Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжелый пациент
5 ответовМоей маме 78 лет. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия II-III, декомпенсация на фоне гипертонической болезни, умеренные статико-координационные нарушения, синдром вестибулопатии, сахарный диабет II типа. После перенесенного в 2017 году гипертонического криза с осложнениями...
Здравствуйте! Пока на первый план выходят поведенческие нарушения и требуется в таком случае консультация психиатра из частной клиники, они выезжают на дом к таким пациентам. Тут обязательно требуется назначение антидепресанта (невролог имеет полное право назначить) не устанавливая психиатраческого диагноза (тут зависит от желания помочь самого невролога) + обязательно мемантин, кветиапин. Сон в первую очередь очередь следует наладить.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, понять что со мной происходит… 37 лет, рост 170, вес 62 кг. Хронический тонзиллит, хронич. Сальпингоофорит шейно-грудной остеохондроз (1грыжа и 2 протрузии в шее) – в анамнезе Плохое самочувствие уже больше 2 недель, характеризуется...
Здравствуйте. Вам необходимо сдать анализ крови (белок, ферритин, трансферрин, креатинин, мочевина, с-реактивный белок), сдать общий анализ мочи, сделать узи почек. На фоне анемии и плюс в условиях интенсивной физической нагрузки все органы испытывают гипоксию. Причину анемии нужно выяснять. Обязательно соблюдать диету (мясо, печень, греча в рационе, достаточное количество белковой пищи). Боли в груди могут быть связаны с анемией. Могут быть и следствием проблем с позвоночником. Грудной отдел также нужно обследовать.
Высокое давление
93 ответаЗдравствуйте, Пожалуйста, прочтите внимательно. Анамнез - мужчина, 84года, диабет 10лет инсулино-зависимый компенсированный, почечная нефропатия диабетическая и тк была операция на почке (постоянно повышены креатинин ~140-170, мочевина 10-13) СКФ~30мл. Порядка 20 лет...
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Вы описываете клинику сердечной недостаточности. И почечной недостаточности. По узи сердца есть изменения, но глобальная сократимости не снижена критично это очень хорошо. Вялость и слабость может быть от повышенных шлаков то есть креатинина и мочевина, которые повышены. У вашего дедушки постоянная форма фибрилляции предсердий, но нет почему то антикоагулянтов. Обратите внимание на уровень гемоглобина крови возможно анемия на фоне ХПН!! Я витьывая картину ХСН плюс Сахарный диабет, согласно клиническим рекомендациям и всем стандартам лечения рекомендуется применять от повышенного АД- Юперио 5 мг утро и вечер, Форсига 10 мг утро ( от отеков и высокого сахара крови) Бисопролол 2,5 мг утро, Аторвастатин 20 мг, Эликвис 2,5 мг утро и вечер ( его можно при скф менее 15-29 мл/мин) также Эринит 10 мг при болях. Верошпирон не желательно так как СКФ 30 мл, применяют до 30 мл/мин. обязательно консультация нефролога, и адсорбенты через 2 часа после приёма таблеток это полисорб 1 ст л 3 раза в день для выведения повышенного креатинина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Начну с самого начала. 5 лет назад на фоне стресса маму неделю беспокоила сильная отдышка, не могла долго пройти без отдыха, была нервная и в один из дней ей стало плохо- началась очень сильная боль в груди, нехватка воздуха, побледнела, говорила что болит...
Нитроглицерин хорошо себя зарекомендовал при болях в сердце - ишемическая болезнь сердца (ИБС) и действительно возможно его принимать ситуационно для снятия боли в виде таблетки пол язык или спрей
Недостаточность коронарная острая
7 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться в тяжелой для меня и моей семьи ситуации. На моих глазах умерла сестра. Ей было 52 года. Хочу понять,можно было бы спасти человека? Сестра приехала на вых.в гости. День было всё хорошо,особо не жаловалась...
