Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Картина такая: 10 ноября увидел увеличенный подчелюстной лимфоузел слева, не могу понять от чего от вырос. Пропил 4 дня ибупрофен - узел немного уменьшился. Потом у меня заболел желудок и перестал принимать ибупрофен - узел пошел в рост. Увеличился до размера...
Здравствуйте. По фото и описанию исследования определяются значительно увеличенные лимфоузлы. Размер их достаточно велик, и вызывает подозрение на наличие лимфомы. Действительно, единственным информативным исследованием для исключения или подтверждения лимфомы является эксцизионная биопсия лимфоузла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Насколько мне удалось понять описание КТ, там ещё содержится указание на множественные абсцессы. Это настораживает не меньше, чем лимфоузлы и подозрение на лимфому — гнойники в этой зоне весьма опасны. Биопсия лифмоузла сама по себе в любом случае требует помощи хирурга; а в подобной ситуации даже более срочной проблемой видятся вот эти описанные абсцессы. Если бы у меня на приеме был пациент с подобной картиной, я однозначно как можно скорее направила бы его к челюстно-лицевому хирургу для уточнения тактики в отношении описанных на КТ абсцессов (есть/нет, если есть — что делать, лечение хирургическое или консервативное) и решения вопроса о биопсии лимфоузла.
СИБР, диарея, вздутие
16 ответовБыла сильная диарея, от которой раньше помогал дексилант+фуразолидон, но примерно последние месяцев 7-8 перестала помогать такая схема. Точнее, пока пила, было получше, а как только перестану - опять диарея, вздутие, бурление. В сентябре обратилась к врачу: выписали...
Елизавета, добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. А по какому поводу удалена подвздошная кишка? Удаление кишки произведено с сохранением илиоцекального клапана? Такая операция очень часто является провокатором рециливирующего Сибр , так как нарушена анатомическая целостность кишечника. Также диарея возможно провоцируется нарушением абсорбции жёлчных кислот, всасывание которых происходит в подвздошной кишке. При нарушении всасывания жёлчные кислоты провоцируют так называемую хологенную диарею . После удаления части подвздошной кишки очень часто формируется вторичная панкреатическая недостаточность, так как нарушаются гормональные механизмы и дефицит жёлчных кислот нарушает эмульгацию жиров и обработку липазой. Что касается вит В12- да, патогенная микрофлора синтезирует неактивный В12, который скрывает истинный дефицит . Поэтому лучше оценить по гомоцистеину или метилмалоновая кислота в моче. Также оценить вит Д, цинк, ферритин, сывороточное железо, процент насыщения трансферрина., трансферрин . Дозу фермента увеличить - 40 тед на основные приёмы пищи, 25 тед на перекусы .
Есть ли хламидия
2 ответаЗдравствуйте, помогите разобраться в апреле прошлого года обнаружили хламидии , врач назначила 7 дней трихопол и 11 дней азитромицин, все было хорошо, а через месяц после окончания лечения во время менструации появился зуд и выделения, в квд прошла полное обследование методом...
Здравствуйте! Я думаю что у Вас хламидийной инфекции нет, а проблемы связаны с гинекологией. У Вас после лечения 3 кратно отрицательные результаты анализов Метод конфронтации- обследование полового партнера- анализы молодого человека после месяца с момента первого незащищенного полового контакта, то же отрицательные. Конечно, если с этого момента до обследования парня прошло меньше времени, то просто подождите до 1-1,5 месяцев, затем парень сдает ПЦР на хламидии- и все станет ясно .Рекомендую сдать ПЦР Вам на все скрытые инфекции ( микоплазма, уреоплазма ).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Помогите советом пожалуйста. С мая месяца мучаюсь желудком, сменил уже 3-х врачей и четвёртый тоже по моему не знает что делать. Мне 44 года, мужчина, без вредных привычек. Из хронических болезней - гастродуоденит дисканезия желчного пузыря, плюс врождённая...
Здравствуйте! рекомендую добавить к лечению Урсосан (Урсофальк) 250 мг 1 капс на ночь 1 месяц. Сдать анализ на дисбактериоз кишечника, антитела к лямблиям, гельминтам. По результатам обратиться к врачу для назначения дальнейшей тактики обследования и лечения. Здоровья Вам и удачи!
Clostridioides difficile
14 ответовДоброго времени суток. Довольно долго меня мучал жидкий стул, вздутие, боли в животе и т.д. когда потерял 7 кг за две недели при своих 67, было решено обратиться за помощью. Врач порекомендовала лечь в больницу для глубокого обследования назначила кучу анализов,...
Здравствуйте, Александр! С учетом предоставленных данных , можно предположить, что у вас течение инфекции, вызванной Clostridioides difficile, с выраженной склонностью к рецидивам. Картина с повторным ухудшением на фоне отмены ванкомицина, сохранением хорошего самочувствия только при его приеме, а также отрицательные тесты на токсины при яркой симптоматике — могут говорить о ложных отрицательных результатах, что бывает при таких инфекциях. В таких случаях обычно назначается препарат Дификлир по 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Он действует более избирательно, чем ванкомицин, не нарушает полезную микрофлору и снижает риск повторного обострения. После окончания курса антибиотика обычно назначается Энтерол 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней, а затем курс Альфлорекс 1 капсула в день 4 недели, потом Максилак по 1 капсуле через день в течение ещё 4 недель. Если даже после курса Дификлир рецидив сохранится, может потребоваться пересадка микрофлоры кишечника (фекальная трансплантация). Это вмешательство проводится только в специализированных центрах и обычно даёт стойкий эффект при частых рецидивах. Для уточнения картины может быть полезен водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой. Если тест положительный, как правило, в таких случаях назначают рифаксимин (Альфа Нормикс) по 400 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Однако важно убедиться, что Clostridium difficile в этот момент не активна.
Вопросы про НЯК
12 ответовДобрый день! Болею НЯК с 2012 года, с детства. Ранее проживал в Казахстане, и делал обследования там, последние лет 5-6 живу в РФ и делаю обследования тут. Сейчас мне 25 лет, решил больше разобраться в своей болезни, поэтому возникают вопросы. В прошлом этим занимались...
Здравствуйте . какой Вас сейчас стул и сколько раз в день? при обострении учащается стул и появляется кровь в стуле?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вот уже 8 месяцев я мучаюсь повышенным газообразованием, метеоризмом и болями в животе. За это время прошла несколько врачей и два раза пролежала в гастроэнтерологии, сдала всевозможные анализы и обследования, все прикрепляю сюда. Так и не могу понять точную...
Добрый день! Понимаю Ваше беспокойство по поводу самочувствия. СРК часто сопровождается СИБРом, поэтому их сочетание вместе вполне возможно в описанном случае. Так же СИБР может «возвращаться» на фоне нелеченого СРК. Если терапия первой с линии (которая была проведена) не помогает в лечении СРК, То рекомендуют в этом случае антидепрессанты. Наш желудочно-кишечный тракт тесно связан с головным мозгом. В современной гастроэнтерологии описывают большое его влияние на весь жкт. Для того, чтобы улучшить самочувствие, необходимо разорвать «порочный круг» , с чем отлично справляются рекомендованные Вам препараты. Проведено множество исследований и доказана эффективность лечения антидепрессантами в отношении функциональных заболеваний (к примеру, СРК). Препараты значительно улучшают качество жизни