Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит или подагра?
12 ответовДобрый день, доктора. Женщина 39 лет, рост 174, вес 105.Началось всё с того, что лет 7 назад начали болеть ноги несколько раз в год, то одна, то другая. В январе этого года разболелась левая нога так, что не ходить, не лежать было невозможно (фото прилагаю). В августе...
Можете вместо колхицина приписать НПВП, но выбирать селективный.
Боль в плече, прием НПВП
6 ответовЗдравствуйте. От физических нагрузок периодически начинает болеть плечо. В 21 году была такая же боль как и сейчас, после занятий в тренажерном зале. Тогда врач назначил аркоксию, но дозировку я не помню. Сейчас боль началась около месяца назад, я пропил курс мелоксикама 5...
Здравствуйте. МРТ 21 года о текущем состоянии сустава ничего не говорит. Нужно повторить. Скорее всего, имеет место прогресс импиджмент синдрома, могло сузиться субакромиальное пространство. В суставе уже могло развиться воспаление. Ниже будут даны рекомендации на основании МРТ 21 года с учётом возможного прогресса морфологических изменений. Рекомендации будут носить предположительный характер, поскольку актуального МРТ нет. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Можно вместо Аркоксии Мелоксикам 15 мг 1р в день с Омепразолом. Это равноценные препараты. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Коррекция рекомендаций и прогнозы на возвращение в спорт после актуального МРТ.
Мочевая кислота
1 ответЗдравствуйте. Для снижения мочевой кислоты я принимала Фебуксостат 80. Мочевая снизилась до 301. На фоне лечения у меня снизился ТТГ. Я хотела бы узнать, надо ли мне принимать на постоянной основе Средства для снижения мочевой кислоты? Может что- то не так действующее на...
Здравствуйте! На постоянной основе мы назначаем препараты от мочевой кислоты, если есть подагра, ХБП, гипертония, ИБС. Или постоянно, или не нужен вообще. От фебуксостата ТТГ должен повышаться, а не понижаться, сомнительно, что дело в нем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снизилось давление
12 ответовВозраст 48 лет, рост 183 Утром принимаю 25мг. Эутирокс потом через 40 минут Вамлосет 10/160 мг и Конкор 2,5 мг уже около года. Днем фебуксостат 80мг. На ночь донормил 1 шт. Хронические заболевания: гипертония, подагра, гипатитит С. В 2024 весной операция удалена половина...
Отлично, диабета нет! Тогда в такой ситуации обычно рекомендуется откорректировать препарат, как писала выше. Так как это частая ситуация при снижении весп
Коксартроз 2-3степени
4 ответаЗдравствуйте. Я случайно (кольнуло, пошел сделал МРТ) узнал, что у меня коксартроз 2-3 степени тазобедренного сустава. Сходил к врачу, он назначил анализы. Говорил, что можно будет уколоть препарат promovia в сустав. Я читал в интернете, что существует много разных рецептов...
? Добрый день ? И так, по лечению ? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней ? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом ? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом ? Массаж на мышцы данной области ? Рекомендуется выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации ? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно ? Плавание в бассейне под присмотром инструктора ? Наблюдение у ревматолога
Добрый день! Сильно защемило спину, есть грыжи в позвоночнике+ хроническая подагра, одновременно опухло колено на левой ноге, бурсит на фоне подагры, ходить не могу, от слова совсем. С помощью встать с криками можно и все. Сделал два укола дексалгин, один вчера днем, ночь...
Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра, артроз?
2 ответаЗдравствуйте, уважаемые специалисты сервиса "СпросиВрача"! Проблема у моего супруга Сергея. Возраст - 40 лет, рост 183 см, вес 123 кг, курение - постоянно (до пачки в день), алкоголь крепкий по выходным и праздникам, питание разнообразное (но стараюсь варить, тушить на пару,...
