Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Может ли быть скр
19 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Уже задавала сюда вопрос. У меня тревожное расстройство, обострилось месяц назад. И весь этот месяц просто какой-то ужас. ЖКТ дал такой сбой, какого не было никогда. В целом по жкт не было никогда особых жалоб, только на нервной почве. Если...
Будьте здоровы Храни вас бог Не болейте Пусть все будет хорошо у вас !
Добрый день! Дочка родилась на 34,4 неделе. Беременность была тяжелая, 2 раза лежала на сохранении по причине прерывания из-за тонуса, из-за сильного токсикоза. На первом скрининге диагностировали нижнее центральное предлежание плаценты, которая в последствии так и сохранила...
Здравствуйте Пришлите видео волнующего момента Можно скачать на Яндекс диск и прислать ссылку Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
Добрый день!Требуется срочная консультация гематолога ребёнку 6 лет.В настоящее время ребёнок находится в инфекционной больнице Хабаровского края ,врача в городе гематолога нет,я бабушка и мне переслали анализы для консультации.С температурой 39,4 ,головные боли,боли в...
Добрый вечер, Наталья. Ситуация действительно сложная и анализов очень много, чтобы останавливаться на всех. Поэтому, я предлагаю поступить следующим образом, те показатели, которые находятся в пределах нормативных значений, мы обсуждать не будем, а остановимся лишь на изменениях. В принципе, пониженные тромбоциты всегда могут быть присущи проблемам частых кровотечений. Помимо этого, низкий уровень тромбоцитов фиксируется при гематологических болезнях. Собственно, именно поэтому Вас и направили на консультацию к гематологу. Редко, но понижение тромбоцитов выступает в роли отдельного заболевания при болезни Верльгофа (тромбоцитопенической пурпуре). К основным внешним проявлениям понижения тромбоцитов в крови относят увеличение временного отрезка, который необходим для остановки кровотечения (кровоточивость по Дьюку и время свертываемости крови по Сухареву – у Вашего малыша эти показатели в норме). Кроме того, отмечаются самопроизвольные кровотечения из носа, десен, из слизистой ротовой полости. Отмечается появление синяков и гематом в разных частях тела (этот признак Вы указали). Для возраста Вашего ребенка нормальным уровнем тромбоцитов считается 180-320 (здесь же мы наблюдаем 140). Это соответствует легкой степени тромбоцитопении. К возможным причинам и факторам, которые приводят к снижению этого показателя можно отнести: вирусные заболевания и поражение верхних дыхательных путей (вы отметили, что ребенок часто болеет), анемия (пониженный гемоглобин и эритроциты – у Вашего малыша эти показатели в норме), иногда понижать уровень тромбоцитов способны некоторые медицинские препараты, антибиотики, анальгетики, цитостатики (вполне возможно, т.к. Ваш малыш принял уже достаточное количество лекарств), ДВС-синдром, низкий уровень фолиевой кислоты понижает одновременно и содержание тромбоцитов в крови,тиреотоксикоз, разнообразные аллергии, острые, хронические, отравление. Поговорим теперь о другом показателе – АСТ. Причины повышения данного показателя связаны с заболеваниями в большинстве случаев, например: инфекционный или аутоиммунный миокардит, ревмокардит, вирусные гепатиты, миодистрофия, острый панкреатит, травмы скелетных мышц, во время приема некоторых препаратов (антибиотиков например). В Вашем случае уровень АСТ повышен практически в 2 раза – 73,8 (норма до 38), что относится к незначительному уровню повышения, что характерно при приеме некоторых медикаментов (антибиотиков, статинов, аспирина и других). Доктор Комаровский считает, что изолированное повышение АСТ может быть связано с наличием у ребенка таких болезней как гемолитическая анемия или целиакия. Теперь поговорим о показателе СОЭ, он тоже выше нормы, ну здесь всё понятно, т.к. у ребенка высокая температура, он лежит в инфекционном отделении, соответственно имеется некое воспаление или вирус. Теперь токсогенная зернистость лейкоцитов. Данное явление может быть при таких болезнях и состояниях как: гнойно-септические заболевания, крупозная пневмония, скарлатина, инфекционные (вирусные либо бактериальные) инфекции, воспалительные процессы, воздействие токсинов. Также является важным диагностическим показателем при болезнях так называемого «острого живота» (аппендицит, перитонит), что примечательно, как и в Вашей ситуации, токсическая зернистость в крови определяется, а сам уровень лейкоцитов в норме и при этом отмечается повышение температуры тела. Но я уверена, если бы у ребенка был «острый живот», его бы диагностировали мгновенно. Таким образом это предположение отпадает. Теперь по поводу анализа мочи, все в норме кроме показателя лейкоцитов. То ли это какая-то ошибка, может Вы неправильно указали истинную цифру, толи забор мочи производился неправильно, т.