Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, колени начали болеть в сентябре, особенно левая нога с утра плохо разгибалась, было больно и тяжело спускаться по лестнице, ходить. Пропила курс Мелоксикама, мазала Диклофенаком (НПВС принимала и до этого часто, из-за них уже эрозивный гастрит). После рентгена...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 39 лет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Пока причина боли не выявлена. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Вы уже физиотерапию сделали. В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Вопросы. действительно ли так всё плохо на снимке? - нет. Вариант возрастной нормы. Какое дополнительное обследование желательно пройти? - МРТ. Нужно ли предварительно проводить противовоспалительную терапию? - зависит от степени боли. Если сейчас проблемы с желудком, то лучше на время воздержаться. Не возникнет ли привыкания к уколам и какие альтернативы? - привыкания не возникает. Альтернативы будут понятны после МРТ.
Здравствуйте! С 2023 года, с 25 лет, где-то раз в год беспокоили боли в пояснице, на МРТ была видна небольшая (2-2,5 мм) грыжа диска L5-S1. Но 31 мая этого года впервые столкнулась с невыносимыми болями — невозможно сесть, ходить и стоять просто тяжело, лежать не больно...
Здравствуйте! Операция не является единственным выходом, три недели консервативного лечения - недостаточный срок для оценки его эффективности, особенно учитывая, что боль уже снизилась с 9 до 7 баллов. Грыжа 6,8мм с шириной 18мм действительно большая, но согласно клиническим рекомендациям, хирургическое вмешательство показано при нарастающем неврологическом дефиците (слабость в стопе, нарушение функций тазовых органов), чего у вас нет. Ваша боль связана не только с механической компрессией корешка S1, но и с мышечно-тоническим синдромом, отеком, воспалением, которые успешно купируются комплексной реабилитацией. Реабилитационная схема должна быть приоритетнее медикаментозного и тем более операционного лечения. Необходимы: иглорефлексотерапия для устранения мышечного спазма и улучшения микроциркуляции, фармакопунктура в триггерные точки ягодичных мышц и паравертебрально для снятия воспаления и отека, индивидуально подобранная ЛФК с исключением осевых нагрузок и сгибания позвоночника, тракционная терапия для декомпрессии корешка, контроль веса (ожирение 1 степени увеличивает нагрузку на поясницу в 3-4 раза). Что касается рецидива после операции - он составляет 5-15% именно из-за сохранения биомеханических нарушений, поэтому без реабилитации операция не гарантирует результат. Ваш страх обоснован - слабая поясница требует укрепления глубоких стабилизаторов, а не удаления грыжи. Прогноз благоприятный.
Боль в спине
35 ответовВ 2021-2022 были боли похожие на невралгию, - боли в левом боку/межреберном пространстве, левая задняя часть спины и поясницы. Со временем сошли на нет. Лечения не проводилось. В феврале 2023 первый приступ боли в спине в области меж лопаток. Резкий, но кратковременный...
У Вас нет корешкового синдрома (признаков сдавления нервов), поэтому МРТ выполнять не нужно - боли могут отдавать за счёт мышечного спазма по ходу мышц
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острая боль в паху
2 ответаЗдравствуйте, у меня возникла такая проблема. Мне 38 лет. Травм не было. Чуть больше недели назад я сидел на маленькой скамейке и чистил картошку, и вставая у меня появилась острая боль в паху слева, на стыке ноги (где нога соединяется с телом). И с тех пор у меня возникают...
Здравствуйте! Вам нужно проконсультироваться очно у хирурга на вопрос паховой грыжи, если периодически возникает небольшое ущемление, это опасно и даёт боль. Самостоятельно не прощупаете начинающуюся грыжу. Также он исключит воспаление и увеличение паховых лимфоузлов. Самостоятельно осмотрите ногу снизу доверху, нет ли причины для воспаления лимфоузлов?
Гигрома колена
15 ответовЗдравствуйте! Два месяца назад у меня заболело левое колено, появилась шишка в области надколенника, травм не было, но приходилось очень долго стоять на ногах в неудобной обуви. К врачу обратилась примерно спустя две недели. Дежурный травматолог-ортопед поставил...
Здравствуйте. Ознакомился с приложенными файлами. что делать? Ваш ортопед предложил оптимальную тактику лечения, но вряд ли пункции будут эффективны. Если в динамике гигрома наполняется и спадает, то она имеет связь с полостью сустава или с сухожилием. Поэтому после эвакуации жидкости, она будет наполняться снова. Бурсит это был или гигрома? Это по сути могут быть 2 разных названия одной проблемы. Вопрос только в том, откуда жидкость - из сустава (бурсит) или из сухожильного влагалища собственной связки надколенника (гигрома = сухожильный ганглий). Подходы к лечению одинаковы. Возможно ли консервативное лечение? Консервативно Вы уже пролечились без эффекта. Всего рекомендуют попробовать 3 пункции и если бурса\гигрома снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению. Существует несколько методик оперативного лечения. Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет". Не всегда эффективно. Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились. Применяют редко. И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует. Так же требуется ушить соустье бурсы с полостью сустава или сухожилия. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте, колени начали болеть в августе, особенно левая нога с утра плохо разгибалась, было больно и тяжело спускаться по лестнице, ходить. Пропила курс Мелоксикама, мазала Диклофенаком (НПВС принимала и до этого часто, из-за них уже эрозивный гастрит). После рентгена...
