Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ночной энурез 11 лет
2 ответаЗдравствуйте, мальчик 11 лет, ночной энурез с рождения. Были сухие периоды очень незначительные. Ходил на носочках, поэтому проходили долгое лечение курсами у невролога. Пантогам, массажи, электрофорез и прочее. Все время пытались бороться с проблемой энуреза, всё тщетно. Он...
Здравствуйте! рекомендуется начать с поведенческой коррекции энуреза 1. Ведение дневника НЕ МЕНЕЕ 4 недель в виде календаря («сухих» («солнышко») и «мокрых» («тучка») ночей. Поощрения за три подряд «сухие» ночи (повышаем мотивацию ребенка). Эффективно в 20% случаев и рекомендовано как первая линия терапии 2. Нормализовать питьевой режим в течение всего дня: 40% суточного объема жидкости – до 12-00, после 17-00 – 20% суточного объема жидкости. 3. Исключить белковые продукты за 3-4 часа до сна. Снизить количество потребления соленых и копченых продуктов, сладостей 4. Сформировать привычки уринации - посещение туалета каждые 2 часа; - научиться уринации в расслабленной позе, можно сидя для мальчиков; - не торопить ребенка, позволить сделать всё без давления; - не оставлять капли внутри, выпустить их после уринации. 5. Провести терапию запоров при их наличии. 6. Применение энурезного будильника очень эффективно, даже в сравнении с медикаментозными методами. Устройство подключается к трусам ребенка, при появлении первой капли будит его. При пробуждении уринация останавливается, ребенок может пойти в туалет и завершить уринацию (посмотреть видеообзор Комаровского – 7 минут подробно про мочевой будильник). Использовать энурезный будильник рекомендуется в течение не менее 16 недель. 7. Укреплять мышцы тазового дна – велосипед, ролики, лыжи и т.п. 8. Десмопрессин 0,2 мг по 1 таб. вечером - 2 недели (ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата). *если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или становятся значи- тельно более редкими – лечение продолжается с использованием дозы 0,2 мг (одна таблетка) вечером - 2 недели. *если эффект отсутствует (частота эпизодов ночного недержания мочи не уменьшается) – доза повышается до 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели. *если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или удается добиться значительного их сокращения – лечение продолжается в дозе 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели. Если же ребенок реагирует на лечение, препарат принимается в необходимой дозе не дольше 12 недель, после чего его следует отменить, для того чтобы проверить, останется ли ребенок «сухим» без лекарственного препарата. Диагностика: анализ мочи (с использование тест-полосок) УЗИ мочевого пузыря Урофлоу-метрия отдельно или в сочетании с электромиографией (ЭМГ) мышц тазового Консультация детского психолога или психиатра
Меланома. Рецидив?
27 ответовДобрый день. У свекрови была диагностирована Меланома в августе 2025 года, в конце сентября было проведено широкое иссечение под местной анестезией. БСЛУ проведено не было по причине невозможности проведения общего наркоза, так как есть такие сопутствующие заболевания, как...
Здоровья Вам!
Рецидив халязиона
1 ответПоявился халязион на верхнем веке, прописали капли ципрофлоксацин и мазь гидрокортизон закладывать под веко 0.5%, через 4 дня практически халязион исчез. На 5 день рецидив,снова припухлость, халязион увеличился, сделали укол в халязион и прописали антибиотики внутрь+также...
Здравствуйте, капли другие надо комбинил 4 раза в день до 10- 14 дней, мазь гидрокортизоновую 0.5 % за нижнее веко 2-3 раза в день, а Наружно мазь гидрокортизоновую однопроцентную 2-3 раза в день тонким слоем на кожу века в области халязиона. Машевые формы можно до 20 дней. Если вы уже пользуетесь мазью, то имейте это ввиду, возможно пора сделать перерыв в лечении. Если консервативной терапией не удаётся вылечить халязион, то можно прибегнуть к хирургическому лечению. Это быстро и не больно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты КТ. Рецидив?
10 ответовМаме 84 г. Сделали мастектомию в апреле 2024. Проходит таргетную терапию трастузумабом. Также обнаружено было образование в почке. Для очного консилиума направили на КТ. В результатах указано, что лимфаденопатия ключичных узлов с оперированной стороны и подмышечных узлов со...
Добрый вечер! Учитывая размер подмышечного л/у слева ( короткая ось 23 мм) - показано проведение пункционной биопсии с гистологическим исследованием +ИГХ-исследованием. Подмышечный л/у слева действительно подозрительный, учитывая еще также то, что молочной железе слева визуализируется образование. Сейчас необходимо провести пункцию л/у и при доступности образования левой молочной железы онкологом в онкоучреждении. По поводу л/у с правой стороны - их размер маленький ( до 1 см) и признаком рецидива не являются. Пока вы выполняете диагностические мероприятия - продолжайте таргетную терапию трастузумабом согласно межкурсовым периодам.
Рецидив после операции Бергмана
15 ответовДобрый день! 10 лет назад была операция Бергмана по поводу гидроцеле. Сейчас, похоже, начинается рецидив. Пока немного (~30 мл). Какая операция предпочтительна и сколько она стоит? Хочется найти платную клинику с разумными ценами. Спасибо.
