Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
24.10 был диагностирован закрытый краевой перелом наружной лодыжки без смещения и наложен гипс. 31.10 был сделана повторная рентгенография сустава. С момента получения травмы болевого синдрома не наблюдалось: и в покое, и при небольших движениях стопой внутри гипса. После...
Здравствуйте! Имеем дело с отрывным краевым переломом апофиза наружной лодыжки, скорее всего вместе со связкой. Сейчас есть небольшое смещение, на функцию в дальнейшем скорее всего никак не будет влиять. Иммобилизация в лонгете должна была быть под углом 90 градусов. Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев . После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс. Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют : -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -ходьба с ортезом на голеностопный сустав -начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости Если будет возникать ощущение нестабильности в голеностопном суставе , то рекомендуют выполнение мрт исследования( проверка целостности связок) Всего самого наилучшего!
Как продолжать лечение
9 ответовДобрый вечер!Больной оступился почувствовал резкую боль по задней поверхности голени 15 января 2020г больного положили в больницу сразу одели гипсовую лангету пролежав 7 дней в больнице нам назначили Узи мягких тканей после чего сняли лангету и выписали домой через день...
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДМИТРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ ! Почему противопоказана физиотерапия ?
Здравствуйте! С двух лет и четырех месяцев ребёнок начал самостоятельно ходить на горшок , приучение было беспроблемное и мягкое, просто сняли подгузник и в связи с неприятием от мокрых и грязных штанов девочка начала проситься на горшок. В три года после перенесенного ОРВИ у...
Здравствуйте. Обычно в таких ситуациях говорят о наличии функционального запора, который возникает в ответ на стресс. Очень важно выстроить еду таким образом, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ, то есть не спешить с увеличением порций, делать максимальный акцент на разнообразие продуктов, текстур и вкусов. Помимо этого обычно рекомендуется подключать в терапию препараты, которые размягчают стул — осмотические слабительные (лекарства, которые задерживают в кишечнике воду и делают каловые массы объемными, мягкими, а увеличенный в объеме стул естественным образом активизирует двигательную активность кишечника и стимулирует позыв на дефекацию + делает процесс безболезненным). Самым эффективным и безопасным препаратом считается макрогол (Форлакс). Есть и другие осмотические слабительные (лактулоза — Дюфалак, Порталак; препараты магния, лактитол), но они менее эффективны и имеют больше побочных эффектов. Доза макрогола (Форлакса) подбирается индивидуально, сначала она выше (1 - 1,5 г на кг веса в сутки), далее, спустя 3 - 6 дней, после очищения кишечника от “калового завала” ее постепенно снижают. Если же запор возник недавно, то есть в кишечнике нет большого объема твердых каловых масс, то этап очищения допустимо провести микроклизмами (Микролакс), а доза макрогола (Форлакс) сразу назначается на поддерживающем уровне (в среднем 0,4 г на 1 кг веса в сутки) в течение 1-3 месяцев
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проведена операция: фиксация проксимального межфалангового сустава спицей, шов сухожилия разгибателя 2 пальца. Выписана из со швами, спицей и гипсом. Рекомендации в выписком эпикризе: перевязки, ЛФК и т.д -гипс до 4 недель после операции; - снять швы через 2 недели; -...
Здравствуйте. каков все таки алгоритм действий при такой травме? Алгоритм в выписке был указан верно. Что делать в данной ситуации? Повторить УЗИ через 2 недели. Нужно быть уверенным, что сухожилие срослось. Если не доверяете врачу УЗИ, то сделайте платно в другом месте и сравните заключения. Удалять спицу или нет? - удалять после подтверждения сращения сухожилия на УЗИ. Можно ли так тянуть? - через 6 недель обычно всегда удаляем. Дольше не держим. Но и раньше 6 недель удаляем редко. 6 недель оптимальный срок фиксации, считаю. Разработку после удаления спицы лучше проводить в отделении реабилитации. Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин. 1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав). 2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел. 3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль. 4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней. Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку. Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью. Помогать здоровой рукой, сознание от боли не терять, лучше несколько подходов. Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола. Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день. 28.10 подвернул ногу. Сильный треск и резкий большой отёк. На рентгене (от 28.10) апикальный перелом. На 1 нелелю поставили гипс. Далее сняли, сделали мрт. На мрт от 5.11 // признаки апикального перелома латеральной лодыжки со смещением костного фрагмента,...
