
Здравствуйте, Татьяна!
Может пропустила, но какой у вас гликированный гемоглобин?
Дапаглифлозин (форсига, сугдуо лонг) и джардинс(эмпаглифлозин) это препараты одной группы. Они выводят глюкозу через мочевыделительную систему. Хорошие препараты. Единственная оговорка после каждого мочеиспускания необходимо подмываться для предупреждения развития инфекции. Обладают нефропротективным действием.
Ситаглиптин(Асиглия,Янувия) из группы дпп-4, тоже хорошие препараты.
Вы можете начать
Асиглия мет или Янумет (янувия+метформин) 50/1000 1раз в сутки, если глюкоза будет не в целевом уровне, то добавить форсигу 10 мг в обед.
Ваш целевой уровень гликированного гемоглобина до 6,5%
Это означает глюкоза натощак до 6,5 ммоль/л
Через 2 часа после еды до 8 ммоль/л
ИМТ 41,1 кг/м2 что является ожирением 3ст.
Ваш идеал конечно ребелсас, оземпик.
Для эффективного снижения веса можно добавить Ксеникал(орлистат) 120 мкг по 1т 3раза в сутки с основными приёмами пищи.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность ОБЯЗАТЕЛЬНА не менее 500 минут в неделю-ходьба, плавание