Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременость с низкими лейкоцитами
8 ответовЗдравствуйте. Мне почти 32 года. Подобный вопрос ранее уже задавала (если в профиле есть доступ, можете посмотреть). Хочу беременеть, но есть некоторые моменты, которые хотела бы прояснить. У меня на протяжении ~ 2,5 лет снижены лейкоциты (это тот период, про который я...
Здравствуйте, наиболее вероятная причина повышение АНФ и понижения лейкоцитов это ХАИТ или контакт с вирусной инфекцией. Эти две вещи требуют только наблюдения , поддержжание в нормальном диапазоне гормонов щитовидной железы. Уже сейчас ( и для беременности в том числе) стоит начать прием железа в адекватных дозах, длительностью не менее 8 недель с контролем гемограммы и ферритина в динамике. Трепанобиопсия- полностью закрывает все вопросы с гематологией и больше вы не ходите к гематологу. В этом большой плюс. По гистологии будет оценен костный мозг, кроветворение, будет подтверждено отсутствие фиброза костного мозга( медленное замещение костномозговых полостей соединительной тканью). По стернальной пункции будет оценено только кроветворение и отсутствие опухолевых клеток.
Назначение иммунотерапии
17 ответовЗдравствуйте! Мой отец проходит лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, у него 4 стадия рака легких. Перед 2-й линией химиотерапии по настоянию отца ему сделали анализ на экспрессию PD-L1, но в итоге результат пришёл отрицательный. Мы посмотрели по клиническим...
Здравствуйте Вы задаете хороший вопрос Плоскоклеточный рак легкого - это сложная болезнь В отличие от аденокарциномы легкого - очень мало точек приложения и крайне ограниченный спектр опций лекарственного лечения И лечение во второй линии после прогрессии на платиновом дублете - сложная задача Вы совершенно правы - в том, что иммунотерапия - а именно Ниволумаб и Атезолизумаб назначаются во второй линии лечения плоскоклеточного рака независимо от экспрессии PD-L Но, скажу често, при нулевом статусе PD-L на практике крайне редко такое лечение бывает эффективным Не существует никаких других предикторов (предсказывающих факторов) ответа на иммунотерапию И даже PD-L более 1 - не гарантия эффекта Поэтому назначение классического химиотерапевтического препарата Гемцитабин - не является ошибкой в данной ситуации И только при прогрессии на нем - можно - уже как терапию отчаяния - рассмотреть иммунотерапию Главное сейчас - тщательная оценка на фоне терапии Гемзаром - на предмет прогрессии - и при малейших ее признаках - смена линии лечения
Под вопросом рубцовые изменения ЛЖ
11 ответовЗа последние полгода разнятся результаты нескольких ЭКГ. На днях поставили Рубцовые изменения миокарда верхушки ЛЖ??? (видимо, под вопросом). Специалист, которая делала УЗИ, сказала, что всё хорошо. А во врачебном заключении вот такое(( Насколько это страшно? ЭКГ прилагаю....
Здравствуйте. Нужно смотреть саму ЭКГ-пленку. Да, написано под тремя вопросами. Вполне возможно что ЭКГ все одинаковые, но, учитывая разные цели направления(диспансерное наблюдение, исключить патологию, диспансеризация), ЭКГ смотрели разные врачи, от этого описание довольно сильно может различаться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,8 апреля впервые в жизни решила сделать уколы"красоты", уколола диспорт в лоб, межбровье и филеры гиалуроновой кислоты в область носогубки. В эту же ночь проснулась от дикой головной боли, еле дошла за таблеткой, утром голова прошла, но открыв глаза я поняла, что...
Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото осмотра офтальмолога В очках зрение хорошее?
Через месяц мне исполнится 54 года. Уже 4 года я использую Андрогель (0,3 мл — одного пакетика хватает на 6–7 дней) off‑label, а последние 2,5 года придерживаюсь циклической схемы МГТ: неделя — Эстражель, затем две недели — Эстражель 2 нажатия плюс Утрожестан 200, потом...
Здравствуйте. Действительно, схема Эстражель и Утрожестан является самым современным и безопасным вариантом гормональной терапии, что позволяет минимизировать воздействие на ЖКТ и корректировать дозу эстрогенов. Доза Эстражель подбирается клинически и индивидуально, то есть основываемся на самочувствии женщины. Кому-то хватает одного нажатия, кому-то нужно 3, например. Учитывая возраст, можно уже рассмотреть вариант непрерывной терапии. Обычно это одно нажатие Эстражель непрерывно и Утрожестан 100мг непрерывно. Не могли бы прикрепить последнее УЗИ органов малого таза? Действительно, смысла ориентироваться на анализ крови на гормоны на фоне приема гормональной терапии нет, так как мы не можем оценить насыщение эстрогенами именно все органы и системы, ведь рецепторы к эстрогенам есть везде, то есть нас интересует не просто циркуляция эстрогенов в крови, а именно насыщение эстрогенами органов и систем.
Возникают чёрные пятна в глазах
14 ответовЗдравствуйте. С начала марта беспокоят чёрные пятна в глазах при резком взгляде вверх, при взгляде вверх/вниз и наклоне головы. Также с носовой строны вижу на светлом фоне полупрозрачные дуги, которые при наклоне головы темнеют. Началось всё с того, что как-то утром встала и...