Здравствуйте! По данным МРТ повреждение медиального мениска 3 ст справа и слева 2 ст ,мениски перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром. Обычно в таких случаях рекомендуют : - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -если есть проблемы с желудком,то НПВС не принимают . -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения - рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска) Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия) Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Подросток 13 лет, спортсмен, занимается футболом с 6 лет. 16.05 поднялась температура 39,5 сбивалась ибупрофеном и немисилом, 18.05 вызывали на дом педиатра, дыхание чистое, воспаление нигде не увидели, предположили что вирусная инфекция, прописали полоскание...
Здравствуйте. Повторное повышение температуры и сохраняющаяся боль после лечения инфильтративного миозита указывают на неполное купирование воспаления или возможную реинфекцию. Высокие СОЭ 56 и СРБ 263,63, лейкоцитоз 13,9 с нейтрофилёзом и моноцитозом подтверждают активное воспаление. Низкий MCV 73,9 и цветовой показатель 0,78 при нормальном гемоглобине могут указывать на хроническое заболевание с нарушением синтеза гемоглобина (например, дефицит железа на фоне воспаления - рекомендовал бы дообследование на анемический профиль и решение вопроса о приёме препаратов железа либо В12, В9). Миозит мог развиться как осложнение вирусной инфекции (постинфекционный миозит) или из-за бактериальной гематогенной диссеминации. Важно исключить остеомиелит костей таза, спондилодисцит или системные ревматические заболевания (ювенильный идиопатический артрит, васкулиты). Рекомендовал бы на очном приёме консультация детского ревматолога и инфекциониста, повторная МРТ таза и поясничного отдела позвоночника, анализ на ревматоидный фактор, АНФ, антистрептолизин-О, ферритин, В12, заодно В9, Д и магний. При отсутствии эффекта от НПВП (Ортофен) может потребоваться кратковременная терапия кортикостероидами под контролем врача. Антибиотикотерапию следует продолжать только при подтверждённой бактериальной этиологии. Важно обеспечить покой поражённой конечности и наблюдение в условиях, где возможно комплексное обследование. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Прикреплен ренгнен, заключение рентгенолова и последние аназилы крови. Далее - подоробная ситуация. Наблюдаюсь и лечусь у невролога по поводу мигрени (чаще - в правой половине), шейных спазмов, остеохондроза и связанных с этим болей. Несколько месяцев по этому поводу пью...
Да, небольшое искривление видно. Конечно, я согласна с рентгенологами, что это, скорее всего, артефакт. Если мы посмотрим на другие части рентгена, например, в области глазниц, там мы видим те же самые пятна. Можно было бы подозревать, что там что-то есть, но на самом деле это просто это все качество-снимка. Поэтому мы полагаемся на то, что пишет рентгенолог, так как он знает много нюансов связанные с рентгеном и со снимками. Лор- врачу может что-то показаться, но заключение даёт рентгенолог.
Добрый день! Очень нужна ваша помощь моей кошечке. Ей всего 5,5 лет, вес 2,9кг. Хочу услышать мнения нескольких специалистов. В августе 2025г у нее появилась шишка на переносице, сделали рентген и сказали нужно КТ. Но в городе у нас нет, и вообщем, была долгая эпопея, и в...
Здравствуйте! Изучил прикреплённые файлы. Результаты КТ свидетельствуют о наличии опухолевого процесса, характер которого в подобных случаях уточняется биопсией, хотя есть и косвенные признаки злокачественности: если образование твёрдое на ощупь, то скорее всего злокачественное, описанная Вами потеря массы и увеличение жажды тоже может свидетельствовать в пользу злокачественности процесса.. Опухоль локализована в верхней части носовой полости, что могло сказаться на качестве обоняния. Вполне возможно, что одной из причин нежелания есть - это невозможность оценить запах пищи. Нестероидные противовоспалительные препараты в случае опухолевого процесса мало эффективны. Наличие болевого синдрома оценить заочно трудно, а при отсутствии боли обезболивающие препараты так же мало эффективны. Что касается преднизолона, то он используется в комплексной терапии опухолей, но только совместно с химиотерапевтическими средствами и антибиотиками. Сам по себе он угнетает иммунные функции и, как следствие, воспаление, хотя в качестве побочного эффекта может стимулировать аппетит, жажду и диурез (мочеиспускание).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упало зрение/Побочные эффекты препаратов
15 ответовВ начале декабря заболела ковидом. Пневмонии не было. Был небольшой кашель и я пропила азитромицин, еще кучу противовирусных препаратов пила. Через месяц после начала болезни появились боли в грудной клетке, подумала, что не долечилась и пропила еще амоксиклав. Зрение было...
Основная проблема это зрительное перенапряжение, усугубленное вашей паникой. Не переживайте! Ничего серьёзного в глазах нет. Всего лишь. Умеренная усталость. Покапайте мидримакс и меньше думайте о плохом