Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Более 10 лет вешу больше 85 кг, хочу раз и навсегда похудеть, лечу РПП, убираю с психологом вечерние зажоры, на сегодняшний день убрала инсулинорезистентность. Но понимаю, что в общем ем много и прям есть хочется, в том числе сладкое. Из за преддиабета часто...
Здравствуйте! Действительно, иногда в помощь к психотерапии, коррекции питания и физической активности подключается медикаментозная помощь. Инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль. Перед применением важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование: - биохимический анализы крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота) -липидный спектр - гликированный гемоглобин -ТТГ, ферритин, витамин Д, В12 Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака). По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности). Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса. У вас не было когда-либо острого панкреатита? Витамины в каких дозах пьете? Сдавали на них анализы?
Добрый день, мне 40 лет, рост 160 см, вес 62–64 кг. Диагнозы: · Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), гипотиреоз — 10 лет. · Принимаю Эутирокс: принимала 50 мг, сдала ТТГ 6.63, 40 дней назад доза увеличена с 50 мкг до 75 мкг. · Сопутствующе: тревожное расстройство, СДВГ, принимаю...
Мария здравствуйте . Девайте по порядку : 1. При ТТГ 4.68 на фоне 75 мкг Эутирокса вероятно дозу нужно дейсовителинт увеличить. Полная заместительная доза по весу около 100, но на мой взгляд в данном случае хватит и 88. 2. Эутирокс нужно принимать утром натощак за 30-40 минут до еды и конечно же разделять с приемом других препаратов минимум 2-4 часа . 3. Ферритин 43 это достаточно чтобы хотя бы временно прекратить прием железа. Попробуйте тардиферон при необходимости там доза меньше соответсвенно переносить проще или хелатные формы 4. Дозу витамина Д можно снизить до 2000МЕ/ сут , как поддерживающая 5. Приём Джес Плюс вероятно может влиять на потребность в Эутироксе повышая ее за счет особенностей превращения гормонов в печени и связи с белками крови 6. Вы правы проблемы со всасыванием могут быть причиной сложностей подбора дозы. 6.Достаточно сдать ТТГ, свТ4 через6-8 недель для коррекции дозы 7. На мой взгляд консультация гастроэнтеролога будет не лишней .
Коррекция дозы L-тироксина
13 ответовЗдравствуйте. У меня гипотиреоз выявлен с 2018г., беспокоили выпадение волос, слабость сонливость, запоры, сухость кожи и ногтей. Сдала анализ ТТГ был около 13 мЕд/л. Начала пить л-тироксин 50 мкг, потом 75 мкг. ТТГ постоянно скакал из года в год, старалась принимать...
Здравствуйте! Изучила вашу ситуацию. Сейчас уровень ТТГ в пределах нормы, но учитывая возникновение неприятной симптоматики, допускается небольшое уменьшение дозы левотироксина до 88 мкг в сутки. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час. Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). Это говорит о дефиците железа в организме, который также способен ухудшать ваше самочувствие, усиливать выпадение волос, тормозить эффективное снижение веса. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов. Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа. Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Много лет принимала эльтироксин 75 мг, гормоны были в пределах нормы. Участились скачки артериального давления и эндокринолог порекомендовала снизить дозу до 65,2, потом до 50 мг. С 2025 принимать стала 50 мг. И в сентябре возник первый приступ аритмии. В сентябре ТТГ...
Здравствуйте. С избытоком тироксина аритмия вполне возможна. Но снижение дозы вряд ли должно влиять на ритм сердца. Хотя все индивидуально. Возникает вопрос, а нужен ли вообще тироксин, если ТТГ на любой дозе в норме. Если на 37,5 мкг ТТГ в норме, то 75 мкг - это скорее передозировка. Нет ли других причин нарушения ритма - атеросклероза, гипертонической болезни, нарушения дыхания во сне? Какой вес и рост?
Приём метформина
2 ответаДобрый день, подскажите если после употребления сладкого принять метформин, то глюкоза в жир не пойдёт? Могул ли быть побочные эффекты? Задачи похудеть нет, есть задача не набрать вес, а сладкого очень хочется. Спасибо.
добрый день, метформин никак не влияет на переход глюкозы в жир, его механизм действия совершенно другой. если у вас есть проблемы с повышенной глюкозой в крови, то сладкое есть нельзя даже при приеме метформина.
Пересмотр дозы
1 ответДобрый день! Принимаю Эутирокс 88, сдала анализы (кровь после приёма препарата) ТТГ - 0,764 при норме 0.270 - 4.200 Т4 - 1,68 при норме 0.97 - 1.58 Т3 - 2,94 при норме 2.38 - 4.37 Нужно ли понижать дозу? Спасибо!
Здравствуйте! Можно попробовать уменьшить дозу до 75 мкг и сделать контроль анализов через 3 месяца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дексаметазон дозы
16 ответовМоя мама заболела раком груди. Из-за химиотерапии она себя плохо чувствует. Её лечащий врач иногда ей прописывал дексаметазон. После него она стала лучше себя чувствовать. В последние 2 недели она стала его пить без контрольно. Не спит по ночам, после последней химии - неделю...
МРТ головного мозга с контрастом контраст там един
Повышение дозы
3 ответаДобрый вечер, принимала длительное время флуоксетин 20 мг , с недавнего времени мое состояние стало намного хуже. Врач предложил повысить дозировку до 40 мг. Пью уже 6 день . Ощущение как будто постоянно во сне(как будто все нереальное) ,постоянная сонливость ,в жар бросает,...
Здравствуйте! Да, такое состояние может развиваться в рамках реакции организма на увеличение дозировки Флуоксетина - у него достаточно хорошо выражен активизирующий эффект, из-за которого на этапе адаптации к новой дозе может несколько усиливаться тревожность,включая ее телесные проявления, дереализация - ощущение нереальности происходящего. По мере адаптации к новой дозировке состояние обычно постепенно стабилизируется и улучшается.
Дозы антидепресантов.
6 ответовУв. Врачи, скажите пожалуйста есть ли в вашей практике пациенты, которые находятся на меньшей дозировке, чем минимально рабочая доза. И им помогает от тревоги и самотоформного растройства. Вообще это реально? Ну не переношу я антидепресанты, породаксальная реакция....
Здравствуйте. Да, в клинической практике встречаются пациенты с соматоформными и тревожными расстройствами, которым помогают субтерапевтические дозы антидепрессантов из-за высокой чувствительности рецепторов или эффекта плацебо, и это абсолютно реально. При парадоксальных реакциях и непереносимости нейролептиков применяется метод микротитрования, когда таблетки делятся на минимальные части. Например, в клинических руководствах доза сертралина в 100 мг может рассматриваться как минимальная для достижения выраженного эффекта, но официальные инструкции и клиническая практика часто определяют более низкие значения, например 50 мг, в качестве начальной рабочей дозы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЗАМЕНА ДОЗЫ
1 ответВыписали РЕСПИФОР 160 х 4.5, а он есть только в дозе 320 х 9. Могу ли я заменить его, но применять не два раза в день, а один на ночь?
Здравствуйте, Наталия. Дозы сопоставимы. Дозированный ингалятор лучше использовать утром. Но если у вам удушье и кашель ночью, можно и на ночь. С уважением!