Здравствуйте. Примите соболезнования. Жалобы на боли в спине и плече скорее были связаны ни с плечом и позвоночником, а к сожалению, это были сердечные боли. Когда уже сестра лежала на полу, скорее, тогда и произошло острое нарушение кровоснабжение миокарда, что проявилось повышением давления и скорее снижением сократимости сердца, отсюда и слабость. Действительно, перекладывать на диван было необязательно, достаточно было все делать на полу. Остановка сердца является частым осложнением острого закупорки сосуда сердца. И к сожалению, пом асистолии варианты помощи-это введение адреналина и сердечно-легочная реанимация в течение 30 минут. Дефибриллятор используется только при фибрилляции желудочков. Просто в кино для красивой картинки его используют и на асистолию. Что касается гипертонии, возможно, давление повышалось, но сестра не ощущала. А на вскрытии увидели косвенные признаки длительно существующей гипертонии. К сожалению, ИБС у некоторых пациентов сразу дебютирует с острого события, без предвестником или пациенты не обращают внимания, путая с проблемами с позвоночником.
Клинический диагноз: Кардиогенный отек легких, недостаточность митрального клапана II степени. Сопутствующий: Синусовая тахикардия Жалобы:сильная слабость; Дыхание поверхностное и частое, интенсивная одышка, сухой кашель, усиливающийся в положении лежа, быстрая утомляемость,...
Здравствуйте. Возможно реакция на Апиксабан. Вызовите врача на дом или СМП для исключения кровотечения ЖКТ. Начните Омепрозол 20 мг 2 р в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция АКШ,куда обратиться
5 ответовЗаключительный клинический диагноз: Основное: 121.4 ИБС. Острый инфаркт миокарда без подъема ST передне-боковой, нижней стенки ДЖ от 27.05.2025г. Коронароангиография 27.05.2025 многососудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий: ствол ЛКА 40%, ПМЖА диффузно 90%,...
Добрый день! С учетом результатов коронарографии (КАГ) - ПМЖА диффузно 90%, ОА диффузно 90%, ПКА хроническая оклюзия в ср. отделе, т.е. имеется критическое поражение трех сегментов коронарных артерий. В данной ситуации, действительно, чаще выполняют АКШ, как более безопасный для пациента метод хирургического лечения. Обычно, в кардио/сосудистом центре, где выполняется КАГ, у доктора можно получить рекомендации (и даже направление) в кардиохирургический центр для АКШ. Если Вы не получили такой информации, то можно обратиться к своему кардиологу по месту жительства для получения направления и (если необходима квота на оперативное лечение) - оформить с доктором необходимые документы Если и такой возможности нет - можно обратиться в департамент здравоохранения Вашего региона с выпиской (КАГ) для получения рекомендации/оформления квоты
Добрый день, примерно 3 мес назад была в жизни некая психотравмирующая ситуация , которая наложилась на резкую отмену лекарста( на протяжении нескольких лет принимал феназепам, по поводу тревожного расстройства и ипохондрии), в итоге появились панические атаки , болевые...
Здравствуйте. 1. Ваш кардиолог прав. Обследоваться повторно не нужно и вообще тему предполагаемой кардиологической проблемы можно закрыть и сосредоточиться на лечении у психиатров и психотерапевтов. Тревоги, страхи, панические атаки, ипохондрия, мнительность - это по их профессиональной компетенции. К неврологам с этим ходить тоже не нужно. Они лечат другие заболевания. 2. Дискомфортные проявления, которые вы описываете, с большой долей вероятности явления сенестопатии. Они уйдут как только нормализуется ваше эмоционально-психологическое состояние. Работать с мышлением и адекватно воспринимать различные жизненные ситуации, проработать какие то психотравмирующие моменты, преодолевать тревожные состояния, обучить релаксирующим, немедикаментозным методикам вас должен научить врач психотерапевт или клинический психолог на сеансах. 3. Теоретически может, но если предположить синдром отмены феназепама то тут скорее он наслоившееся проблема. Обычно длиться не более 6 месяцев. А первопричина я полагаю в имеющемся невротическом (тревожном) расстройстве лечением которого должны заниматься не кардиологи, терапевты и неврологи а психиатры, психотерапевты, психологи.