Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день Мужчина 63 года, в мае 2025 поставлен диагноз хронический миелолейкоз в июне 2025 начат прием иматиниба в сентябре 2025 экспрессия гена не была обнаружена в январе 2026 эспрессия 0,127 в марте 2026 - 0,248 прерывания приема иматиниба не было подскажите,...
Здравствуйте. Подобная ситуация, тем более если терапия продолжается менее года, не говорит о неудаче терапии. В таком случае нужен контроль уровня BCR-ABL через год после начала приема иматиниба для оценки эффекта. Если точно не было перерывов и препарат аккуратно принимается каждый день — важно пересмотреть возможное взаимодействие с другими принимаемыми препаратами, исключить употребление БАДов, особенно с содержанием зверобоя.
Результаты анализа
8 ответовЗдравствуйте, у меня после родов уже три года повышены тромбоциты, то больше то меньше, максимум были 625. Сдавала мутации jak2, mpl, calr - не обнаружено. Сделали трепанобиопсию там тоже ничего не обнаружено, скажите пожалуйста надо ли в этом случае сдавать анализ на...
Если бы был хронический миелолейкоз, то по результатам трепанобиопсии описывали бы замену жировой ткани миелоидной. Обильные менструации - это кровотечение, которое тоже может приводить к повышению тромбоцитов. Вам нужно нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций. Также сейчас нужно определить уровень ферритина, если он ниже 30, необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Наблюдаюсь у гематолога с 2012 года, когда во время беременности был диагностирован ХМЛ, в течение беременности получала гидроксикарбамид. С января 2013 после родоразрешения получала иматиниб. на фоне лечения определялся малый цитогенетический ответ. Доза иматиниба увеличена...
Здравствуйте! Нарушение обмена липидов может быть связано с гипотиреозом. Поэтому нормализация функции щитовидной железы может улучшить показатели по холестерину. Важно отслеживать раз в 3-4 недели функцию и состояние миокарда, биохимию, гормоны щитовидной железы. Если препарат по ХМЛ принимать только начали, то в дополнение могут быть назначены малые дозы кортикостероидов ( преднизолон) чтобы снизить побочные эффекты, снизить проницаемость сосудистой стенки, уменьшить общий патологический иммунный фон. Если же все равно переносимость плохая, побочные эффекты прогрессируют , то пациента направляют на гематологический консилиум для смены тактики ведения, линии терапии, снижение дозы принимаемого ингибитора тирозинкиназ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не усваивается железо
1 ответЗдравствуйте! с 2021 года установлен диагноз хронический миелолейкоз, назначена постоянная терапия препаратом иматиниб, с этого же времени практически постоянно принимаю ИПП (омепрозол, рабепрозол, эзомепрозол). При прекращении приема ИПП обостряется ГРЭБ. В последнее время в...
Здравствуйте , Елена! При длительном приёме ИПП может снижаться кислотность желудочного сока, что затрудняет всасывание солей двухвалентного железа, таких как сульфат железа. В таких случаях обычно применяются препараты, всасывание которых не зависит от кислотности. Например, Мальтофер— по 1 таблетке 1–2 раза в день после еды в течение 2–3 месяцев под контролем ферритина. Альтернативой может быть Ферлатум (гемовое железо) — по 1 флакону в день. Если пероральный приём переносится плохо или ферритин остаётся низким, возможно внутривенное введение: Венофер или Феринжект по схеме, согласованной с гематологом. Препараты железа желательно принимать не ранее чем через 6 часов после ИПП. Также важно исключить скрытые кровопотери и уточнить статус железа (сывороточное железо, ОЖСС, сатурация трансферрина).
ХМЛ и тирзепатид
5 ответовДобрый день. 3 года нахожусь в диагноз хронический миелолейкоз, ежедневно принимаю Иматиниб 400мг. Больше 2х лет постоянно в глубоком молекулярном ответе. Всю жизнь с самого детства ожирение, сейчас большой вес, который уже явно снижает качество жизни. Эндокринолог предлагает...
Здравствуйте! В открытых источниках нет никаких данных о невозможности одновременного применения данных препаратов. Но тирзепатид замедляет пищеварение и тем самым может задерживать Иматиниб в желудке , тем самым повышая концентрацию его в крови . Учитывая минимальную дозу Иматиниба, ничего страшного не случится
Здравствуйте, ребенку 4 года, с 5 месячного возраста низкий гемоглобин, то был 85, то 90, до 101, то 97, теперь 95, пили железо, пробовали разное, не усваивается, гемоглобин не поднимается, прикрепляю результат анализа последний, сдавали недавно. Переживаю очень, так как у...
Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, ребенку 4 года, с 5 месячного возраста низкий гемоглобин, то был 85, то 90, до 101, то 97, теперь 95, пили железо, пробовали разное, не усваивается, гемоглобин не поднимается, прикрепляю результат анализа последний, сдавали недавно. Переживаю очень, так как у...
Здравствуйте, Екатерина В разделе бесплатных консультаций нельзя прикрепить анализы. Вы можете написать результаты в сообщении
Прием иматиниб
3 ответаЗдравствуйте! Диагноз - хронический миелолейкоз. Рекомендовано снизить дозировку иматиниба с 400 мг до 300 мг. В аптеке в наличии дозировка только 400 мг. В связи с отсутствием нужной дозировки рекомендовали при приеме делить имеющуюся дозу 400 мг на нужную мне 300 мг путем...
Здравствуйте, Елена Любой лекарственный препарат можно делить только в том случае, если на нем есть насечка для деления. Отсутствие насечки говорит о том, что целостность нарушать нельзя, так как это приведет к неточной дозировке (мало или много) и нарушению всасывания (так как целостность оболочки таблетки будет нарушена).
Болею уже 3 месяца, был на приеме у 2-х разных Лор Врача они поставили мне вот эти диагнозы Хронический фарингит, Хронический ринит, Хронический тонзиллит и еще увеличен левый подчелюстный лимфоузел, проходил лечения следующих препаратов лизобакт, линекс Амоксиклав 875,...
Здравствуйте!! кроме увеличенных фолликулов по задней стенке какие жалобы ? подключить еще тонзилгон 2т-3р 14дн ,щадящая диета
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Румалон при артрозе
12 ответовДобрый день. Моей бабушке поставили диагноз "Хронический миелолейкоз". Несколько лет страдает от артроза,артрита. Ждёт разрешения на операцию по замене сустава. Гемоглобин был 53, повышали переливанием крови+ препараты. После назначения препарата Румалон, у нее сильнее...
Екатерина, добрый день. Препарат Румалон способствует регенерацию суставных хрящей, поэтому может вызывать усиление неприятных ощущений в суставах. По целесообразности его применения лучше проконсультироваться с лечащим врачом-ревматологом/ортопедом. Относительно падения гемоглобина это может происходить на фоне хронического миелолейкоза. Какую терапию получает бабушка, как давно? Оптимально сдать общий анализ крови с лейкоформулой, чтоб понимать о каких изменениях в показателях сейчас идет речь. Возможно понадобится дообследование по результатам.
