Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Требуется оценка клинической картины, стадирование процесса и определение оптимальной тактики ведения пациента на основании приложенных медицинских документов. Пациент: Женщина, 78 лет Предварительный диагноз: Злокачественное новообразование антрального отдела желудка....
Здравствуйте. По документам которые вы приложили мы говорим об диагнозе аденокарцинома желудка 4 стадии с метастазами в печень. Очаги в печени по данным МРТ и ПЭТКТ очень подозрительны на метастатические. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнение биопсии очага печени для окончательного подтверждения метастатического процесса и обязательно исследование HER2, PD-L1, MSI/dMMR. И нужно будет начинать лечение с системной лекарственной терапии, а не с операции. Оптимальная схема определяется после получения молекулярно-генетических маркеров, на консилиуме. Остеопороз и перелом Th12 не являются противопоказанием к противоопухолевому лечению, просто требуют наблюдения в динамике.
Расшифровка МРТ
7 ответовЗдравствуйте! Расшифруйте результаты МРТ и дайте рекомендации. Пациент 1 - беспокоит забывчивость,высокое давление,головокружение Пациент 2 - повышенная раздражимость, психоз,год назад перенес инсульт,аритмия
Здравствуйте, пациент 1 Описаны особенности строения сосудов, которые присутствуют с рождения и симптомов не дают. Также мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Умеренное расширение ликворных пространств относится к возрастным изменениям. Чаще всего забывчивость, скачки давления, головокружение возникает на фоне нервного перенапряжения, стрессов, рекомендована консультация психотерапевта, могут назначаться препараты от тревоги. Также при скачках давления рекомендуется консультация кардиолога. Можно сдать анализы на дефицитные состояния: Ферритин, витамин Д, ТТГ, витамины группы В Пациент 2 Описаны особенности строения сосудов врожденного характера, также описан атеросклероз. Описано последствие ишемического инсульта, также мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды. Также описаны признаки венозной каверномы-доброкачественное сосудистое образование, рекомендовано обратиться к нейрохирургу с диском МРТ для консультации. Описано кистозное образование верхнечелюстной пазухи рекомендована консультация ЛОР врача. По поводу жалоб рекомендовано тоже обратиться к психотерапевту, подобные симптомы обычно связаны с тревожным расстройством. Также рекомендуется сдать анализы крови: Ферритин, витамин Д, ТТГ, витамины группы В Так как выявлен атеросклероз рекомендовано выполнить дуплексное сканирования БЦС, контроль липидограммы. Вести активный образ жизни, придерживаться диеты с низким содержанием жиров.
Выживет ли пациент?
4 ответаЗдравствуйте. У меня такой вопрос. Если у человека тяжелое истощение ЦНС, внутренних рессурсов организма крайне мало, если он попадет в реанимацию, спасут ли его жизнь в таком состоянии? Ответьте пожалуйста.
По вашему описанию не понятно ничего. Напишите диагноз, возраст и причину попадания в реанимацию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент на ИВЛ
8 ответовМоего папу перевели позавчера на ИВЛ и ввели в медикаментозный сон. Изначально были симптомы: постоянная сонливость, отдышка и усталость. После двух недельных мытарств на больничном папу госпитализировали в стационар с обострением ХОБЛ. Но я настаивала провести ему ряд...
Добрый день, Мария! Внимательно изучил Ваш вопрос и представленные результаты обследований и анализов. Ситуация, которую Вы описываете, достаточно тяжелая. Изменения в Эхо-кг сердца (давление в легочной артерии 88 мм и дилатация правых отделов) говорит о том, что состояние Вашего папы постепенно ухудшалось, но организм справлялся и компенсировался. Сейчас наступила декомпенсация и организм уже не может сам справиться, учитывая хобл, накопил углекислый газ (гиперкапния). Тактика врачей в данной ситуации абсолютно правильная, ИВЛ в данной ситуации не только помогает организму вывести углекислый газ, но и разгружает правые отделы сердца. Не стоит отчаиваться, ситуация тяжелая, но не безвыходная. Сейчас основная задача помочь организму Вашего папы придти в стабильное состояние. ИВЛ это временная помощь организму. В динамике врачи будут контролировать газовый состав крови, повторять Эхо сердца для оценки давления в легочной артерии, проводить профилактику присоединения инфекционных заболеваний и лечение бронхита. Как только состояние стабилизируется, можно будет двигаться в сторону самостоятельного дыхания. Что касается высокого давления в легочной артерии (СДЛА 88 мм.рт.ст), то к сожалению, вылечить полностью это уже нельзя, так как уже есть изменения в сердце (дилатация правых отделов). Но можно компенсировать, снизить для облегчения работы сердца. То. Что Ваш папа держит давление сам, это хороший признак работы сердца. Вам остается сейчас набраться терпения и довериться врачам, они делают все возможное, чтобы стабилизировать состояние Вашего папы.