Здравствуйте. Да, рецидив водянки возможен. На данный момент применяют операции по Бергману, Винкельману, Россу и Лорду, надо отталкиваться от объем жидкости, если не много до 100 мл, то можно по Винкельману сделать, если будет более 100 мл, то по Бергману.
Герпес в носу рецидив
11 ответовДобрый день! На фоне стресса и переохлаждения проявился герпес в обоих носовых проходах! Пила валацикловир 500/2 раза в день 5 дней, зовиракс дуо мазала, стал проходить и случился рецидив, опять проявились новые высыпания!
Здравствуйте! И стресс и переохлаждение могли сыграть ключевую роль в возникновении и рецидиве герпеса. Повторное образование пузырьков возможно, так как произошло снижение иммунитета, два обострения герпеса подряд не считается «часто редицивирующим» и обычно не требует дополнительной диагностики. В подобном случае следует продлить прием противовирусных препаратов (Валцикловира) до 10 дней. На область герпеса наносится гель панавир (мазь ацикловир ) 3-4 р в день 5-7 дней Для снятия болевого синдрома и отечности ❗️ рекомендуют прием нпвс (например, ибупрофен 200 мг 3-4 раза в день, максимальная доза 1200 мг) Однако, если герпесные высыпания будут повторяться с регулярной частотой, в такой ситуации будет требоваться дообследование. Обычно назначают: ▫️Общий анализ крови, ферритин ( оценка депо железа. Ферритин должен быть от 40). Если он ниже, в таком случае есть показания к приему препаратов железа. ▫️Глюкоза натощак - исключить гипогликемию. ▫️Цинк, кальций, медь, хром, Витамин Д, Витамин В9 и В12 - оценка основных дефицитов. ▫️ТТГ, Т4 свободный - оценка функции щитовидной железы. Обычно лечение рецидивирующего герпеса включает в себя длительный (до 8-12 месяцев) прием иммуномодуляторов : ацикловир — 400 мг 2 раза в сутки, валацикловир — 500 мг в день. Терапия назначается в среднем на 6-12 месяцев врачом - инфекционистом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У сына с рождения энурез
7 ответовДоброго дня! Сыну 11 лет. С рождения страдает энурезом. Предполагаю что он передался по наследству, так как сама страдала им в детстве. Проверяла сына у разных врачей, невропатолог в последний раз назначил кортексин 10 дней уколы, сироп энцефабол, магнеб6, амитриптилин. Все...
Здравствуйте. При исключении органической патологии ( поясница, и желательно мрт головного мозга, урологию ( общий анализ мочи, узи почек и мочевого пузыря), тогда энурезом заниматься с писихотерапевтом или психологом, так как причины если не органические то психологические. По препаратам можно попить Фенибут 250 мг по 1 таб через 1 час после еды - 3 раза в день - 1 месяц.
Рецидив Грейвс
28 ответовЗдравствуйте. Год была на лечении Грейвса с мая 2022 по май 2023. в марте 2024 были хорошие гормоны и УЗИ щитовидки. все в пределах нормы. АТк ТТГ были на окончание лечения в мае 2023: менее 0.8 (0.0-1.75) в марте 2024 АТкТТГ- 1.0 (0.0-1.75). на днях сдам свежий анализ...
Здравствуйте. Развился рецидив, это не от недосыпания. Рецидивы случаются не редко, обычно лечат не менее 1. 5 года, но так как антитела снизились вам отменили лечение раньше, можно было продолжать. Сейчас вам предложат операцию или радиойодтерапию. Перед этим стоит нормализовать т4св, ждать повышения ттг не нужно, но если идти на операцию некоторые хирурги могут требовать и нормальный ттг. Начинайте принимать тирозол по 10 мг утром и вечером через месяц повторите ттг и т4св
Рецидив ДТЗ
4 ответаВ 2024 году был дебют болезни Грейвса , в 2026 году случился рецидив . Антитела к рецептору ттг 2.62 , на данный момент прием тирозола 20 мг последние результаты ттг менее 0.038 т 3 свободный 5.1 т4 свободный 13.41( данные результаты анализов после прима тирозола в дозировке...
Здравствуйте, да, конечно, принимая тирозол мы и добиваемся ремиссии, другое делор, что данное заболевание у всех протекает по разному, если было 1-2 эпизода тиреотоксикоза и между ними прошло большое время, то допустимо еще подождать и посмотреть,как дальше будет заболевание себя вести. Однако если рецидивы частые, рецидивы возникают либо на фоне снижения дозы тирозола или в течение короткого времени после отмены тирозола- это повод задуматься над радикальным лечением, а это проведение радиойодтерапии или же проведение тиреоидэктомии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив герпеса?
6 ответовЗдравствуйте. Уважаемые врачи, посмотрите, пожалуйста, анализы на герпес. В октябре были высыпания на губе, но беспокоят жжения лица, небольшой зуд, болит кожа головы, тянет шею и давит в скулах, иногда с одной стороны (больше слева), иногда справа. Высыпания герпеса зостер...
Это разные анализы. С помощью ПЦР можно увидеть активность вируса в крови, в норме результат должен быть отрицательным, при положительном - назначается лечение. По цифрам IgG невозможно определить реактивацию, учитывая, что характерных высыпаний на данный момент нет.