Консультация эндокринолога /

Сахарный диабет 2 типа — вопрос №1401642

545 просмотров

Здравствуйте, поставили сахарный диабет 2 типа, натощак чаще всего сахар 7,1, днем 5,6. Принимаем препарат метформин утром 500, на ночь 1000. Что можно еще добавить, чтоб результаты были в норме. Возраст 49 лет

Возраст: 49

Хронические болезни: Глаукома, сахарный диабет 2 типа, холестериновые бляшки в сосудах шейного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Для вас целевой уровень глюкозы натощак менее 7.0. Через 2 часа после еды менее 9.0. Гликированный гемоглобин менее 7.
Скажите пожалуйста ваш рост и вес?
Когда последний раз сдавали гликированный гемоглобин и какой был результат?
Глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды изменяете?
Какой уровень глюкозы через 2 часа после еды?
Эндокринолог
Здравствуйте. Добавьте форсига 10 мг утром
Эндокринолог
Здравствуйте
Норма натощак для Вас до 7,0
Через 2 часа после еды до 9,0
У Вас немного утром выше , но лучше пусть немного выше, чем низкий
Поэтому можно пока оставить дозировку

Если после еды ваше 9, тогда можно добавить или галвус 50 мг или Джардинс 25 мг

Контроль гликированного через 3 мес для оценки терапии

Обязательно низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
И по возможности физическая активность
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ольга!

Целевой уровень гликированного гемоглобина для вашего возраста 7% . Это означает глюкоза натощак до 7 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9 ммоль/л.




Пока можно увеличить метформин утро 1000/ вечер 1000.

Сдать гликированный гемоглобин, если он больше целевого, то добавить препараты из группы "ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа" -джардинс, форсига и тд. Они обладаю кардио и нефропротективным эффектом.


Единственное после каждого мочеиспускания необходимо подмываться/протирать влажными салфетками.


Или


Препарат из группы ДПП4: асиглия, галвус, випидия и тд.

Галвус и Асиглия бывают уже в комбинации с метформином-асиглия мет, галвус мет

Легкоусвояемые углеводы исключить.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .


Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба
Эндокринолог
Здравствуйте, Вам 49 лет, целевые показатели сахара крови натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 6.5 %. Метформин это препарат ,котрый как раз регулирует сахар крови натощак, поэтому нужно увеличить дозировку препарата 1000 мг утром и 1000 мг вечером. Если через 3-4 недели показатели сахара крови не будут в целевых интервала, то лучше добавить второй препарат Випидия 25 мг утром или Янувия 100 мг утром или Тражента 5 мг утром.
Контроль 1 раз в год биохимического анализа крови с показателями креатинин и мочевина показатели работы почек ( при повышении их прием Метформина противопоказан). АЛТ АСТ показатели функции печени, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП. Вы пишите у Вас атеросклероз сосудов шеи ( БЦА) поэтому нужен прием статинов, чтобы не дать прогрессировать атеросклерозу.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,скажите вы соблюдаете диету с исключением легкоусвояемых углеводов? Без нее очень трудно подобрать препапараты. Метформин вы принимаете в достаточной дозировке лучше подключить также препарат второй линии. Н-р галвус 50 мг 1 раз в день независимо от п&иема пищи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет?
4 ноября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Выделения при приеме свечей
31 декабря 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Т3 свободный повышен
5 февраля
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
218 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
69 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна