Консультация эндокринолога /

Сахарный диабет 2 типа — вопрос №1401642

446 просмотров

Здравствуйте, поставили сахарный диабет 2 типа, натощак чаще всего сахар 7,1, днем 5,6. Принимаем препарат метформин утром 500, на ночь 1000. Что можно еще добавить, чтоб результаты были в норме. Возраст 49 лет

Возраст: 49

Хронические болезни: Глаукома, сахарный диабет 2 типа, холестериновые бляшки в сосудах шейного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Для вас целевой уровень глюкозы натощак менее 7.0. Через 2 часа после еды менее 9.0. Гликированный гемоглобин менее 7.
Скажите пожалуйста ваш рост и вес?
Когда последний раз сдавали гликированный гемоглобин и какой был результат?
Глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды изменяете?
Какой уровень глюкозы через 2 часа после еды?
Эндокринолог
Здравствуйте. Добавьте форсига 10 мг утром

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте
Норма натощак для Вас до 7,0
Через 2 часа после еды до 9,0
У Вас немного утром выше , но лучше пусть немного выше, чем низкий
Поэтому можно пока оставить дозировку

Если после еды ваше 9, тогда можно добавить или галвус 50 мг или Джардинс 25 мг

Контроль гликированного через 3 мес для оценки терапии

Обязательно низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
И по возможности физическая активность
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ольга!

Целевой уровень гликированного гемоглобина для вашего возраста 7% . Это означает глюкоза натощак до 7 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9 ммоль/л.




Пока можно увеличить метформин утро 1000/ вечер 1000.

Сдать гликированный гемоглобин, если он больше целевого, то добавить препараты из группы "ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа" -джардинс, форсига и тд. Они обладаю кардио и нефропротективным эффектом.


Единственное после каждого мочеиспускания необходимо подмываться/протирать влажными салфетками.


Или


Препарат из группы ДПП4: асиглия, галвус, випидия и тд.

Галвус и Асиглия бывают уже в комбинации с метформином-асиглия мет, галвус мет

Легкоусвояемые углеводы исключить.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .


Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба
Эндокринолог
Здравствуйте, Вам 49 лет, целевые показатели сахара крови натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 6.5 %. Метформин это препарат ,котрый как раз регулирует сахар крови натощак, поэтому нужно увеличить дозировку препарата 1000 мг утром и 1000 мг вечером. Если через 3-4 недели показатели сахара крови не будут в целевых интервала, то лучше добавить второй препарат Випидия 25 мг утром или Янувия 100 мг утром или Тражента 5 мг утром.
Контроль 1 раз в год биохимического анализа крови с показателями креатинин и мочевина показатели работы почек ( при повышении их прием Метформина противопоказан). АЛТ АСТ показатели функции печени, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП. Вы пишите у Вас атеросклероз сосудов шеи ( БЦА) поэтому нужен прием статинов, чтобы не дать прогрессировать атеросклерозу.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,скажите вы соблюдаете диету с исключением легкоусвояемых углеводов? Без нее очень трудно подобрать препапараты. Метформин вы принимаете в достаточной дозировке лучше подключить также препарат второй линии. Н-р галвус 50 мг 1 раз в день независимо от п&иема пищи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37.2-37.3
26 января 2022
Мария
Вопрос закрыт
Покраснение после прививки
22 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Получится ли забеременеть естественным путем?
3 августа 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Антитела к тиреопероксидазе (anti-ТПО) (венозная кровь) * 487.60
2 октября 2024
Андреенко Валентина Сергеевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел