Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как оценить риск перелома ?
12 ответовЗдравствуйте. Вопрос по здоровью моей матери (70 лет), у которой РМЖ 4 степени . Сейчас -на гормонотерапии. Биофосфонаты -она еще не получает из за проблем с зубами. Метастазами поражен позвоночник (есть участок -разряженной костной ткани ) и сразу две шейки бедра...
здравствуйте да, рентгенденситометрия в качестве оценки риска переломов подойдет могу оценить не сам снимок, а описание
Перелом шейки левого бедра
2 ответаПациенту 80 лет. Закрытый перелом шейки левого бедра. Имеются болезни: высокое давление, до перелома плохо ходил, т.к. нет чувствительности ног, имеется аденома простаты.Есть ли показания к операции? Какое лечение? Реабилитация?
Есть ли показания к операции? - показания к операции при переломе шейки бедра есть всегда. Другой вопрос перенесет ли ее пациент, измза сопутсвующих заболеваний и общесоматического состояния. Если врачи по месту жительства риски осложнений от операции оценили выше, чем пользу от операциию тогда операцию делать не будут. Какое лечение? - Лечение оперативное, если в операции отказали, тогда консервативное (правильный уход). Переломы проксимальной части бедра и шейки бедра у пожилых людей опасны гипостатическими осложнениями (на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии, так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. Меры ухода за пациентом с переломом шейки бедра: - на срок 4-6 нед, на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Сапожок может быть гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в ортопедическом салоне готовый. Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрас. Он так и называется. Пациента нужно ложить на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Прадакса или Ксарелто. Но его назначать может только врач очно. Он предотвратит тромбообразование. - Показана обезболивающая терапия НПВС. Например, Кеторол по 1т 2р в день с Омезом. - Показаны препараты кальция, поскольку в таком возрасте, как правило, есть остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальций сандоз форте 1000 мг растворимые таблетки или Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках иили костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и постепенно боли уменьшатся. Над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Оно бы помогло самостоятельно приподниматься, присаживаться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты (вожжи), чтобы пациент мог, держась за них, приподниматься, садиться в постели. Раньше и чаще вертикализировать пациента. Это наилучшая профилактика пролежней и тромбоэмболий.
Перелом бедра у ребенка
1 ответДобрый вечер. У ребенка 2 года Перелом бедра со смешением. Пролежали на вытяжке загипсовали на 14 день перелома. На сколько накладывается гипс? Какие витамины нужно принимать? Какие процедуры проводить? Физио процедуры.
Добрый день. После наложения гипса через 7-10 дней сделать рентген контроль. Минимально накладывают гипс на 4 недели с последующим рентгеном и решением вопроса о снятии гипса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У бабушки 87 лет стала болеть нога через 3 недели после вколоченного перелома шейки бедра. Боль идет от паха по внутренней стороне ноги, болит в процессе наступания и покоя, до позавчерашнего дня больно было только наступать. Почему возникла эта...
Здравствуйте. Это все-таки перелом и он будет болеть. Передвигаться можно на ходунках или костылях, не преодолевая сильную боль. Иначе вколоченный перелом может стать обычным, и пациентка ходить не сможет. Боль возникла из-за перегрузки места перелома. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом симптоматически или другие НПВС.
Добрый вечер, мама упала сломала шейку бедра, рентген делали , операцию не стали делать . Выписали домой сейчас начала отекать нога со стороны перелома . Температура нормальная , мочится нормально . В кравати встает
Здравствуйте. Если есть снимки - прикрепите. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. 3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит. 4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. - Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день. 5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. 7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий. Что касается отёка со стороны перелома, то без него не обходится. Могут начать проступать гематомы, которые прятались под мышцами. Но нужно, конечно, отличать обычный посттравматический отёк от отёка вследствие тромбоза вен. Если отёк будет прогрессировать на глазах, вызывайте скорую. Заочно исключить венозный тромбоз невозможно.