Я пациент гемодиализа
2 ответаЗдравствуйте, у меня не понижается давление 220\130 , возможно идёт привыкание к препаратам , я бы хотела с вами проконсультироваться
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, что Вы сейчас принимаете от давления? Какой у Вас вес и сколько жидкости убирают на диализе? Когда начат диализ? Сейчас фистула или катетер? Есть ли моча? Основные мероприятия, которые проводим, когда не можем скорректировать давление у пациентов на диализе - максимально достигаем "сухого" веса - добиваемся минимальных прибавок между диализами - коррекция кальция, фосфора, ПТГ, мочевой кислоты, СРБ, ферритина, анемии - смотрим, как себя ведет фистула, не слишком ли широкая - врач диализа может поставить раствор с другим содержанием натрия или другие параметры профилирования натрия во время диализа - если было давление высоким и до диализа, проверяем аорту по УЗИ - ЭКГ, ЭХО планово как обычно.
Пожилой пациент,анализы
1 ответКакие анализы надо сдать папе,85 лет,лежит и сидит,не ходит.Одна нога(перелом шейки бедра) даёт выпот.Будет консультация онлайн или на дому.Диабет,2 типа,сахар 6,7.Что можно сейчас принимать,чтобы убрать выпот по ноге?
Здравствуй, сдайте тон, т4 св, ат к тпо- исключить патологию щитовидной железы, гликированный гемоглобин, контроль сахара крови дома с записью в дневник, ферритин-исключить анемию, Вит д общ. Биохимия крови ( аль, аст, холестерин, триглицериды, щф, сахар, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Направление на госпитализацию
6 ответовПациент находится на лечении в 122 мсч, выяснилось в ходе лечения что по показаниям необходим перевод в специализированную клинику для лечения онкологом-гематологом. Нужно направление. Пациент не ходячий.
Здравствуйте! Направление должна вам обеспечить организация в которой вы сейчас проходите лечений. В случае, если вас выписывают, это должен сделать участковый терапевт.
Цирроз печени
1 ответПациент выписан из больницы в диагнозом цирроз печени. Выписаны направления в Москву на консультации трансплантологу и сосудистому хирургу. Пациент в возрасте 76 лет, отказывается ехать. Нужна расшифровка выписки и консультация по диагнозу. Какие следующие шаги нужно...
Здравствуйте! По выписке у мужчины описывают цирроз печени, декомпенсированный, осложненный, печено-клеточной недостаточностью, варикозно-расширенными венами пищевода. Все необходимые рекомендации в выписке указаны, эти меры работают комплексно (профилактика кровотечений из ВРВП, профилактика печеночной энцефалопатии и асцита). Добавить по медикаментозной терапии даже нечего. Препараты продолжайте принимать под контролем общего и биохимического анализов крови, коагулограммы. Радикально может помочь только трансплантация печени, это правда. Но решение стоит только за самим пациентом.
Здравствуйте. Произошёл инсульт,на повторном кт обнаружили анефризму,была трепанация черепа,состояние крайне тяжёлое. Пациент был подключён к ивл.Лежал в реанимации нейрохирургии, но потом произошёл повторный инсульт, перевели в кардиологию.Началась пневмония, упал...
Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы. Состояние пациента, можно предположить, тяжелое. Перенес кровоизлияние из аневризмы, потом повторный инсульт, пневмонию , скорее всего на фоне ИВЛ. Падение гемоглобина является частой ситуацией после полостных кровоизлияние (в данным случае, внутричерепного). В подобных наблюдениях давать прогнозы надо крайне осторожно. Тот факт, что человека перевели из реанимации, он выполняет простые инструкции - положительный признак. В подобных наблюдениях можно рекомендовать наблюдать за состоянием ежедневно. Отсутствие динамики это тоже хорошо, в подобных ситуациях. Шанс на выживание и ,возможно, частичное восстановление , скорее всего есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция по удалению катаракты
2 ответакак долго находится в отделении пациент после удаления катаракты? Пациент инвалид 2 группы по заболеванию суставов. Возможно ли нахождение с ним сопровождающего (жены)? Пациенту 70 лет. Есть ли в отделении платные палаты ?
Здравствуйте! В каждом городе все может быть индивидуально. Платные палаты есть думаю везде, совместное пребывание стоит обсудить там где собираетесь оперироваться. Чаще всего выписывают на третий день. Т.е первый день поступление, второй-операция и третий -выписка. Но в вашем городе могут быть другие правила.