к. в норме кол-во лейкоцитов не должно превышать 5, а в Вашем анализе указано – 2000. Если ошибки быть не может, в таком случае мы имеем полное право говорить о воспалительном процессе мочевыводящих путей или болезни почек. И, наконец, наличие ацетона в моче указывает на возможное развитие сахарного диабета. Для исключения данного диагноза, нужно сдать сахар крови и мочи и посмотреть на полученные данные. Итак, пытаясь собрать все имеющиеся данные воедино, я могу предположить несколько вариантов. Вариант 1. У вашего малыша достаточно большое количество болезней для столь раннего возраста, соответственно и лекарств самых разнообразных групп он получает огромное множество. И, как я описывала симптомы и болезни, при которых снижен или повышен тот или иной показатель, практически везде имело место – реакция на прием некоторых медикаментов. То есть вполне возможно, что малыша просто «закормили» лекарствами и его кровь и моча выдали такие показатели. Вариант 2. Возможно все же не зря Ваш педиатр настаивает на консультации гематолога, поскольку знает историю заболеваний ребенка с самого начала и имеет возможность осматривать и наблюдать его лично. Из всех рассмотренных мною вариантов заболеваний крови, учитывая клинические симптомы и данные лабораторных исследований представленных Вами больше всего «за» отнеслось всё же к Тромбоцитопенической пурпуре. Но для подтверждения или же опровержения данного заболевания, необходимо дообследование. А именно: исследование красного костного мозга на предмет определения там либо нормального либо повышенного содержания мегакариоцитов. А также определение концентрации серотонина в крови. Надеюсь, что моя консультация оказалась для Вас полезной. Здоровья Вам и Вашему малышу. Крепкого ему здоровья и светлого будущего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндометриома яичника
6 ответовДобрый день! Сделала УЗИ МТ 03.06 ; Тело матки разм 55*55*51 мм в положении кпереди .Контур ровный,четкий .миометрий неоднородный По передней стенке интерстициальный-субсерозный узел 18*19мм (FiGO6) По правому ребру интерстициальный узел 10мм (FiGO4) По левому ребру...
Добрый день. Понимаю ваше состояние. В левом яичнике описана киста, которая спустя 3 месяца не уменьшилась, что действительно может говорить об истинном доброкачественном образовании яичника, как эндометриома. Удаление кисты яичника в описанном случае является плановой операцией. И если предстоит оперативное вмешательство на поджелудочной железе, то тут вопрос решается в сторону того, что больше нарушает качество жизни. Ничего опасного не будет, если сначала провести операцию на поджелудочной железе, а далее после восстановления в течение 6 месяцев провести плановую операцию на яичнике.
Добрый день Что вообще произошло: 05.07 — проснулась и меня очень сильно кружило. Вот как вертолёты когда сильно напиваешься, только я не пила вовсе. Я думала что это от недосыпа, так как неделю до этого спала отвратительно и решила отлежаться до вечера и уснуть уже...
Здравствуйте. Из всего вами выше перечисленного имеет место быть дифференциальная диагностика, а именно: ДППГ вероятно: Позиционную зависимость (провоцируется поворотом головы), Отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Но при ДППГ рвота редко сохраняется >1–2 дней, а улучшение обычно наступает после маневра Эпли/Семонта. Острый вестибулярный нейронит обычно проявляется: Головокружение длительное (>24 ч), без слуховых симптомов (нет шума/снижения слуха). Но типично однократное обострение с последующим постепенным улучшением. Болезнь Меньера маловероятно (нет триады: головокружение + шум в ушах + флуктуирующий слух). Центральное головокружение (инсульт, рассеянный склероз) – исключены неврологом и нейрохирургом В данном случае согласно клинических рекомендаций утвержденных минздравом РФ Дополнительное обследование Провести пробу Дикса–Холлпайка (для подтверждения либо исключения ДППГ): Если проба положительная – выполнить маневр Эпли (под контролем врача). Консультация сурдолога-отоневролога** с проведением: Аудиометрии (исключить кохлеарную патологию). Видеонистагмографии или VEMP-теста (оценка функции вестибулярного аппарата). В вашем случае желательно провести коррекцию терапии, а именно Отменить метоклопрамид (рвота уже купирована, препарат может усиливать головокружение). Оставить бетагистин (16 мг × 2 р/д) – улучшает кровоток в лабиринте. Добавить: Дименгидринат (Драмина) 50 мг × 2 р/д – при сохраняющемся головокружении. Преднизолон 30 мг/сут (коротким курсом 3–5 дней) – если подозревается вестибулярный нейронит. Так же рекомендовано Вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта–Дароффа) – при ДППГ. Контроль АД (гипертензия может усугублять симптомы). Повторная консультация невролога/отоневролога через 5–7 дней. При ухудшении состояния Госпитализация в неврологическое/отоневрологическое отделение для: Повторного МРТ в режиме DWI (исключить ишемию ствола мозга). Люмбальной пункции (при подозрении
Результаты МРТ с контрастом
7 ответовМальчик 11 лет. С 6 лет фиксируем навязчивые движения. С 8 лет - время от времени нейрогенный мочевой пузырь, особенно под конец дня в районе 22 часов. В 10 лет в конце учебного года появились ярко выраженные моторные и вокальные тики. После исключения стрессовых факторов...