Здравствуйте. 1. Ни в коем случае во время острого приступа подагры НЕЛЬЗЯ начинать прием уратснижающей терапии - ни аллопуринола, ни фебуксостата. Это вызывает утяжеление течения приступа. 2. В случаях запущенного течения подагры возможно вовлечение не только сустава 1 пальца стопы, но и других суставов. 3. Чем дольше в крови повышенный уровень мочевой кислоты, тем тяжелее и длительнее протекают обострения. 4. Сейчас нужно добиться полного купирования обострения. Рекомендую увеличить дозу аркоксиа до 120мг/сут до полного купирования приступа. 5. затем подождать 7 дней. сдать еще раз мочевую кислоту. Так как во время приступа уровень мочевой кислоты крови будет ниже, чем он есть на самом деле. 6. Через неделю после полного купирования можно пробовать начинать прием уратснижающей терапии. Либо начинать с аллопуринола с медленным повышением дозы один раз в 10 дней под контролем мочевой кислоты, либо выбрать фебуксостат и начать с дозы 40мг/сут на 4 недели, затем сдать мочевую кислоту, если целевой уровень не достигнут, то повысить до 80мг/сут. 7. Обязательно первые 6 меясцев приема аллопуринола или фебуксостата ежедневно принимать колхицин в дозе 1мг/сут 3 мес, затем 0,5мг/сут еще 3мес, или НПВП, например аркоксиа 90мг/сут 3 мес, затем 60мг/сут еще 3 мес. Прием колхицина или НПВП нужен с целью профилактики развития новых приступов. Если такую терапию не принимать, то на фоне начала снижения мочевой кислоты могут возникнуть новые приступы. 8. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 300мкмоль/л. 9. Принимать уратснижающую терапию нужно ежедневно, постоянно, не бросать! Иначе мочевая кислота опять начнет расти и подагра из острых приступов перейдет в хроническую с постоянно воспаленными суставами. 10. Также нужно выполнить УЗИ почек с целью исключения уратных камней.
Болезнь Рейтера + Подагра + инфекция
5 ответовДобрый ! Пишу по поводу мамы. Последнее время часто обостряется подагра (помимо прочих аутоиммунных заболеваний). Не может ходить, опухает то один сустав то другой, то ноги то спина… Я заподозрила скрытую форму какой то инфекции у нее, заставила сдать все анализы. Мне...
IgG скажут был ли контакт по инфекции и/или инфекция хроническая IgM говорят об обострении или острой инфекции IgA говорят о нахождении возбудителя на слизистой и могут говорить о хронической инфекции То есть, для полноты картины сдаем все, если смотрим по минимуму, то G
Подагра Лечение Аденурик или аллопуринол
16 ответовЗдравствуйте.Обострение подагры у пожилого человека-78 лет. Диагноз подагра поставлен терапевтом в январе 2023 г. Две недели назад обострение подагры.Уровень мочевой кислоты 570. Под утро приступы боли под правым коленом. Терапевт в момент обострения назначила аллопуринол 100...
Здравствуйте! Можете, если он эффективен для вас, достигаются нормальные показатели мочевой кислоты. При обострении - нельзя принимать аллопуринол, аденурик, усугубит ситуацию. При обострении- препараты нпвс(найс),не натощак!( при заболеваниях ЖКТ- параллельно прием омез 20 мг). Колхицин можно, в первые 12-24ч приступа. Диета обязательно: бульоны и соусы исключить, ограничить употребление мяса, томатов, фасоли, гороха, чечевицы, шпината, отказ от алкогольных напитков. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия на НПВП препараты, чем заменить капли Броксинак перед и после операции по замене хрусталика
1 ответУ меня аллергия (крапивница) на НПВП препараты (диклофенак, ибупрфен, и т.п., а также анальгин, ацетилсалициловая к-та и прочие подобные лекарства). Не знаю, можно ли закапывать капли Броксинак в назначенный для операции глаз по удалению катаракты. Чем можно заменить?
Здравствуйте! В такой ситуации броксинак не стоит использовать. А вот замену лучше обговорить с лечащим врачом. Возможно он предложит заменить нпвс на гормональные капли или комбинированные (антибиотик+гормон).