Здравствуйте. Я воздержусь от комментирования причин, почему так случилось, но проведенное лечение вряд ли можно назвать адекватным. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Домашний режим. А лучше, вообще, на костыли перейти. 2. Зафиксировать сустав Ортезом сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. 4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. -------------------------------------------------------------------------------------------------- Если не пройдет рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Так же применяют: - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия.
Перелом бедра у ребёнка 2 года
19 ответовЗдравствуйте. Ранее уде задавали вопрос. 13.08 ребенок 2 года упал на бедро, в момент падения было как будто скручивание, обратились в больницу, госпитализировали. Выписку и снимки приложу. Провели остеосинтез. Наложили гипс на 5 недель и дали направление на повторную...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Посмотрел все снимки. На последних снимках есть признаки сращения, костная мозоль формируется, но ещё перелом не сросся. Степень сращения соответствует срокам после травмы. Смещение пусть не смущает. В процессе костной перестройки за 2-3 года оно исчезнет. Нагружать пока рано - это правильно сказали. На колено то же лучше пока не становиться. Хотя нагрузка на коленях меньше, но всё равно есть. А ребёнок может вдруг внезапно решит встать... Лучше пока воздержаться. Продолжайте разработку. Не стоит такая задача, что "кровь из носа", а за 2 недели разработать. Важно, чтобы был прогресс и продолжать настойчиво разрабатывать. За 2 недели или за 2,5-3 недели полностью разработается - не очень важно, тем более, если уже 90 градусов есть. Ведут Вас правильно. Прогноз на полное восстановление оптимистичный. Думаю, что после следующего рентген контроля уже динамика сращения будет более заметна. Скорейшего восстановления. П.С. Смещение больше не стало. Это проекция такая.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 24.07.2024 получила травму правого колена. Хруст, щелчок, боль, колено не разгибается. 25.07.2024 обратилась к травматологу. Положили в стационар, сделали пункцию, выпрямили ногу и наложили гипс. Затем гипс сменили на жёсткий ортез. На ногу не наступала,...
Жидкости нет в суставе. У Вас просто послеоперационная контрактура. Самим разрабатывать колено - неблагодарное дело. Да и Вы можете не справится с этой контрактурой. В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК. Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке. Для этого нужен опыт, а у Вас его нет.
Ребенок в 2 года, повредил ногу
14 ответовДобрый день! Ребенку 2 года. Месяц назад упал, сильно заплакал, не смог вставать на ножку. В травмпункте сделали рентген стопы, перелома не обнаружили, поставили диагноз «ушиб», назначили обезболивающие мази. За неделю никаких изменений не произошло, ребенок по прежнему не...
Здравствуйте. Описанная картина может указывать на то, что после перелома и гипсовой иммобилизации сохранилась выраженная скованность суставов и мышечный спазм. Такое часто бывает у маленьких детей, поскольку они боятся вновь опираться на ногу и инстинктивно её «щадят». Возможным объяснением тугоподвижности стопы может быть ограничение после гипса, а также реакция суставов на травму с накоплением жидкости, что видно по небольшому выпоту в тазобедренных суставах. В подобных случаях обычно рекомендуют контрольное рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в правильности сращения кости. Также часто назначают физиотерапию и лечебную физкультуру, которые помогают восстановить движение стопы и голеностопа. Разминание дома полезно, но без специальных упражнений восстановление может затянуться. Важно обсудить с ортопедом необходимость направить ребенка к специалисту по детской реабилитации или физиотерапевту. Иногда может быть полезна мягкая иммобилизация или ортез, если сохраняется страх наступать на ногу.
Здравствуйте уважаемые врачи. Точно не могу сказать когда начал болеть. С 29 температура была 37,5. 2 июля проснулся утром и резко стало плохо - тошнота, потемнело в глазах, температура упала ниже 36, вызвал скорую, пока ее ждал состояние нормализовалось, но осталась...
Доброе утро! Жалобы на сегодня?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня!м Девочка, 13 лет, после решения похудеть сократила объем пищи до минимума. при росте 164, вес был 42 кг. 4 месяц нет месячных, начались жуткие запоры. На данный момент: прошли медицинское обследование педиатра,эндокринолога, гинеколога. каких то серьезных...
Можно добавить дюфалак 30 мл в сутки, дозу при необходимости и хорошей переносимости увеличить можно.
