Добрый день! Мужчина 65 лет. Поел в кафе, был небольшой дискомфорт в животе, преимущественно справа. Через 2 дня поднялась температура ночью 38. Сбили парацетамолом. Сдали анализы, прикреплю. Через 12 часов поднимается температура до 38.2. Парацетамол держит по 12 часов. Из...

Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить острую кишечную инфекцию с воспалительной реакцией
СРБ - это белок острой фазы воспаления . Он вырабатывается в ответ на любое воспаление в организме. Воспаление есть , оно активное . При кишечных инфекциях СРБ очень часто поднимается до 80-100 . СРБ , как правило , снижается по мере выздоровления в течение 7-14 дней
Лейкоциты чуть выше нормы ( норма до 10) , нейтрофилы в норме
Билирубин повышен , с большей вероятностью, за счет непрямой фракции , что чаще всего возникает при синдроме Жильбера , который есть у многих людей . АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП в норме - печень работает отлично
Пневматоз кишечника на УЗИ - это скопление газов в кишечнике. При кишечной инфекции это допустимо . Кишечник воспален , бактерии производят газ, перистальтика нарушена
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - чаще это возрастные изменения , возможна жировая инфильтрация органов . Но , что важно , биохимия в норме , то есть в целом это допустимо
Температура держится , поднимается каждые 12 часов - это нормальное течение температурной реакции при кишечной инфекции . Азитромицин начинает работать в течение 2-3 дней. Поэтому первые 2-3 дня антибиотика температура может продолжаться
Справа расположена слепая кишка , восходящая ободочная кишка и аппендикс. При кишечных инфекциях воспаление более выражено в правых отделах , потому что там больше лимфоидной ткани
НО! Если боль справа усилится , станет острой, появится напряжение мышц живота, то обязательно рекомендуется исключить острый аппендицит!!!
Энтерофурил - кишечный антисептик, он действует в просвете кишечника - применяется по 200 мг четыре раза в сутки или 400 мг два раза в сутки, курс 5-7 дней
Парацетамол 500-1000 мг при температуре выше 38,5 , можно чередовать с ибупрофеном 400 мг, если нет противопоказаний со стороны желудка и почек
Обязательно нужно пить не менее 2-2,5 литров в сутки , идеально регидрон
Пробиотики улучшают восстановление микрофлоры после антибиотиков - лучше всего Энтерол по две капсулы два раза в день