СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Снизилось давление

Возраст 48 лет, рост 183 Утром принимаю 25мг. Эутирокс потом через 40 минут Вамлосет 10/160 мг и Конкор 2,5 мг уже около года. Днем фебуксостат 80мг.  На ночь донормил 1 шт. Хронические заболевания: гипертония, подагра, гипатитит С. В 2024 весной операция удалена половина щитовидки был узелок диагноз медулярная карцинома. Сейчас снизилось давление до 110/70 пульс 67. Раньше было 120-130/80-90 пульс до 100. Стал хуже себя чувствовать начинает иногда темнеть в глазах  когда встаю. Три месяца назад принял решение сбавить вес. Убрал четвертый приём пищи и сбавил порции. Ночные перекусы убрал. Вес снизился с 117 до 110 за три месяца. На фоне снижения веса может нужно снизить дозировку таблеток?

гипертония, подагра, гипатитит С, карцинома
48 лет
22 Июня ·Просмотров: 207·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом

Действительно,снижение веса достаточно значимо влияет на показатели давления (общеприщнанным считается,что снижение веса на каждые 1кг снижает давление на 5мм рт.ст)

Показатели давления снищились,пожтому появились симптомы слабости,а щначит потребуется корректировка гипотензивных препаратов.

Конкор можно оставить в той же дозировке (значения пульса в норме),а вот дозу Вамлосета нужно снизить.
Данный препарат делить нельзя,так как он является фиксированной комбинацией двух препаратов. Пожтому следует перейти на тот же препарат,только в меньшей дозировке-Вамлосет 5+80мг.
Обязательно вести самоконтроль АД и пульса утром и вечером

Здравствуйте!
Да, после снижения веса уменьшатется объем циркулирующей жидкости, что приводит к тому , что идет снижение давления.
И в таких случаях аккуратно уменьшают препараты от давления, например, используют вамлосет 160/5 мг.
В течение недели выведится лишний амлодипин, после чего уже можно будет сделать выводы.

Также при похудении важно исключать и дефициты, которые приводят к снижению цифр давления.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.

Не сдавали данные анализы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Прикрепил анализы, которые сдавал

Чуть повышена глюкоза, обычно рекомендуется сдать гликированный гемоглобин.

Есть повышение гемоглобина, не курите?

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Не курю, прикрепил ещё анализы, там есть гликированный гемоглобин.

Принятый ответ

Отлично, диабета нет!
Тогда в такой ситуации обычно рекомендуется откорректировать препарат, как писала выше. Так как это частая ситуация при снижении весп

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Повышение гемоглобина с чем ещё может быть связано? Я очень долго курил и два года назад бросил. Алкоголь не употребляю вообще с 2018 года.

Здравствуйте, действительно, на фоне снижения массы тела возможно снижение артериального давления , обычно в таком случае рекомендуется рассмотреть вамлосет в дозе 160/5 мг под контролем давления и пульса ;
Целевые цифры на фоне терапии 110/70-129/79 мм.рт .ст , пульс в покое не ниже 55 уд /мин ;

Здравствуйте!
Очень часто снижение массы тела приводит к снижению давления, и в таких случаях действительно требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.
Сначала стоит уменьшить дозу амлодипина, который входит в состав вамлосета, но это препарат неделимый, потому стоит приобретать сейчас отдельно вальсакор 160 мг и амлодипин 5 мг или комбинированный вамлосет в дозе 160+5, далее смотреть за динамикой давления и рассматривать дальнейшую коррекцию.
Как давно проходили узи сердца, анализы (общий анализ крови, биохимический , липидный спектр) ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Узи недавно проходил, сказали всё хорошо. Немного аорта расширенная.

Это требует просто пока контроля узи раз в год.

Здравствуйте! На фоне снижения массы тела артериальное давление закономерно уменьшается, поэтому лучше всего снизить дозировку Вамлосета с 10/160 мг до 5/160 мг (уменьшение амлодипина, отвечающего за сосудорасширяющий эффект). Конкор (бисопролол) оставить в прежней дозировке 2,5 мг, так как пульс остаётся целевым .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.