава после операции прошедшей 16.01.2023: декомпрессия корешков спинного мозга на уровне L4-L5, резекции межпозвонкового диска L4-L5, межтеловой спондилодез кейджем и аутокостью L4-L5, L5-S1, задняя ригидная...
Здравствуйте, о необходимости и возможности операции должен решать врач травматолог-ортопед на основании обследования, в частности МРТ тазобедренного сустава, степени восстановления после проведенной операции и оценки общесоматического состояния(состояния организма в целом).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 54 года, долгое время просто немного болела поясница, 2 недели назад, началась боль в правой ноге ( внутренняя и внешняя часть бедра) колола обезболивающие ( диклофинак, баралгин) неделю назад стало хуже, наступать на правую ногу совсем не может, ходит на костылях,...
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется пройти ренген с функциональными пробами и МРТ для исключения грыжи на фоне листеза, которая сдавливает нервный корешок, что и даёт боль в ноге. По результатам уже проводится консультация нейрохирурга. Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Грыжи поястнично-крестцового отдела.
23 ответаОсь позвоночника не искривлена. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Форма и размеры исследованных позвонков не изменены. Антелистез тела L5 позвонка на 3.2мм. Смещение тел остальных исследованных позвонков не выявлено. Структура позвонков не изменена. Высота тел...
Здравствуйте! Критичного ничего нет по данным исследования кт . Что вас беспокоит ?
Здравствуйте, мне 63 года. Проблемы со спиной беспокоят давно, но выручала физкультура, аппликатор кузнецова. Но в июле этого года случился сильный приступ с ярко выраженным болевым синдромом в левой ягодице, отдающей в боковую и переднюю сторону бедра до колена и в паховую...
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы). Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни). Абсолютный стеноз позвоночного канала обычно требует консультации и наблюдения нейрохирурга. По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия. Одна из используемых схем терапии выглядит так: Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней; Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней. Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом. Назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 37 лет, женщина, в анамнезе в 2015 году онкология груди, мастэктомия, химиотерапия, ремиссия сейчас. Несколько лет назад начала беспокоить поясница, боли в ней. Сначала были ноющие боли, была у терапевта, назначили курс массажа и курс уколов, который более...
Вам нужно полностью исключить становые нагрузки: подъем и перенос тяжестей, так же длительную ходьбу. Компрессы, сухое тепло - нельзя. Можно и нужно очень медленно заниматься растяжкой, удлинять мышцы задней поверхности бедра. Повторюсь: очень медленно и осторожно!!