Перелом шейки бедра
4 ответаБабушка 88 лет после перелома шейки бедра лежит уже полтора месяца дома, уход хороший. Делает посильную гимнастику, растираем мышцы. Стали неметь ноги от колен, деревенеют мышцы правой ноги где перелом. Основной вопрос - когда начинать ставить на ноги? Пока только...
Здравствуйте. Уже пора вставать. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит активизацию Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. Сначала учите стоять. Будет тяжело. Будет кружиться голова, подгибаться ноги. Нужно, чтобы кто-то страховал. Стоять 1-2 минуты сначала, 3-4 раза в день. Примерно через неделю уже будет стоять уверенно. Потом приступать к ходьбе с ходунками. Насчёт костыле я бы не рисковал. Насчёт мышц - можно лёгкий массаж. Сами делайте. Растирайте согревающими мазями. Начнёт вставать - мышцы заработают.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск перелома, метастазы .
11 ответовЗдравствуйте. Вопрос по здоровью моей матери, у которой РМЖ 4 степени . Сейчас- она на гормонотерапии. Метастазами поражен позвоночник (есть участок -разряженной костной ткани ) и сразу две шейки бедра . Болей нет. Субъективное самочувствие -хорошее. Результаты КТ по...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу результаты денситометрии.
Здравствуйте. Отец сломал шкйку бедра 3 ноября 2921 г. Прошло сейчаси3 месяца. Травматолог сказал ждать 6 месяцев как сравтется. И потихоньку после 3 месяцев начинать вставать на здоровую ногу, чтобы привыкать. Отец инсультник с 26 лет. Левая нога и рука парализована. Но до...
Здравствуйте, Ирина. Как кушает Ваш отец? Не похудел за последнее время? Желательно общий анализ крови посмотреть (гемоглобин, эритроциты)
Здравствуйте. Я мужчина 1959 г.р. в сентябре 2021 с обширной незаживающей раной правой голени получил перелом правой шейки бедра. Из за открытой раны в эндопротезировании отказали. Безуспешно долгое время пытался заживить открытую рану и в итоге летом 2022 сделал пересадку...
Здравствуйте. Незаживающие раны и вяло текущие раневые процессы хорошо поддаются лечению в барокамерах, методом оксигенотерапией. После того зарубцуются раны , показан укрепляющий массаж мышц нижних конечностей, ЛФК с врачом ЛФК, только тогда есть шанс попасть на эндопротезирование.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезбаливание при хпн
4 ответаЗдравствуйте. Папа 70 лет после перелома 7 шейного позвонка имеет проблему с почками. Было много нпвс плюс хпн3б до перелома. Сейчас креатинин 320, была задержка мочи, деллирий. Сейчас после кризиса стала моча отходить до 1 л в сутки. Есть анализы. Высокая мочевина, калий,...
Здравствуйте! На самом деле, судя по анализам, наиболее целесообразен стационарный подбор терапии, тк есть немало проблем. Среди самых бросающихся в глаза: -гипонатриемия, которая, вероятно, вызывает нарушения сознания периодически; -гиперкалиемия более 6,2 мм/л-ситуация рассматривается как угрожаемая по сердечно-сосудистым осложнениям; -высокий Д димер- высокие риски тромбоза, нужны антикоагулянты, в варианте уколов нефракционированного гепарина; -вторичный гиперпаратиреоз-способствует появлению новых перелом; -высокая мочевая кислота-нужно назначение фебукстостата. Необходимо настаивать на госпитализации в терапевтическое отделение (в нефрологию, тк идет острое повреждение почек, гиперкалиемия)-не для диализа, для коррекции и подбора терапии. Амбулаторно это делать (тем более он-лайн) рисковано). Препараты выбора для купирования болевого синдрома: Но-шпа, парацетамол, трамадол (по рецепту) и после нормализации натрия, селективные НПВС (коксибы) коротким курсом.