
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день причин развития диареи может быть много: кишечная инфекция, обострение хронического панкреатита с экзокринной недостаточностью ПЖ, СИБР, СРк с преобладанием диареи, функциональное расстройство кишечника, антибиотик ассоциированная диарея(если накануне развитяи диареи принимали любые антибиотики). Поэтому необходимо проведение полного обследования.
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин, калий, кальций
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на панкреатическую эластазу
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile (если в течение последнего месяца принимали антибиотики)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП
В настоящее время в рамках диеты рекомендуется исключить молоко и молочные продукты, свежие овощи и фрукты(стимулируют работу кишечника).
Можно увеличить в рационе продукты с закрепляющим действием белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.
В рамках медикаментозной коррекции в таких случаях назначаются:
-смекта 1 саше 2-3 раза в сутки по потребности(либо заменить на иные энтерособренты полисорб,энтеросгель)
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 10 дней
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4х недель
Дальнейшая тактика выстраивается с учетом результатов анализов и инструментальных методов обследования