Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжелый пациент
5 ответовМоей маме 78 лет. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия II-III, декомпенсация на фоне гипертонической болезни, умеренные статико-координационные нарушения, синдром вестибулопатии, сахарный диабет II типа. После перенесенного в 2017 году гипертонического криза с осложнениями...
Здравствуйте! Пока на первый план выходят поведенческие нарушения и требуется в таком случае консультация психиатра из частной клиники, они выезжают на дом к таким пациентам. Тут обязательно требуется назначение антидепресанта (невролог имеет полное право назначить) не устанавливая психиатраческого диагноза (тут зависит от желания помочь самого невролога) + обязательно мемантин, кветиапин. Сон в первую очередь очередь следует наладить.
Пациент хирургии
1 ответЗдравствуйте! У меня лежит в хирургии мать, у неё гангрена, ей ампутировали часть левой стопы. При этом у нё сахарный диабет, а сейчас повышенное давление сбивается ритм сердца, и задыхается (сильная отдышка). Вопрос такой: возможна ли медицинская помощь кардиолога в...
Здравствуйте! Если стационар много профильный, лечащий врач может пригласить кардиолога для консультации.
Пациент ХЛЛ
1 ответДобрый день! Подскажите пожалуйста маме поставили диагноз ХЛЛ находится на стадии наблюдения. От Гемотеста пришел анализ по поводу статуса подскажите пожалуйста, что означает данный статус. Мутационный статус IGHV ген (IGHV 3-23) - мутирован. Гомология герминальному гену...
Здравствуйте, мутированный вариант при ХЛЛ- это хороший результат, он не отягощает течение ХЛЛ и ответ на терапию лучше, чем у немутированного варианта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После дренирования правой плевральной полости и удаления трубки, выписали из больницы, из узлового шва выделяется жидкость, повязка сырая. Пациент 72 года, хобл, крайне тяжелая стадия.
Здравствуйте. Если жидкость прозрачная, это нормально. Нужна консультация хирурга очно.
Требуется оценка клинической картины, стадирование процесса и определение оптимальной тактики ведения пациента на основании приложенных медицинских документов. Пациент: Женщина, 78 лет Предварительный диагноз: Злокачественное новообразование антрального отдела желудка....
Здравствуйте. По документам которые вы приложили мы говорим об диагнозе аденокарцинома желудка 4 стадии с метастазами в печень. Очаги в печени по данным МРТ и ПЭТКТ очень подозрительны на метастатические. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнение биопсии очага печени для окончательного подтверждения метастатического процесса и обязательно исследование HER2, PD-L1, MSI/dMMR. И нужно будет начинать лечение с системной лекарственной терапии, а не с операции. Оптимальная схема определяется после получения молекулярно-генетических маркеров, на консилиуме. Остеопороз и перелом Th12 не являются противопоказанием к противоопухолевому лечению, просто требуют наблюдения в динамике.
Пациент, мужчина пенсионного возраста. Жалобы на скачки давления, беспокоит низкое давление после сна 90 на 50, в течение дня может повышаться до 160 на 100. Консультация невролога: диагноз - вертебро-базилярная недостаточность, назначен кортексин 10 мг, рекогнан 1000 мг 30...
Да, возможны Есть четкая связь появления отеков с применением Амлодипина? В таких случаях возможен переход на Валсартан 80 и Леркамен 10 мг (он обычно не вызывает отеки)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пожилой пациент,анализы
1 ответКакие анализы надо сдать папе,85 лет,лежит и сидит,не ходит.Одна нога(перелом шейки бедра) даёт выпот.Будет консультация онлайн или на дому.Диабет,2 типа,сахар 6,7.Что можно сейчас принимать,чтобы убрать выпот по ноге?
Здравствуй, сдайте тон, т4 св, ат к тпо- исключить патологию щитовидной железы, гликированный гемоглобин, контроль сахара крови дома с записью в дневник, ферритин-исключить анемию, Вит д общ. Биохимия крови ( аль, аст, холестерин, триглицериды, щф, сахар, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок)
Я пациент гемодиализа
2 ответаЗдравствуйте, у меня не понижается давление 220\130 , возможно идёт привыкание к препаратам , я бы хотела с вами проконсультироваться
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, что Вы сейчас принимаете от давления? Какой у Вас вес и сколько жидкости убирают на диализе? Когда начат диализ? Сейчас фистула или катетер? Есть ли моча? Основные мероприятия, которые проводим, когда не можем скорректировать давление у пациентов на диализе - максимально достигаем "сухого" веса - добиваемся минимальных прибавок между диализами - коррекция кальция, фосфора, ПТГ, мочевой кислоты, СРБ, ферритина, анемии - смотрим, как себя ведет фистула, не слишком ли широкая - врач диализа может поставить раствор с другим содержанием натрия или другие параметры профилирования натрия во время диализа - если было давление высоким и до диализа, проверяем аорту по УЗИ - ЭКГ, ЭХО планово как обычно.
Выживет ли пациент?
4 ответаЗдравствуйте. У меня такой вопрос. Если у человека тяжелое истощение ЦНС, внутренних рессурсов организма крайне мало, если он попадет в реанимацию, спасут ли его жизнь в таком состоянии? Ответьте пожалуйста.
По вашему описанию не понятно ничего. Напишите диагноз, возраст и причину попадания в реанимацию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент на ИВЛ
8 ответовМоего папу перевели позавчера на ИВЛ и ввели в медикаментозный сон. Изначально были симптомы: постоянная сонливость, отдышка и усталость. После двух недельных мытарств на больничном папу госпитализировали в стационар с обострением ХОБЛ. Но я настаивала провести ему ряд...
Добрый день, Мария! Внимательно изучил Ваш вопрос и представленные результаты обследований и анализов. Ситуация, которую Вы описываете, достаточно тяжелая. Изменения в Эхо-кг сердца (давление в легочной артерии 88 мм и дилатация правых отделов) говорит о том, что состояние Вашего папы постепенно ухудшалось, но организм справлялся и компенсировался. Сейчас наступила декомпенсация и организм уже не может сам справиться, учитывая хобл, накопил углекислый газ (гиперкапния). Тактика врачей в данной ситуации абсолютно правильная, ИВЛ в данной ситуации не только помогает организму вывести углекислый газ, но и разгружает правые отделы сердца. Не стоит отчаиваться, ситуация тяжелая, но не безвыходная. Сейчас основная задача помочь организму Вашего папы придти в стабильное состояние. ИВЛ это временная помощь организму. В динамике врачи будут контролировать газовый состав крови, повторять Эхо сердца для оценки давления в легочной артерии, проводить профилактику присоединения инфекционных заболеваний и лечение бронхита. Как только состояние стабилизируется, можно будет двигаться в сторону самостоятельного дыхания. Что касается высокого давления в легочной артерии (СДЛА 88 мм.рт.ст), то к сожалению, вылечить полностью это уже нельзя, так как уже есть изменения в сердце (дилатация правых отделов). Но можно компенсировать, снизить для облегчения работы сердца. То. Что Ваш папа держит давление сам, это хороший признак работы сердца. Вам остается сейчас набраться терпения и довериться врачам, они делают все возможное, чтобы стабилизировать состояние Вашего папы.