Это исследование показывает состояние каждого из основных отделов зрительного тракта - зрительного нерва, хиазмы, подкорковых и корковых зрительных центров головного мозга. Покажет - есть ли какие-то проблемы с проведением нервного импульса до коры головного мозга и обратно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как вести себя на работе
7 ответовЗдравствуйте! В школе был тихим, необщительным, униженным, скромным, забитым мальчиком. Таким и вырос. Мне 31. Живу в Хабаровском крае, в глуши, особо работы нет. Так получилось, что полгода назад стал руководителем одного из подразделений электриков на предприятии, стал в...
Добрый день, Андрей. Нужно сосредоточиться на повышении самооценки и на более продуктивном методе работе. Варианты 1 и 2 неминуемо приведут к потере работы или снижению зарплаты, что для Вас неприемлемо. Сосредоточьтесь на том, что Вам нужно втянуться в данную работу, хотя бы для накопления капитала. Активно противостоять и идти на конфликт не стоит. Старайтесь грамотно строить взаимоотношения со своими подчинёнными: строго требуйте объём выполнения работы и сроки, в тоже время будьте лояльными к их просьбам. Человеческое отношение начальства дорого стоит. С молодым человеком сохраняйте ровные отношения, на провокации не ведитесь, ставьте ему сложные задачи, на выполнение которых будет устремлён его пыл. Возглавляет его активность, дайте ему общественную нагрузку. В рамках дозволенного конечно) Чтобы жаловаться было не за что и сил на стукачество не оставалось. Коллектив, видя Ваше человечное отношение, в случае сложной ситуации, скорее примет Вашу сторону.
То что я пишу сейчас , текст который я запомню на всю жизнь наверное. Во первых : Я прошу консультации по проблеме не себе, возможно косвенно она относится и ко мне, в том что я хочу помочь человеку и сильно переживаю по этому поводу,но главная проблема все таки не у меня....
Здравствуйте. Ваша бабушка проживает глубокое, вытесненное годами горе, связанное с потерей ребенка. Алкоголь притупляет контроль и выпускает наружу эту боль. Ваша поддержка сейчас бесценна. Не пытайтесь переубедить или обесценить ее чувства. Говорите, что Вы рядом, любите ее и благодарны за все. Простое присутствие и готовность выслушать без осуждения значат больше любых слов. Она несет этот груз одна, и Ваше молчаливое принятие может стать для нее огромным облегчением. Возможно, стоит мягко предложить помощь, сказав, что если она захочет поговорить, Вы всегда готовы ее выслушать. Но не давите. Главное дать ей понять, что ее любят и не осуждают. Вы молодец, что так тонко чувствуете ее состояние. Действуйте от сердца🙏
Что делать дальше?
1 ответКак я себя чувствую, начадось с24 февр. сауна, бассейн, 27фев темп 37,5 ,сильная потливость и все. 28 фев 37,2 01 мар 37,2 нач когоцел 2т ×3р/д 02мар 37,2 когоцел 2т ×3р/д 03 мар 36,8 поле ренг восплл легк наз цефтриаксон 2гр ×2р/д 15 дн делал дома, был карантин,...
Здравствуйте. Без анализов крови, Рентгена и осмотра сложно оценить ваше состояние. Вы в стационаре под контролем врачей, они сделают всё возможное для вашего скорейшего выздоровления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! На протяжении 6 месяцев беспокоят следующие симптомы: 1) Постоянная слабость и сонливость. Сон особо не помогает. Чувствую себя более менее бодрым только утром до завтрака (спустя 30 мин. после завтрака силы все уходят и уже не возвращаются) и вечером перед...
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. По предоставленным жалобам можно предположить, что у вас поражена вегетативная (автономная) нервная система. Это состояние называется дисавтономией. Ваши симптомы не изолированы, а напрямую связаны между собой. Органы здоровы (МРТ и КТ это доказали), но мозг выдает ошибку. Когда вы встаете, сосуды ног должны сжиматься, чтобы гнать кровь вверх. У вас они этого не делают. Кровь падает вниз, мозгу не хватает кислорода, и сердце начинает бешено колотиться (до 140 ударов), чтобы спасти ситуацию. Отсюда дикая усталость и пот. После любого приема пищи вся кровь уходит к желудку. Мозг снова остается без питания, и силы полностью исчезают. Из-за сбоя автоматики происходят хаотичные выбросы адреналина. Они резко бросают сахар то вверх, то вниз и вызывают ночную дрожь и падение температуры. В таком случае обычно рекомендую консультацию невролога, но не просто невролога, а который занимается исключительно сбоями в работе вегетативной нервной системы (дизавтономией, синдромом ПОТС). Обычные врачи часто не знают, что с этим делать. Проверить это состояние можно специальным тестом на вращающемся столе (Тилт-тест). Чтобы облегчить свое состояние до врача. обычно рекомендуют не давать крови застаиваться в ногах: Купите медицинские компрессионные чулки (2 класс). Они будут сжимать сосуды за вас, и пульс станет ниже. Ешьте по чуть-чуть -уберите быстрые углеводы (сладкое, мучное). Ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день, чтобы кровь не уходила резко к желудку. Пейте больше воды. Около 2.5 литров в день и немного досаливайте еду (если нет проблем с почками), чтобы увеличить объем крови. Так же повышение дозы Венлафаксина прямо сейчас может сильно разгонять ваш пульс (который и так скачет) и усиливать потливость. Обязательно обсудите это с вашим психиатром.