Здравствуйте! Очаги кистозно-глиозных изменений с микрокальцинацией говорят, что когда ребёнок возможно перенёс нарушение кровообращения. Сейчас это лечения не требует. Что касается англом нужна консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга. Специалисты определят тактику дальнейшего лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Отоларинголог отправил на срочную гормональную ударную терапию по восстановлению слухового нерва, но так как во время беременности был гестационный диабет и 4 года назад был преддиабет рекомендовала следить за сахаром. На прошлой неделе после вечернего сладкого...
Здравствуйте. Можете возобновить Саксенду, препарат будет снижать сахар, если он повысится на фоне приема гормонов. Если перерыв более 3 недель, начинать нужно снова с 0.6 мг в день и постепенно повышать до эффективной дозы. Или можно принимать глюкофажЛонг 1000 мг перед сном. Он будет снижать глюкозу и сдерживать рост веса. Из вены после нагрузки через какое время смотрели? Через 1 или 2 часа?
Враньё и агрессия
18 ответовДобрый день Я столкнулась с ужасной ситуацией в своей жизни и плохо понимаю, как из нее выйти с меньшими для себя потерями . Я живу с мужчиной уже около 7 лет, не в официальном браке. Почему так? В начале отношений , в период влюбленности я конечно хотела семью, но он вроде...
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,когда вы говорите о меньших потерях,что именно вы имеете в виду? финансовые, эмоциональные или что-то ещё? и какую именно роль по вашему мнению играла ваша собственная неуверенность в начале отношений, в том,что вы не настаивали на официальном оформлении?
У ребенка болит правый бок во время бега
16 ответовРебёнку 9 лет, два года назад была травма живота разрыв селезнки, срочная полосная операция, орган сохранили. Вес девочки 46 кг. Упитанная да. С февраля этого года, когда ребёнок стал более активный появились жалобы на боль в правом боку при беге или очень быстрой ходьбе....
С селезенкой не связано. Да при появлении неприятных ощущений при кардионагрузке рекомендуется замедлить темп бега, не останавливаться а именно снизить,
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу Вашей консультации по поводу острого состояния, развившегося на фоне терапии, для коррекции схемы лечения. 1. Основное заболевание и текущая терапия: Нахожусь на лечении подострого тиреоидита. Принимаю преднизолон по схеме, назначенной эндокринологом. Для защиты ЖКТ...
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. По данным ваших симптомов подозревается диспепсия на фоне приема преднизолон с нарушением моторики желудка и двенадцатиперстной кишки . 1. В подобных ситуациях обычно рекомендуется приём прокинетики- ганатон (итомед)50 мг 1 таб 3 рвд до еды за 30 мин -4 нед. Также для дополнительной гастропртекции рекомендуется ребагит ( гастростат ) 100 мг 3 рвд после приема пищи до 3-4 недель. Для нейтрализации агрессивной желчи обычно добавляют урсосан 250 мг 1 кап на ночь до 4 недель. 2. В подобных ситуациях обычно рекомендуется нексиум в дозе 20 мг 1 таб 2 рвд до 4 недель 3. В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследование- узи обп, Фгдс.Анализы крови - Оак, алт , аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф. Диагностику инфекции хеликобактер пока отложить , так как получаете терапии нексиум. Сделать это планово после завершения терапии через 2 недели. 4. Приём преднизолон продолжить по назначенной схеме под прикрытием препаратов .